Центр остеопороза в архангельске

Содержание

Солу-Медрол: инструкция по применению, аналоги, отзывы пациентов, стоимость

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Солу-Медрол – это гормональный препарат, который назначается для лечения патологий опорно-двигательного аппарата, а также эндокринных и других заболеваний, требующих быстрого и выраженного эффекта.

Фармакотерапевтическая группа

Глюкокортикоидный препарат. Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги. Действующее вещество препарата по своей структуре и фармакологическим свойствам аналогично кортизону и гидрокортизону – гормонам, которые выделяются корой надпочечников. В препарате используется синтетический аналог этих гормонов.

Содержание статьи:
Состав и свойства
Когда применяют
Инструкция
Отзывы, цена

Состав и форма выпуска

В составе препарата Солу-Медрол содержится 0,25 г, 0,5 г или 1 г метилпреднизолона. Вспомогательными веществами выступают фосфаты натрия, инъекционная вода и бензиловый спирт.

порошок для инъекций

загрузка...

Форма выпуска

Препарат отпускается в форме лиофилизата, из которого готовят инъекционный раствор. Лиофилизат Солу-Медрол растворяется в прилагаемом производителем растворителе.

Лиофилизат выглядит как пористая субстанция или белый порошок, может иметь тусклый белый цвет. Растворитель прозрачный, без цвета и запаха, может обладать незначительным запахом бензилового спирта.

В одной картонной пачке одна стерильная упаковка с лиофилизатом и растворитель по 2 мл, 7,8 мл или 15,6 мл.

Фармакологические свойства

Синтетический аналог глюкокортикостероидов, выступающий действующим веществом препарата Солу-Медрол, обладает следующими выраженными эффектами:

  • влияние на метаболизм белка и углеводов;
  • противовоспалительный эффект;
  • противоаллергический;
  • иммуносупрессивный

порошокПод влиянием преднизолона уменьшается концентрация клеток иммунной системы в очаге воспаления, просвет сосудов, нормализуется внутриклеточные мембраны. Важнейшим свойством препарата при заболеваниях опорно-двигательного аппарата является способность снижать продукцию простагландинов, которые и являются передатчиками боли в организме.

Препарат в небольших концентрациях оказывает такой же противовоспалительный эффект, как и в больших концентрациях, но в последнем случае действует несколько быстрее.

Действие развивается через пять часов после приема препарата Солу-Медрол.

Преднизолон метаболизируется печенью, частично – почками, и выводится мочой.

Показания к применению

Препарат принимается строго по назначению врача. Самостоятельное применение в домашних условиях запрещено – инъекции должен ставить опытный медицинский работник.

Ревматические патологии

При ревматических заболеваниях применяется в рамках вспомогательного лечения. Также применим в качестве поддерживающей терапии в низких дозировках.

Применение препарата Солу-Медрол показано при остеоартрите посттравматической природы, синовите, бурсите в острой и подострой форме, эпикондилите. Также назначается для лечения ревматоидного артрита, в том числе, ювенильной его формы, при остром подагрическом и псориатическом артрите, анкилозирующем спондилите.

Патологии эндокринной системы

Применяется в лечении эндокринных патологий при недостаточности функции надпочечников вторичной и первичной природы. В педиатрии при данной патологии может потребоваться дополнительное назначение минералокортикоидов.

лиофилизатНазначают при шоковых состояниях, вызванных недостаточностью функции надпочечников, или если данное шоковое состояние не устраняется другими терапевтическими методами, а у пациента подозревается наличие отклонений в работе надпочечников.

При подготовке к хирургическому вмешательству после серьезного травмирования в качестве подготовительных мероприятий для пациентов с подозреваемой недостаточностью функции надпочечников.

Также в эндокринологии Солу-Медрол применяют в рамках терапии врожденной формы надпочечной гиперплазии, тиреоидита и гиперкальциемии, вызванной злокачественными опухолями.

Патологии кожи

Солу-Медрол назначается при эритеме Стивенса-Джонсона, тяжелой форме псориаза и дерматита, при пузырчатке и дерматите в буллезной герпетиформной форме. Также применяется при микозах, вызванных грибковыми спорами, и тяжелом себорейном дерматите.

