Видна ли грыжа на рентгене

Содержание

Косолапость и ее лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Косолапость – это стойкая деформация стопы и голеностопного сустава врожденного или приобретенного характера, при которой человек не может поставить подошву плоско на пол из-за того, что она «вывернута» внутрь и согнута в подошве, пятка при этом поднята вверх.

Расположение костей, мышц и связок стопы при данной патологии грубо нарушено, подвижность в голеностопе резко ограничена. Все это приводит к нарушению опорно-двигательной функции нижней конечности и специфической походке – с опорой не на всю подошву, а только на ее внешний край.

Чаще всего косолапость носит врожденный характер, но может быть и приобретенной и встречаться у взрослых вследствие травм и прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервной системы.

Врожденная форма патологии в 2 раза чаще встречается у мальчиков и, как правило, является двусторонней, в отличие от приобретенных вариантов дефекта.

загрузка...

Классификация

Существует несколько вариантов классификации данного дефекта опорно-двигательного аппарата. Рассмотрим их подробнее.

Как уже было сказано, в зависимости от причины патологии, выделяют две группы косолапости:

  • врожденная;
  • приобретенная.

МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) относит косолапость в группу врожденных деформаций стопы (Q66):

  • Q66.0 Конско-варусная косолапость.
  • Q66.1 Пяточно-варусная косолапость.
  • Q66.4 Пяточно-вальгусная косолапость.

Говоря о косолапости, большинство специалистов подразумевают именно варусные деформации (когда подошва «выворачивается» во внутрь). Такая патология составляет до 85% подобных дефектов. Но существуют и вальгусные варианты косолапости, когда стопа выгибается наружу. Если первый вариант диагностируется с рождения, то второй становится заметным в возрасте 1–1,5 лет, когда ребенок начинает ходить.

Приобретенные варианты патологии входят в категорию приобретенных вальгусных (М21.0) и варусных (М21.1) деформаций стопы.

Важно понимать, что косолапость – это собирательный термин, который включает в себя не одно нарушение, а целую группу деформаций стопы с ее патологической установкой.

В зависимости от степени тяжести патологии, выделяют:

  • Легкая степень – в таком случае исправить косолапость можно в домашних условиях, патологические изменения костей минимальны, подвижность в голеностопе не нарушена. Все симптомы легко устраняются при помощи массажа и ЛФК.
  • Средняя степень тяжести – убрать полностью косолапость возможно, но для этого нужна профессиональная помощь детского ортопеда. Как правило, лечение консервативное. В данном случае присутствует поражение голеностопного сустава и более выражены деформации скелета стопы, недоразвитие мышц и связочных элементов.
  • Тяжелая степень – исправить такую косолапость возможно только хирургическим путем. В данном случае патологические изменения стопы и голеностопного сустава ярко выражены.
  • Очень тяжелая степень – к сожалению, вылечить такую патологию практически невозможно даже с применением современных методов хирургической коррекции. Ребенок может остаться инвалидом на всю жизнь.

Классификация по Зацепину, который предложил все виды врожденной косолапости разделить на две группы.

Типичные (или первичные):

  • легкие варусные контрактуры;
  • связочные (мягкотканные) формы;
  • костные формы.

Атипичные (вторичные):

  • неврогенная форма (вызвана заболеваниями нервной системы);
  • амниотическая (повреждение стопы ребенка амниотическими перетяжками во время внутриутробного развития);
  • на фоне дефектов развития костей (например, вследствие недоразвития большеберцовой кости);
  • на фоне артрогрипоза (врожденное тяжелое заболевание, которое сопровождается повреждением практически всех сочленений в теле ребенка).

Именно классификация по Зацепину на сегодняшний день применяется большинством ортопедов в мире.

Также часто можно встретить вариант классификации врожденной косолапости Понсети:

  • нелеченая – врожденная или приобретенная форма патологии у ребенка до 8 лет, которая не поддавалась никакой терапии;
  • корригированная – вылеченная методом Понсети;
  • рецидивирующая – несмотря на наличие полного комплекса соответствующих мероприятий, продолжается прогрессирование дефекта;
  • резистентная – устанавливается в случае, когда косолапость сочетается с прочими тяжелыми заболеваниями, из-за которых ее коррекция практически невозможна, например, при артрогрипозе;
  • атипичная.

Причины

Врожденная форма заболевания является полиэтиологической, то есть существует много негативных факторов, которые могут вызвать развитие данной формы деформации стопы у ребенка. Их можно разделить на несколько групп:

  • Механические воздействия – неправильное положение плода внутри матки, амниотические перетяжки.
  • Нервно-мышечные нарушения – неправильное развитие мышечных и связочных компонентов стопы, что приводит к развитию деформации.
  • Токсические факторы – воздействие на организм ребенка в период внутриутробного развития различных медикаментов, прочих химических веществ.
  • Генетические – существует и наследственная теория косолапости, но, к сожалению, патологический ген еще не идентифицирован.

