Виды окостенения

Коленная чашечка и ее заболевания и травмы

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Коленная чашечка, или надколенник, является отдельной костью человеческого скелета. Она расположена в глубине сухожилия четырехглавой мышцы бедра и очень подвижна, поскольку может с легкостью смещаться вверх и вниз, а также в стороны.

Коленные чашечки служат защитой от боковых сдвигов суставных поверхностей большой берцовой и бедренной костей, которые образуют коленный сустав. Во время сгибания и разгибания колена чашечка двигается по предназначенным для нее бороздам в костях, и с помощью выступа в нижней части препятствует их смещению.

Коленная чашечка новорожденных представляет собой мягкий хрящ, из которого формируется кость. Как правило, процесс окостенения завершается к трем годам.

Виды травм

Повредить коленный сустав может абсолютно любой человек, хотя такие травмы более распространены среди спортсменов – бегунов, лыжников, футболистов и др. Причиной травмы может быть удар, падение, неожиданное столкновение с твердым предметом.

загрузка...

Большинство болезней надколенника так или иначе связано с нагрузкой на коленный сустав, превышающей его возможности. Патологии могут быть врожденными, и в этом случае необходимо беречь колено, и ограничивать физические нагрузки на ноги.

Хондромаляция

Нарушение структуры хряща, который теряет упругость и истончается, носит название хондромаляции, или «колена бегуна». Данный хрящ расположен в нижней части коленной чашечки, и обеспечивает свободное скольжение внутрисуставных элементов во время сгибания-разгибания. При деформировании хрящ утрачивает свои амортизационные качества, и возникает боль внизу и по бокам колена.

Клинические симптомы хондромаляции появляются не сразу, а спустя некоторое время. Болевой синдром носит непостоянный характер, и пациент может списывать его на усталость или перенапряжение мышц. Характерным признаком патологии является усиление боли при активных движениях, задействующих коленный сустав – беге, приседаниях, ходьбе по лестнице.

Причины заболевания таковы:

  • врожденные аномалии – слабость мышечно-связочного аппарата, нарушение фиксации надколенника;
  • дисплазия коленного сустава, высокое расположение надколенника;
  • вывих коленной чашечки, после которого связки не восстановились полностью;
  • постоянная травматизация колена.
  • Наиболее частая причина возникновения хондромаляции – травма. Это может быть вывих или перелом, а факторами риска являются избыточная пронация стоп, плоскостопие и воспаление сухожилий.

Стоит отметить, что рентгенография не является приоритетным методом диагностики, поскольку на снимках хондромаляция не видна. Для постановки точного диагноза пациентам назначаются такие исследования, как магнитно-резонансная или компьютерная томография, УЗИ. Наиболее информативным методом для выявления хондромаляции является артроскопия, с помощью которой получают четкую картину состояния всех суставных элементов и степени повреждения хрящевой ткани.

В некоторых медицинских учреждениях применяется компьютерная диагностика, позволяющая определить тип патологии по походке пациента.

Лечение хондромаляции на ранних стадиях консервативное, и включает прием противовоспалительных препаратов, лечебную гимнастику и щадящий режим для больной ноги. Для регенерации хрящевой ткани назначаются хондропротекторы.

Запущенные формы лечатся посредством хирургического вмешательства:

  • туннелизация. Формирование каналов в прилегающих к хрящу костях, позволяющее устранить давление внутри костных структур и нормализовать микроциркуляцию для полноценного доступа кислорода к тканям. После операции ходить можно уже через сутки, так как функция ноги полностью восстанавливается;
  • артропластика, или эндопротезирование – это замена пораженных участков хряща на протезы;
  • микрофрактурирование проводится в случае значительного структурного разрушения, которое затрагивает кость. В ходе операции делаются отверстия для образования здоровых клеток, и хрящевая ткань формируется естественным путем;
  • имплантация хондроцитов. Выполняется в особо тяжелых случаях при обширном поражении хрящевой ткани. Сначала артроскопическим методом извлекаются образцы ткани из сустава, а затем в лаборатории создаются здоровые клетки. Они имплантируются в поврежденный участок, и начинается процесс регенерации. У детей до 16 лет и пожилых людей, возраст которых больше 50 лет, такая операция не проводится.