Заболевания соединительной ткани

Солу-Медрол при заболеваниях соединительной ткани применяется при нефрите волчаночной формы и системной красной волчанке, остром воспалении сердечной ткани, дерматомиозите, периартериите, синдроме Гудпасчера.

Тяжелые аллергические реакции

Назначают при инвалидизирующих состояниях пациента, при тяжелых аллергиях, которые не устраняются обычной антигистаминной терапией. Среди таковых состояний применяется при бронхиальной астме, дерматите контактной и атопической природе, сывороточной патологии, в случае сезонных аллергических состояний. Применим для устранения реакций повышенной восприимчивости к медикаментозной терапии, а также при отечности гортани неинфекционной острой природы и посттранфузионной реакции, например, гиперемии, крапивнице.

Офтальмологические показания

Применим при хронических и тяжелых воспалительных процессах, являющихся следствием аллергии и поражающих глазное зрение. В том числе, при таких патологиях, как хориоретинит, увеит, неврит зрительного нерва, офтальмия симпатического типа, воспаление слизистых стенок, конъюнктивит и язвы роговицы аллергической природы.

Дыхательная система

Показан к применению при беррилиозе и симптоматике саркоидоза, во время химиотерапевтического лечения туберкулеза, синдроме Леффлера и аспирационном пневмоните.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кроветворная система

Показано применение при:

  • флакон с порошкомгемолитической анемии;
  • пурпуре;
  • тромбоцитопении;
  • эритробластопении;
  • врожденной гипопластической анемии.

Онкологические патологии

Солу-Медрол применим при лимфомах, лейкозах, а также при лечении острых лейкозов в детском возрасте, для улучшения качества жизни онкобольных в терминальной стадии заболевания.

Прочие показания

К прочим показаниям к применению относятся:

  • стимуляция мочевыделения при нефротическом синдроме;
  • острый рассеянный склероз;
  • отечность головного мозга, вызванная онкологическими заболеваниями;
  • травмы спинномозгового столба;
  • менингит туберкулезного происхождения;
  • трихинеллез;
  • профилактика рвоты, как результата химиотерапии.

Противопоказания

Применение препарата Солу-Медрол запрещено, если пациент подвержен системному поражению грибковыми инфекциями, а также при повышенной чувствительности к основному и вспомогательным компонентам препарата.

Не применяется Солу-Медрол также при подостром или остром инфаркте миокарда, поскольку преднизолон может увеличить очаг некрозирования сердечной ткани и замедлить рубцевание.

Применение с осторожностью

Осторожность в назначении следует соблюдать, если пациент страдает герпесным поражением глаз. С осторожностью Солу-Медрол назначается при язвенном колите, дивертикулите, пептической язве латентного характера, недостаточности функции почек. Соблюдение осторожности требуется при остеопорозе, миастении, артериальной гипертензии.

У недоношенных новорожденных детей бензиловый спирт в составе препарата может вызывать смертельно опасное удушье.

Беременным и кормящим женщинам

Во время клинических исследований было обнаружено, что лечение Солу-Медролом во время беременности может вызвать рождение плода с низким весом. При назначении женщинам детородного возраста, при беременности и во время грудного вскармливания, следует оценивать все возможные риски.

Глюкокортикостероидам свойственно проникновение через плацентарный барьер, потому при лечении матери данными препаратами требуется детальное исследование новорожденного ребенка. Преднизолон проникает в грудное молоко, потому при назначении во время грудного вскармливания, следует отказаться от последнего по возможности.

Инструкция по применению

Препарат вводится внутривенно или внутримышечно. При заболеваниях кроветворной системы предпочтительным остается введение внутривенно. Такую же инъекцию ставят при неотложном состоянии пациента, если оно угрожает его жизни.

тюбик с порошкомВ детском возрасте назначают небольшие дозировки, но выбор дозы должен осуществляться лечащим врачом, руководствующимся тяжестью состояния пациента.