Врожденная форма патологии может быть одно- или двусторонней, быть самостоятельным заболеванием или сочетаться с другими пороками развития и недугами.

Приобретенная форма диагностируется у взрослых. Она может развивается вследствие:

  • патологического сращения переломов в области стопы и голеностопа;
  • повреждения мягких тканей из-за глубоких ожогов;
  • заболеваний костей и суставов (остеомиелит, рахит, артрозы, артриты, опухолевые поражения);
  • неврологических заболеваний (при поражении головного мозга и развитии центральных типов паралича);
  • недугов, которые связаны с нарушением роста костной ткани;
  • повышенных нагрузок на нижние конечности;
  • ожирения;
  • подбора неправильной обуви.

Симптомы

Как правило, косолапость легко распознать при осмотре. Дополнительные методы диагностики помогают установить степень нарушений, причину и форму заболевания.

Врожденные варианты

Варусные формы отличаются патологической установкой стопы сразу после рождения. Одна или обе ноги находятся в состоянии подошвенного сгибания (эквинус), стопа вывернута таким образом, что подошва смотрит назад (супинация) с приведением переднего отдела (аддукция). Данные 3 симптома (эквинус, супинация и аддукция) являются патогномоническими симптомами врожденной косолапости.

Дополнительные признаки, которые помогут распознать проблему:

  • пятка приподнята вверх, а передняя часть стопы опущена и направлена вниз;
  • стопа имеет нетипично маленький размер;
  • на подошве присутствует борозда Адамса;
  • ограниченная подвижность в голеностопе;
  • ось, которая проходит через пяточную кость, смещена относительно оси голени (в норме они совпадают).

Приобретенные варианты

Данный вид патологии, как правило, развивается у детей в возрасте от 3 лет, подростков и взрослых по описанным выше причинам. При этом постепенно развиваются следующие симптомы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • изменение привычной походки («медвежья походка» – при ходьбе пациент как бы «загребает» одной или двумя ногами);
  • сближение коленных суставов и развитие Х-образной деформации нижних конечностей;
  • снижение подвижности в голеностопе;
  • приобретение первым пальцем стопы вальгусной установки.

Также нужно отметить, что приобретенные формы деформации чаще всего носят вальгусный характер, то есть с отклонением стопы в наружную сторону.

Диагностика

Врожденный вариант заболевания можно диагностировать еще во время внутриутробного развития ребенка с помощью УЗИ. Дефект становится заметным уже на 19 неделе беременности. Если косолапость не распознали до рождения малыша, то это легко сделать при осмотре новорожденного сразу после рождения.

Приобретенную форму можно заподозрить по описанным выше признакам и на осмотре у врача-ортопеда.

Подтвердить диагноз поможет рентгенография, КТ, МРТ, УЗИ.

Важно отметить, что рентгеновский снимок не всегда информативен, особенно это касается маленьких пациентов. У детей еще не сформированы до конца кости стопы, их часть образована хрящевой тканью, которая не видна на рентгене.

Возможные осложнения

Если вовремя не распознать проблему и не начать ее лечение, деформация может прогрессировать, и со временем могут развиваться осложнения. Принято считать, что патологию нужно устранить до года, пока ребенок не начал ходить, так как под действием нагрузки во время шагов деформация будет прогрессировать.

Возможные осложнения:

  • сколиоз и прочие деформации позвоночника из-за патологической установки стоп;
  • атрофия мышц и связок нижней конечности;
  • нарушение походки, невозможность передвигаться самостоятельно;
  • отставание в физическом развитии малыша;
  • вывихи и подвывихи стоп, коленных и тазобедренных суставов;
  • патология коленных и тазобедренных сочленений;
  • стойкий болевой синдром.

Как избавиться от косолапости

Вылечить косолапость можно. Для этого применяют различные консервативные и хирургические методики. Данной проблемой занимается врач-ортопед. Чем раньше распознана проблема и начата терапия, тем лучше прогноз.

Лечение косолапости по методу Понсети (гипсование)

Данная методика консервативного лечения косолапости была разработана Игнацио Понсети в США еще в 50-е годы ХХ века. Специалист был против хирургической коррекции дефекта, так как считал, что такое вмешательство приводит к вторичным грубым нарушениям, что часто мешает возобновить нормальную функцию стопы и голеностопа ребенка.

После детального анализа физиологии и биомеханики стопы врач предложил новую методику гипсования, которую можно начинать с любого возраста, но лучше с двух недель.