Остеохондропатия

При остеохондропатии коленная чашка подвергается патологическим изменениям, при которых на ней появляются наросты – остеофиты. Появлению диструктивных изменений способствуют травмы – удары о твердые предметы или мощные сокращения мышц вследствие слишком резкого выпрямления голени.

Заболевание нередко диагностируется у ребенка в период активного формирования скелета, в группе риска находятся школьники, посещающие спортивные секции.

Признаки остеохондропатии:

  • болевой синдром, усиливающийся при разгибании ноги, особенно на весу;
  • скрип в области сустава при движениях;
  • отек колена вследствие скопления жидкости в суставе.

Что делать, если появились такие симптомы? На начальных стадиях болезнь успешно лечится консервативными методами, включающими ношение ортопедических изделий, прием медикаментозных средств и занятия лечебной физкультурой. При отсутствии эффекта пациентам назначается операция, во время которой остеофиты удаляются хирургическим путем.

Вывих и подвывих наколенника

Несмотря на то, что коленная чашечка является подвижной, она весьма надежно фиксирует мышцы бедра и голени. Однако при сильном механическом воздействии естественное положение наколенника нарушается, и происходит его смещение – подвывих либо вывих.

Подвывих представляет собой частичное смещение чашечки при сохранении точек соприкосновения костей. Визуально заметно, что чашечка сдвинулась относительно своего нормального положения. Возникает острая боль и отек в колене, движения ноги ограничиваются, и возможно развитие гематомы.

Если вылетела коленная чашечка, ни в коем случае нельзя пытаться вправить подвывих самостоятельно. Нужно обеспечить ноге покой, приложить лед и как можно быстрее вызвать медицинскую помощь.

В результате одновременного сочетания таких факторов, как растяжение связок и резкое напряжение мышц, происходит вылет коленной чашечки полностью. Факторами риска такого повреждения являются следующие:

  • рахит, перенесенный в раннем возрасте;
  • вальгусная деформация голеней (Х-образная форма ног).

Вывих надколенника может быть ротационным, боковым и вертикальным. При ротационном вывихе чашечка смещается вокруг собственной оси. Для бокового вывиха характерно отклонение кости наружу, что возникает вследствие падения на бок, когда голень была в разогнутом положении. При вертикальном смещении выбитая кость сдвигается в горизонтальной плоскости и входит в суставную щель.

Определить вывих можно по следующим симптомам:

  • резкая боль в колене, которая постепенно нарастает;
  • деформация чашечки – явное смещение в стороны, вверх или вниз;
  • сгибание и разгибание ноги затруднено;
  • опираться на ногу, а тем более ходить невозможно;
  • в области поражения возникает отек, покраснение и гипертермия;
  • в суставе ощущается нестабильность.

Лечение вывиха следует начинать незамедлительно, поскольку возможны серьезные осложнения. Дифференциальная диагностика вывихов проводится с подвывихом, переломом и другими патологиями коленного сустава. Чтобы установить точный диагноз, назначается рентген обоих суставов в нескольких проекциях либо МРТ. При недостаточной информативности этих методов применяется артроскопия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Терапевтические мероприятия при вывихе начинаются с обезболивания и вправления надколенника. После этого на ногу накладывается фиксирующая повязка или гипс, длительность ношения которого составляет не менее полугода. В это время пациент проходит физиотерапевтическое лечение УВЧ-методом, во время процедур сустав прогревают через гипс.

По окончании 6 месяцев гипс снимают, делается контрольный рентген, и начинается реабилитация. При неэффективности консервативного лечения проводят оперативное вмешательство.

Перелом

Перелом коленной чашечки происходит чрезвычайно редко, но требует длительного и настойчивого лечения. В большинстве случаев такая травма встречается у пожилых людей, которые повреждают колено при случайном падении.

Практически всегда перелом надколенника является внутрисуставным, исключение составляют лишь краевые переломы верхней части чашечки. Как правило, сломать наколенник можно при падении на согнутое колено или в результате удара о твердую поверхность. В некоторых случаях перелом является следствием непрямого воздействия, когда резко сокращается четырехглавая мышца бедра (квадрицепс).