При дополнительной терапии при опасном состоянии пациента вводится инфузией внутривенно в течение как минимум получаса. Повторять введение препарата Солу-Медрол в данном случае можно через каждые пять часов в течение двух суток.

Терапия ревматических патологий проводится введением выбранной лечащим врачом дозировки один раз в сутки. Длительность лечения зависит от тяжести воспалительного процесса и может составлять до полугода.

Другие патологии, при которых показано применение препарата Солу-Медрол, лечатся в течение от трех от семи дней. Препарат внутривенно вводится в течение получаса. Если состояние больного не улучшилось, лечащий врач может принять решение о продолжении лечения.

Пациентам с онкологическими заболеваниями терапию дополняют хлорфенотиазином. При травмах спинномозгового столба лечение важно начать в первые восемь часов после получения травмы.

Приготовление инъекционного раствора

Если препарат приобретен в специальном флаконе с двумя емкостями, нужно нажать на пластиковую кнопку флакона – растворитель поступит в емкость с лиофилизатом. Затем флакон осторожно взбалтывают до тех пор, пока не получится гомогенный раствор.

Пластиковый диск в центре крышки устраняют, а поверхность крышки обрабатывают антибактериальным средством. Центр крышки прокатывается иглой таким образом, чтобы во флаконе было видно кончик иглы. Затем флакон переворачивают и набирают раствор в шприц так, чтоб в него не поступил воздух.

Из обычного флакона раствор готовят, соблюдая все требования асептики и применяя только предложенный производителем растворитель.

Солу-Медрол можно разбавлять такими растворителями, как декстрозы водный раствор, физиологический раствор, хлорид натрия водный. Добавление сторонних растворителей выполняется только после растворения в приложенном растворителе. Хранить растворы можно в течение двух суток.

Побочные эффекты

Данные побочные реакции характерны для всех синтетических кортикостероидов и должны быть учтены лечащим врачом.

  • Водно-солевой баланс: развитие хронической недостаточности сердечной функции, отечность, быстрое вымывание калия, алкалоз.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы возможны проявления гипотензии, гипертензии, аритмии, а при использовании в терапии пациентов после инфаркта – замедление рубцевания и распространение площади поражения.

При быстром введении высоких дозировок в течение пяти-десяти минут возможна остановка сердца.

  • Опорно-двигательный аппарат: слабость в мышцах, обострение остеопороза, компрессионный перелом позвоночника, острая миопатия при применении больших доз у пациентов, параллельно принимающих миорелаксанты. Поражение острой миопатией глазных мышц, бронхиальных мышц, повышение концентрации креатинкиназы.
  • гормональный препаратПищеварительная система может отвечать язвами с прободнением, особенно у пациентов, имеющих хронические заболевания кишечника и желудка. Возможно развитие желудочных и кишечных кровотечений, панкреатит, перфораций стенок кишечника.
  • Кожа и метаболизм отвечают замедлением заживления царапин и ран, уменьшением прочности кожного покрова, сниженным азотным балансов.
  • ЦНС и глаза: высокое внутричерепное давление с отечностью зрительного нерва, расстройства психики, судорожность, экзофтальм, катаракта субкапсулярного типа.
  • Возможно развитие психических патологий: бессонница, переменчивое настроение, эйфория, тяжелые депрессии, психотические расстройства.
  • Иммунная система отвечает обострением хронических инфекций, повышением чувствительности к условно-патогенным микроорганизмам.
  • Гормональные изменения при лечении препаратом Солу-Медрол проявляются в нарушениях цикла менструаций, проявлениями преддиабетического состояния, задержка роста и развития в детском возрасте.

При лечении препаратом Солу-Медрол отмечалось развитие саркомы Капоши.

Передозировка

Клиническая симптоматика не отмечена, сообщений о передозировке не поступало. Не имеется специфического антидота и при любых проявлениях требуется обращение за медицинской помощью и симптоматическим лечением.

Лекарственное взаимодействие

Рекомендуется разграничить лечение преднизолоном и другими препаратами, которые вводятся внутривенно или внутримышечно. При одновременном приеме с циклоспорином возможно развитие судорог.