Обычно после 5-6 гипсований удается полностью скорректировать деформацию. Как правило, весь курс лечения занимает 4-8 недель.

После окончания гипсования ребенок должен носить специальный ортопедический фиксатор (брейсы). Основная задача фиксатора – растягивание мышц, что поможет предотвратить рецидивы. Очень важно придерживаться назначенного режима ношения ортопедического фиксатора. Согласно статистическим данным, только у 6% детей, родители которых придерживаются режима использования брейсов, отмечается рецидив косолапости.

Другие методы консервативного лечения

Мягкие повязки

Данный метод близок к предыдущему, но фиксацию осуществляют бинтовыми повязками. Метод можно использовать при легкой степени деформации в сочетании с комплексом лечебных упражнений и массажем.

Эластичные ортопедические конструкции

Такие шины и лонгеты изготавливают из специальных металлических сплавов. Они хотя и мягко, но надежно фиксируют стопы в правильном положении.

Ортезы

Методика заключается в фиксации стоп и голеностопов в нужном положении с помощью специальных ортопедических ортезов. В данную группу лечебного воздействия входит ортопедическая обувь, стельки, жесткие туторы, эластические ортезы.

Массаж

Это незаменимый компонент консервативного лечения. Выполнять массаж стоп и голеней должен только специалист. Как правило, необходимо от 4 до 10 курсов специального мануального воздействия.

Лечебная физкультура

ЛФК играет также важную роль в коррекции и профилактике рецидивов косолапости. Заниматься с ребенком нужно ежедневно. Упражнения нужно вначале разучивать вместе с врачом, а в дальнейшем можно выполнять их самостоятельно в домашних условиях.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия является вспомогательным методом терапии и может применяться у детей старше 2 лет. Чаще всего назначают магнитотерапию, электрофорез, фонофорез, парафиновые теплые аппликации.

Медикаменты

Играют второстепенную роль в лечении. Могут применяться витамины, особенно группы В. Также в зависимости от причины косолапости, врач может назначить тот или иной медикаментозный курс лечения.

Хирургическая коррекция

К операции прибегают только в тех случаях, когда косолапость была диагностирована поздно и консервативная терапия не дала положительного результата. Также хирургическую коррекцию назначают в трудных случаях, когда дефекты очень тяжелые и их нельзя устранить привычными методами.

Косолапость – это серьезный дефект опорно-двигательного аппарата, особенно ее врожденные формы. Но в случае, когда проблема была замечена вовремя, а лечение назначено правильное, косолапость быстро и легко устраняется, и ребенок начнет ходить правильно и без каких-либо затруднений.

  • Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Лечение остеоартроза локтевого сустава 1, 2 и 3 степени.

    Остеоартроз локтевого сустава – один из видов заболевания, который поражает опорно-двигательный аппарат. Он не является патологией, которая встречается повсеместно, но этот факт нисколько не уменьшает его серьёзности и опасности. Остеоартроз, который поражает сочленение локтя, влечёт за собой прогрессирующий процесс его деформирования, разрушение гиалинового хряща и атрофию мышечных волокон.

    Краткий курс анатомии: строение локтевого сустава

    Эта часть нашего организма – уникальное сочленение, в которое входит три кости: лучевая, локтевая и плечевая. В него входят также три диартроза: плечелоктевой, проксимальный лучелоктевой и плечелучевой.

    Они объединены особой капсулой, фиксация которой происходит за счёт связочного аппарата. В свою очередь в связочном аппарате имеются мыщелок и надмыщелки, служащие для прикрепления мышц и связок. Остеоартроз локтевого сустава поражает именно надмыщелки и капсулу сочленения, то есть ту часть, которая выполняет соединительную функцию.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Причины остеоартроза локтевого диартроза

    Ряд причин, приводящих к гонартрозу в локте, можно назвать типичными для заболеваний этого рода. К факторам, провоцирующим его, относят следующие:

    • Постоянную избыточную нагрузку;
    • Травмы локтя;
    • Генетическую предрасположенность;
    • Врождённые особенности и нарушения опорно-двигательного аппарата;
    • Наличие избыточного веса;
    • Пожилой возраст.

    Наиболее опасная особенность остеоартроза локтевого сустава заключается в том, что оно протекает очень медленно. Его развитие происходит постепенно, первый удар болезни вначале поражает надмыщелки, затем страдает капсула сочленения, и только потом в последнюю очередь изменяется структура хряща.

    Если вы подвержены причинным факторам, которые провоцируют остеоартроз локтевого сустава, то вам необходимо регулярно проходить профилактические осмотры или наблюдаться у специализированного врача, чтобы вовремя предотвратить развитие болезни.

    Степени остеоартроза локтевого сустава.