Встречается также и смешанный перелом, который обусловлен сочетанием прямого и непрямого воздействия. Перелом коленной чашечки нередко сопровождается повреждением сухожилий квадрицепса, в этом случае наблюдается выраженное расхождение обломков кости.

Симптомы перелома:

  • болезненность при пальпации поврежденного участка;
  • щель между костными фрагментами;
  • гемартроз (наличие крови в полости сустава);
  • неестественное положение ноги;
  • усиление боли и хруст при сгибании колена;
  • полное разгибание ноги невозможно либо сильно ограничено.

Перелом наколенника может быть простым или со смещением. В первом случае человек ходит, хотя двигательный процесс причиняет немалые страдания. Лечение простых переломов либо со смещением до 0.5 см – консервативное.

Если есть смещение, то любые движения ногой исключаются. Сдвиг кости более чем на 0.5 см является показанием к операции.

Вылет коленной чашечки

Смещение костных элементов колена происходит вследствие как спортивных, так и бытовых травм, а также при автомобильных авариях. Не застрахованы от такой травмы и люди, работающие на травмоопасных объектах – строители, трактористы и др.

Колено выскакивает из-за чрезмерной нагрузки на сустав, слишком большой амплитуды движений, в результате прямого удара или при резком скручивании ноги в суставе. Если вылетает коленная чашечка, причиной этому может быть повреждение нескольких структур:

  • передней крестообразной связки;
  • задней крестообразной связки;
  • боковых связок;
  • менисков.

В зависимости от того, почему сместился надколенник, и какой из элементов поврежден, подбирается соответствующее лечение. Консервативные методы не всегда дают желаемый результат: в случае разрыва связок или хрящей проводится оперативное вмешательство.

Зачем нужна операция? В тяжелых случаях без хирурга не обойтись, поскольку иногда требуется полное удаление коленной чашечки либо хрящевой ткани. После такого вмешательства применяются ортезы для постоянного ношения.

При травмировании коленной чашечки необходимо обязательно пройти полный курс лечения, чтобы не допустить тяжелых осложнений и инвалидности. Современная медицина использует новейшие и малоинвазивные способы, с помощью которых можно полностью восстановить функцию поврежденной конечности и предотвратить патологические процессы.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Осанка у детей дошкольного возраста зависит не только от влияния патологических факторов на позвоночный столб, но и от антропометрических показателей ребенка. Длина туловища, высота головы, размеры ног – это важно для формирования ровной спины у детей. На основе данных показателей некоторые ученые рекомендуют формировать структурные сегменты, влияющие на поддержание спины в правильном положении.

    что влияет на осанку детей дошкольного возраста

    Как оценивается осанка у дошкольников

    В процессе роста ребенка пропорции тела изменяются:

    • У новорожденных тело и голова имеют минимальные размеры;
    • Активное нарастание длины тела начинается только с 7 лет.

    Для оценки правильности осанки у детей дошкольного возраста необходимо оценить пропорциональное соотношение между собой данных показателей. Для этого условно разделим всю длину тела на верхнюю и нижнюю половины. Оценивать будет 2 показателя:

    • Интенсивность ежегодного роста;
    • Отношение роста в положении сидя, к росту в позиции стоя.

    У дошкольников нарастание длины тела происходит по большей части из-за роста конечностей, позвоночника и незначительного увеличения головы. Ежегодная динамика процесса отражена на схеме:
    Как оценивается осанка у дошкольников
    На ней видно, что в среднем рост тела ребенка в год происходит на 4-5 см (ростовое плато), но существует 2 скачка (ростовой спурт): в 4-5 и в 12-15 лет.

    Первый рывок происходит в ясельном возрасте и очень важен для правильной закладки дальнейшего формирования оси позвоночника. На схеме видно, что после этого периода наступает длительное ростовое плато до 12-13 лет.

    Полностью рост человека прекращается к 16-19 годам, когда завершается оссификация позвоночного столба (замена хрящевой ткани позвонков на костную).

    Среднегодовой рост позвоночника у дошкольников в поясничном отделе не превышает 0,8 см в год, в грудном – 1,4 см, а в шейном 2,2 см. Очевидно, что до пяти лет происходит более быстрый рост верхней половины грудной клетки. Данные анатомические особенности важны при оценке осанки у детей дошкольного возраста для предотвращения грубых деформаций позвоночного столба.