Параллельный прием фенобарбитала и рифампицина приводят к необходимости повышения концентрации препарата Солу-Медрол. Осторожность следует соблюдать при сочетании приема с аспирином и пероральными антикоагулянтами.

Особенности применения

Пациент должен быть уведомлен перед началом лечения о возможных рисках, сопровождающих лечение препаратом Солу-Медрол.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При сильном стрессовом воздействии на пациента требуется увеличение дозировок. Отмечено повышение смертности в течение полумесяца у пациентов, получивших черепно-мозговые травмы, потому применять при отечности головного мозга не следует.

На фоне лечения инфекционные заболевания проявляют смазанную симптоматику, а в иммунной системе снижается способность к локализации очага инфицирования, потому при подозрении на инфекцию требуется ряд дополнительных исследований.

Если Солу-Медрол вызвал ослабление иммунитета, введение живых и ослабленных вакцин запрещено. При отсутствии данного эффекта возможно проведение иммуннизации при необходимости.

При длительном лечении необходимы профилактические меры по предотвращению аллергических реакций: анафилактического шока и бронхоспазма, особенно, если данные явления встречаются в анамнезе у пациента на любой медикаментозный препарат.

Стоимость и аналоги

Стоимость упаковки препарата Солу-Медрол зависит от выбранной врачом дозировки и составляет от 453 до 2415 рублей. Аналогами Солу-Медрола являются:

  • лиофилизат для инъекцийМетипред;
  • Урбазон;
  • Урбазон Форте;
  • Преднол-Л;
  • Бетаметазон;
  • Депо-медрол;
  • Адвантан;
  • Медрол.

При выборе аналога препарата Солу-Медрол обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом для предотвращения тяжелых побочных реакций!

Отзывы

«Капали Солу-Медрола во время лечения острого ревматоидного артрита в стационаре. Удовольствие, если можно так назвать, достаточно дорогое. Капается долго, примерно полтора часа, появляется металлический привкус во рту и держится еще сутки. Кроме того, появился сильный аппетит и стали выпадать волосы. Тем не менее, после активного курса перешли на поддерживающие дозировки и я до сих пор хорошо себя чувствую, прошел год.»

Ирина, г. Павловский Посад

«Остеохондроз привел меня к лежачему и беспомощному положению. В больнице капали Солу-Медрол почти две недели – грудная клетка и лицо покрылось прыщами, заметно увеличилась в размерах шея. От побочных явлений еще четыре месяца восстанавливался, пил много таблеток для иммунитета, зато теперь я и сижу, и хожу спокойно.»

Евгений, г. Тула

«Острым ревматизмом страдаю каждый год до такой степени, что без крика не могу двигаться совершенно. Когда в первый раз врач предложил Солу-Медрол, я отказалась его покупать, начитавшись страшных побочных эффектов. Во второй раз, попав в больницу, я согласилась, скрипя зубами, потому что было и страшно, и еще больнее, чем год назад. Сначала был интенсивный курс, затем поддерживающий, смело могу сказать, что Солу-Медрол вернул меня к жизни и ремиссия длится гораздо дольше, чем обычно.»

Елизавета, г. Воронеж, 47 лет

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Хирургическое лечение суставов может остаться в прошлом

Нехирургическое лечение остеоартритаИсследователи из института Джонса Хопкинса под руководством заведующего Центром исследования опорно-двигательного аппарата профессором Цао Сю опубликовали результаты исследования остеоартрита, которые могут в конечном итоге сделать протезирование сустава устаревшим лечением для изнурительной болезни.

Их результаты бросают вызов традиционной точке зрения о развитии остеоартрита.

Остеоартрит, или дегенеративное заболевание суставов, является самым распространенным типом артрита. Центр по контролю и профилактике заболеваний США указывает, что около 27 миллионов взрослых американцев страдают от этого недуга. Более трети населения старше 65 имеют проявления артроза, который более всего поражает крупные суставы рук, позвоночника, коленей и бедер.