    Остеоартроз локтевого сустава неуклонно прогрессирует, это даёт возможность разделить процесс развития недуга на несколько стадий, степеней, для каждой из которых характерны отдельные симптомы.

    1 стадия заболевания считается начальной и наиболее восприимчивой к лечению, если, конечно же, оно своевременно применилось. Остеоартроз локтевого сустава 1 степени проявляется такими симптомами:

    • Возникновение неприятных ощущений, боли или дискомфорта в локте после тяжёлых нагрузок;
    • Слабый хруст при сгибании и разгибании конечности;
    • Понижение мышечного тонуса;
    • Движение в локте не ограничено, но его совершение неприятно.

    Основные методы лечения начальной стадии болезни: уменьшение и дозирование нагрузки на больную часть тела, ношение фиксирующей повязки, применение народных средств, лечебной гимнастики, физиотерапии, лекарственных средств внешнего применения с локальным воздействием.

    Остеоартроз локтевого сустава 2 степени обозначен постепенным, длительным разрушением внутренних структур. Симптомы характерные для 2 стадии:

    • Усиление болевого синдрома и более продолжительный характер его проявления;
    • Появление вначале едва заметного ограничения движений, которое постепенно проявляется сильнее;
    • Хруст становится более отчётливым;
    • Появляется отёчность, припухлости.

    Когда недуг прогрессирует до второй стадии, естественно лечить его становится сложнее. На этом этапе используется ударная доза медикаментозных препаратов, которые как ослабляют симптомы, так и оказывают восстанавливающее действие. Дополняют медикаментозное лечение всё так же гимнастикой и физиотерапией.

    Не отлаживайте поход к врачу, если вы подозреваете наличие уже развитого остеоартроза 2 степени. Применение лечения на этой стадии даст возможность избежать радикального хирургического вмешательства.

    3 степень протекает в тяжёлой форме, вышеуказанные симптомы обостряются и приобретают постоянный характер. Остеоартроз локтевого сустава на более ранней 2 степени, в отличии от 3, реагирует на медикаментозное и немедикаментозное лечение. Но на последней запущенной стадии у больных остаётся только единственный выход – воспользоваться хирургическим вмешательством, заменить диартроз протезом, а затем восстанавливать работу конечности.

    Как диагностируют остеоартроз локтевого сустава?

    Диагностика заболевания весьма стандартная, она заключается в проведении врачом общего осмотра пациента, сборе анамнеза и назначении рентгенографии и томографии. На основе полученных результатов опытные специалисты определяют степень развития болезни по размеру уменьшения соединительной щели и состоянии хрящевой ткани. Затем подбирается курс комплексного лечения.

    Как происходит лечение деформирующего остеоартроза?

    Деформирующий остеоартроз локтевого сустава это подвид этого заболевания данной части тела. Как можно понять с названия, отличие его в том, что происходит деформация формы локтя, которая отчётливо видна не только на рентгене, но и внешне. Симптомы остаются такими же, как и было описано ранее, но дополняются ещё одним – костным нарастанием. В зависимости от характера и размера деформации, выделяют также три степени:

    1. Первую – появляются разрастания на плечевой кости и частично вокруг локтевого сустава, функционирование конечности нарушено.
    2. Вторую – наросты окружают весь диартроз, функционирование руки болезненно и очень ограничено.
    3. Третью – деформация увеличивается, наросты охватывают смежные доли костей, функционирование практически невозможное.

    Деформирующий остеоартроз сочленения локтевого сустава приносит особый дискомфорт как на 1, так и 2 и 3 степени развития. К сожалению, медицина не придумала ещё иного способа его лечения, кроме удаления наростов и деформации путём проведения хирургической операции.

    Основные методы лечения остеоартроза

    В общем, медицинское лечение разделяется на консервативное и оперативное вмешательство при болезни остеоартроз локтевого сустава. Лечение консервативное включает в себя такие методы как:

    • Медикаментозный (таблетки, инъекции, мази, гели, крема);
    • Лечебной гимнастики;
    • Физиотерапевтический;
    • Санаторно-курортный.

    Оперативное лечение заболевания – это лечение хирургическим путём, которое применяется на запущенных стадиях болезни.

    Также остеоартроз локтевого сустава предлагают лечить нетрадиционными методами: народной медициной, иглоукалыванием, китайской медициной, мануальной и т.д.

    Можно использовать любые методы лечения, главное, чтобы они были подобраны разумно. Исключительно тогда они не принесут вреда, а напротив поспособствуют выставлению и выздоровлению.

    Есть ли возможность победить боль в суставах раз и навсегда?

    Современная медицина не стоит на месте, практически каждый день изобретаются препараты и средства нового поколения. Учёные разработали уникальный, инновационный препарат, который гарантировано, излечит больные суставы!

    Добавить комментарий