    Чтобы упростить анализ антропометрических показателей дошкольников ученые ввели индекс пропорционального соотношения роста в различные возрастные периоды к прогнозируемому росту (см. таблицу).
    Как оценивается осанка у дошкольников фото

    Несмотря на некоторую обобщенность подходов к формированию правильной осанки у дошкольников, в процессе роста каждого индивидуума появляются некоторые особенности анатомических структур. Поэтому при выявлении изменений в несоответствии роста позвоночника возрасту оценивают позвоночный столб на рентгенограммах.

    Формирование правильной осанки в дошкольном возрасте рентгенологически сопровождается увеличением дисков и заострением тел позвонков. В среднем нарастание высоты позвонков в грудном отделе равно 1-2 мм в год, что сложно отследить на снимке. О начале патологического искривления оси позвоночного столба свидетельствует неравномерное нарастание межпозвонковых дисков и тел на разных уровнях.

    Еще одним показателем оценки вертикальной оси туловища у детей дошкольного возраста является дисково-позвоночный коэффициент. Он отражает отношение высоты тела позвонка к высоте диска в оцениваемом сегменте. В норме его величина равна 4 или 5 к 1-му. Данное соотношение уменьшается при любых патологических изменения позвоночника.

    Формирование правильной осанки у дошкольников можно оценивать также по своевременности появления точек окостенения (очаги отложения солей кальция) в типичных зонах роста. Они очень хорошо прослеживаются при выполнении магнитно-резонансной томографии или рентгенографии позвоночника в прямой и боковой проекциях (метод вреден).

    Наиболее распространенным способом выявления изменений в позвоночном столбе дошкольника является апофизарный тест (Риссера). При нем оценивается распространенностью зон обызвествления апофиза (краевая часть) позвонка (см. рисунок).

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Методика позволяет на ранних стадиях определить правильную или патологическую осанку у дошкольников, так как формирование позвонков непосредственно отражается на поддержании вертикальной оси туловища.

    Для проведения теста Риссера необходимо условно разделить гребень подвздошной кости на 4 части. Особенности оценки осанки у дошкольников по апофизарному тесту:

    • Первые точки окостенения возникают в передних отделах гребня;
    • Их отсутствие расценивается, как неблагоприятный признак (точки окостенения в позвоночнике появляются согласно возрасту).

    В дошкольном возрасте первые зоны окостенения в области переднего отдела гребня должны появиться в возрасте 4,5-5 лет. Остальные зоны возникают позже (в 10-11 лет).

    стадии оссификации апофизов тел позвонков

    Какие деформации спины наблюдаются у маленьких детей

    У дошкольников чаще всего возникает отклонение позвоночника в стороны. Поскольку физиологические лордозы и кифозы у них не выражены, правильная осанка поддерживается в этот возрастной промежуток мышечным корсетом спины. Позвоночник до 7 лет является мягким и пластичным, поэтому легко смещается.

    Какие виды искривления позвоночника появляются у детей до 7 лет:

    • Ротация – смещение позвоночного столба в горизонтальной плоскости;
    • Торсия – вращение позвонков вокруг оси;
    • Плоская спина – ровная вертикальная плоскость;
    • Круглая спина – чрезмерное выгибание позвоночника;
    • Сутулость – выраженная выпуклость в грудном отделе.

    Появляется у дошкольников и смещение оси позвоночного столба в боковой плоскости – сколиозы. Оно бывает 2 типов:

      1. Сколиоз в младшем возрасте (до 2 лет жизни) наблюдается чаще у мальчиков и характеризуется левосторонним смещением оси позвоночного столба;
      2. Ювенильный сколиоз прослеживается на 3-4 году жизни ребенка. Более характерен для девочек и имеет прогрессирующее течение.

      Формирование правильной осанки у детей дошкольного возраста по анатомическим и функциональным особенностям отличается от аналогов у взрослых. Детский позвоночник более подвижен, что откладывает отпечаток на клинических особенностях данной патологии.

      Добавить комментарий