По информации клиники Майо, традиционный взгляд на развитие остеоартрита говорит, что основная причина – это износ хряща, который покрывает суставные поверхности костей в пораженных суставах. Это ухудшение происходит постепенно и, в конце концов, приводит к трению костей друг о друга. Хрящ закрывает концы костей, чтобы обеспечить гладкую поверхность, которая позволяет суставу вращаться. Он также уменьшает часть нагрузки на сустав.

Отсутствие эффективного лечения, кроме симптоматического лечения боли и хирургического протезирования суставов, привело команду ученых к изучению развития остеоартрита. Медики считают, что причиной наносящей вред хрящу и вызывающей боль у пациента является неустойчивое механическое давление на суставы.
Тем не менее, исследователи пошли еще дальше. Они считают, что начальное повреждение хрящей вызывает разрастание костей под ним. Последние растягивают лежащий над ними хрящ, что вызывает еще большее его разрушение.

В исследовании использовались мыши с разрывами передней крестообразной связки коленного сустава. Подобные повреждения у человека часто приводят к остеоартриту колена. Экспериментаторы наблюдали наличие большого количества особого белка, называемого трансформирующим ростовым фактором, бета-1 (TGF-beta1), в костях у мышей с повреждениями. Этот белок дает сигнал стволовым клеткам для создания новой костной ткани, в результате чего нагрузка на хрящ увеличивается.

Компьютерное моделирование подтвердило дополнительное образование кости, которое, как полагают исследователи, является причиной развития остеоартрита. Ученым удалось ввести лекарство, которое нейтрализует белок TGF-beta1 непосредственно в кость под хрящом, не причинив при этом никакого негативного воздействия. Они также смогли добиться аналогичных результатов при генетическом прерывании развития дополнительной костной ткани.

Сейчас команда исследователей начинает клинические испытания у людей на ранних стадиях остеоартрита. Если их усилия увенчаются успехом, то хирургическое лечение суставов при остеоартрите может больше не понадобиться.

Расшифровка результатов: рентген голеностопного сустава

Травмы стопы, полученные в процессе передвижения посредством ходьбы или во время занятий спортом, и болезни сочленений — состояния, при которых необходим рентген голеностопного сустава. Это подвижное соединение является одним из наиболее уязвимых в организме, поскольку при резких движениях нагрузка на сустав может в 8 раз превышать вес тела человека. Физические травмы сустава чаще получают спортсмены во время тренировок и соревнований, а также женщины, поскольку ношение высоких каблуков увеличивает вероятность подворачивания стопы и получения вывиха. Сустав представляет собой механизм, имеющий сложную структуру, в которую входят кости, связки, мышцы, сухожилия. Для оценки работоспособности органа чаще всего используется метод рентгенографии.

Информативность метода

Диагностика патологических процессов методом рентгенографии заключается в получении и анализе двухмерного изображения тканей на снимке (рентгенограмме), получаемого при воздействии на орган рентгеновскими лучами. Наиболее отчетливо на снимке визуализированы объекты, имеющее более плотную структуру. Рентген голеностопного сустава позволяет с высокой степенью точности оценить состояние костных тканей, из которых он состоит. К ним относятся:

  • Большеберцовая кость голени. В нижнем эпифизе она переходит в медиальную лодыжку, суставная поверхность которой охватывает таранную кость.
  • Малоберцовая, сочлененная внизу с таранной костью. Дистальный конец кости является наружной лодыжкой блока голеностопного сустава.
  • Таранная кость (надпяточная), являющаяся нижней частью голеностопного сустава. Она распределяет вес человека на всю стопу и покрыта суставным хрящом.

Рентген голеностопного сустава

Также голеностопный сустав включает наружную и внутреннюю группу связок, связки межберцового синдесмоза; пучки сухожилий (наиболее значимое в организме человека ахиллово сухожилие); группы мышц, называемые сгибателями и разгибателями стопы; сосуды; нервные окончания. Они видны на рентгенограмме менее отчетливо.

Повреждение сустава нарушает подвижность стопы, лишает возможности сохранять положение тела на неровной поверхности, снижает ее амортизирующие функции, а значит ухудшает качество жизни. Поэтому необходима быстрая и верная диагностика для выявления и устранения причин болезненного состояния.

Необходимость

Рентгенография голеностопного сустава может быть назначена врачами разных отраслей медицины.

Травматолог направляет на обследование для выявления или исключения повреждений в виде трещин или переломов костей, вывихов, артрита, артроза, синовита, остеофитов, шпоры, плоскостопия, дегенеративных изменений или врожденных нарушений в суставе.

Хирурги и онкологи по рентгенограмме определяют развитие патологических процессов тканей стопы, вызванных онкозаболеваниями, сахарным диабетом.

Ортопед может назначить рентген стопы для определения плоскостопия, где одновременно оценивается стояние голеностопного сустава.

Назначение

Пациент получает направление на рентген в нескольких случаях:

  1. Если у врача есть подозрения на перелом костных элементов голеностопного устава, на которые приходится от 80 до 90% повреждений; разрыв связок, происходящий в 10-12% случаев травм; вывих или подвывих, вызывающий боль в 3-4% нарушений подвижности стопы. На это указывают симптомы: боль в суставной области, ограниченность подвижности сустава, отек стопы.
  2. Для диагностики причин деформации стопы.
  3. При артрите, имеющем острую или хроническую форму протекания. Для него характерны отечность, болезненность на протяжении суток, осложнения при передвижении, иногда — озноб, головные боли. Метод рентгенографии позволяет выявить очаги остеопороза (разреженности кости), присутствие жидкостных структур, эрозийные процессы, кистозные образования, уменьшение щели сустава, анкилоз (неподвижность сустава), остеоартроз (деформация суставной поверхности).
  4. При артрозе, который характеризуется разрушением суставного хряща и сопровождается болью сначала во время хождения, а при отсутствии лечения — в любое время суток. Пациент жалуется на частое подворачивание ноги, хруст и скрип сустава при движении. Рентгенография при артрозе голеностопного сустава показывает размер суставной щели, которая при артрозе сужена, наросты на краевой поверхности сустава (остеофиты), наличие кистозных образований и остеосклеротических изменений костных тканей, расположенных под хрящевой поверхностью.
  5. При остеомиелите, характеризующимся наличием свища, который может закрываться в период ремиссии и снова открываться при обострении. Пациент жалуется на слабость, повышение температуры тела, интенсивные боли. В окружающих тканях наблюдается появление синюшного оттенка, отечность. Рентгенограмма позволяет определить, какая область кости подвергается разрушительным процессам, некротические участки кости, склеротические изменения костной ткани, полостные участки в местах локализации гнойных образований.
  6. При развитии доброкачественных и злокачественных онкообразований костной ткани на рентгенограмме визуализируются хондромы и остеид-остеомы — наиболее часто локализуются в костях голеностопного сустава; отображаются как округлый очаг с ровными краями, причем остеид-остеомы могут быть окружены тканями с явными склеротическими имениями. Также можно обнаружить онкообразования на начальной стадии развития выглядят как очаги остеопороза, впоследствии наблюдается вздутие надкостной ткани, воспаление надкостницы (периостит).

Важно! При ощущении резкой или хронической боли в голеностопном суставе нельзя применять к нему согревающие процедуры. Это усилит отек мягких тканей и помешает проведению диагностических исследований.

Назначение для проведения рентгенографии

Сделать рентген можно платно или бесплатно в ортопедическом или травматологическом отделении больницы, а также любом месте, где есть специальное оборудование и специалисты: рентгенолаборант, врач-рентгенолог. Цена процедуры колеблется от 1000 до 5000 руб. На ее стоимость влияет класс оборудования, на котором проводится обследование органа, количество проекций, престиж медучреждения.

Противопоказания

Процедура не имеет абсолютных противопоказаний, однако ее не рекомендуется проводить:

  • детям, не достигшим 15-летнего возраста;
  • женщинам в период лактации или кормления грудью;
  • людям, которые подвергались воздействию лучевой нагрузки менее чем за 6 месяцев до поставленной даты рентгенологического исследования.

В случаях крайней необходимости при малоинформативности других методов диагностики допускается использование рентгенографии.

Как проводится рентгенография

Перед проведением обследования специальная подготовка не требуется. Единственным условием является отсутствие в обследуемой области металлических предметов.

Рентгеновский аппарат

Рентген голеностопного сустава — процедура безболезненная, занимает не более 10 минут. Врач проводит оценку характера повреждения, а затем выполняет рентгенографию. Снимок может выполняться в нескольких проекциях:

  • Прямой задней проекции, исключающей ротацию стопы. Для ее проведения пациенту необходимо принять лежачее положение, ноги вытянуть вдоль горизонтальной поверхности стола. Сагиттальная плоскость стопы — мысленно проведенная линия, делящая орган на 2 половины вертикально, должна образовывать угол 90˚ с поверхностью стола. Лучи направляются в центр суставной щели, причем ее проекция должна совпадать с центральной линией кассеты.
  • Прямой задней проекции с ротацией стопы. Укладка и направленность лучей при этом соответствуют манипуляциям при укладке без ротации. Единственное отличие — стопу разворачивают внутрь на 15-20˚, чтобы чрезлодыжечная ось проходила параллельно рентгеновской пластинке.
  • Боковой проекции. Во время исследования пациенту необходимо расположиться лежа на боку. Конечность, которая не обследуется, прижимается к области живота, а стопа другой конечности должна соприкасаться с кассетой латеральной поверхностью (близкой к наружной), пятка плотно прижата к кассете, стопа развернута внутрь на 15-20˚. Суставная щель при этом должна проецироваться на центральную часть кассеты, куда и направляется пучок рентгеновского излучения.

Рентген проводится с нагрузкой на стопу или без нее.

Важно! Во время проведения рентгенографии голеностопного сустава организм человека получает лучевую нагрузку, составляющую 0,001 мЗв. Эта величина сопоставима с природным облучением организма на протяжении 1 дня.

На данном видео наглядно показано, как проводится рентген голеностопного сустава.

Оценка результатов

Получая рентгенограмму, врач сравнивает данные снимка с показателями нормы. В результате врач оценивает:

  • Взаиморасположение костей, их форму и размер. Если размеры кости увеличиваются при нагрузке, диагностируют гиперостоз — увеличение костного вещества. Уменьшенный размер кости бывает при ее атрофии вследствие ограничения физических нагрузок и при болезнях нервов.
  • Состояние костной поверхности. При раке кости в области голеностопного сустава наблюдается разрушение верхнего слоя костной ткани или, наоборот, окостенение тканей надкостницы, ее отслоение.
  • Структура костной ткани. Врач может диагностировать остеопороз, который на снимках визуализируется как более затененные участки на белых областях костных структур. При этом наружный слой кости более тонкий, а ее костномозговой канал расширен. Также может быть диагностирован остеосклероз — повышение плотности кости. Отчетливо на снимках визуализируются участки некротизированных тканей в виде более затененных областей рентгенограммы.
  • Размер суставной щели. Она неравномерно сужена при артрите и артрозе. В последнем случае могут наблюдаться неровности по краям суставной поверхности. Запущенные состояния характеризуются сращением составляющих сустава соединительной тканью, которая со временем трансформируется в костную и полностью блокирует подвижность сустава.
  • Угол стопы сравнивается с нормой до 130˚, анализируется высота свода стопы, которая должна составлять более 35 мм. Отклонения от нормы свидетельствуют о продольном плоскостопии. Поперечное плоскостопие определяют по отклонению большого пальца конечности внутрь, величине угла между 1 и 2 плюсневыми фалангами.

Результаты рентгена

Для уточнения диагноза могут быть назначены дополнительные исследования в виде процедуры магниторезонансной томографии, компьютерной томографии или ультразвукового обследования. Однако первоочередным методом диагностики состояния является рентгенография, отличающаяся невысокой стоимостью, надежностью результатов и информативностью при необходимости исследования костных структур.

Добавить комментарий