Синдром крампи мкб 10

Вертеброгенная люмбалгия: описание заболевания и способов лечения

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

В современной медицине все чаще встречается термин «люмбалгия». Но однозначного определения, что это за заболевание, понятие не дает. Диагноз «люмбалгия» означает собирательный термин, говорящий обо всех болезнях, сопровождающихся болью в нижней части спины. Исходя из этого принципа, патология имеет свой код по МКБ 10 – М54.5. Так кодируется любая болезнь спины, которую сопровождают симптомы, связанные с болями в поясничной области.

Однако формулировка диагноза подразумевает этот шифр МКБ 10 только в качестве предварительного мнения врача. В окончательном заключении после результатов обследования на первое место под другим кодом записывается основная причина люмбалгии, а сам термин используется для обозначения осложнения.

Что за болезнь лежит в основе этого патологического синдрома? Причины, ведущие к болевым ощущениям пациента, могут иметь разное происхождение. Наиболее часто патология возникает из-за остеохондроза позвоночника, но проблема развивается также из-за опухолей, травм, аутоиммунных состояний. Поэтому прогноз и лечение будут носить индивидуальный характер в зависимости от первопричины болевого синдрома. Каждый больной, страдающий люмбалгией, нуждается в тщательной диагностике, а также этиологической терапии, которая назначается профильным специалистом по основной патологии.

загрузка...

Подробно о заболевании

Основная причина болей в пояснице – дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике. Поэтому любая патология межпозвонковых дисков, приводящая к сдавлению спинномозговых корешков и сопровождающаяся характерными симптомами, называется вертеброгенной люмбалгией. Болезнь по МКБ 10 имеет код М51, отражающий структурные изменения костной ткани в результате остеохондроза. Диагноз подразумевает вынесение на первый план непосредственно дегенеративно-дистрофического процесса, приводящего к болевому синдрому.

Главные симптомы вертеброгенной люмбалгии схожи с проявлениями локальной дорсопатии. Их можно представить так:

  • боль в поясничной области;
  • иррадиация болевых ощущений в ногу и ягодицу;
  • ограничение подвижности в поясничном сегменте позвоночника;
  • локальное напряжение мышц в пораженной зоне;
  • нарушение походки в виде хромоты;
  • изменение чувствительности и иннервации нижних конечностей вплоть до пареза или паралича.

Основное отличие вертеброгенной люмбалгии – наличие постоянной иррадиации, отсутствие общей интоксикации и температурной реакции даже при значительном болевом синдроме.

Боль может быть острой или ноющей, хронической, односторонней или симметричной, а по выраженности – слабой, умеренной или сильной. Она всегда уменьшается в покое или при принятии удобной позы, усиливается при движениях. Односторонняя люмбалгия – правосторонняя или левосторонняя — встречается при локальном дегенеративно-дистрофическом процессе со сдавлением соответствующего нервного корешка.

Для острой вертеброгенной люмбалгии характерны следующие черты:

  • внезапное начало, чаще после интенсивного физического усилия;
  • резко выраженный болевой синдром;
  • невозможность активных движений в пояснице либо серьезное их ограничение;
  • выраженная иррадиация в ногу, приводящая к тому, что пациент вынужден лежать;
  • несмотря на тяжесть симптоматики, общее состояние остается полностью удовлетворительным.

Острая боль всегда сочетается с мышечно-тоническим синдромом. Последний характеризуется резким ограничением активных движений в пояснице и конечностях. Суть синдрома заключается в напряжении мышечных волокон, иннервируемых поврежденным спинномозговым корешком. В результате повышается их тонус, что затрудняет нормальную функцию конечностей. Проблема возникает чаще справа или слева, но может носить двусторонний характер.

Хроническая вертеброгенная люмбалгия протекает годами и десятилетиями, периодически напоминая о себе болезненными ощущениями. Типичные симптомы:

  • ноющая или тупая умеренная боль в пояснице;
  • слабая иррадиация в ногу, усиливающаяся при обострении после переохлаждения или физического напряжения;
  • мышечно-тонический синдром выражен незначительно;
  • больной сохраняет трудоспособность, но дегенеративно-дистрофический процесс неуклонно прогрессирует;
  • требуется прием обезболивающих медикаментов, но неприятные ощущения лишь стихают, а полностью не проходят.

Диагноз хронической люмбалгии легко подтверждается магнитно-резонансной или компьютерной томографией, где отчетливо видны специфические костно-хрящевые изменения вплоть до грыжеобразования. Лечение болезни занимает длительный промежуток времени, однако главная задача состоит в быстром снятии боли. Для этого используются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), анальгетики, миорелаксанты и анксиолитики.

Дополняют терапевтический комплекс физ. упражнения и физиотерапия. Как лечить вертеброгенную люмбалгию при стойком болевом синдроме? Обычно такая ситуация возникает при органическом стенозе спинномозгового канала, что связано с грыжевыми выпячиваниями. Поэтому при сохраняющихся упорных болях используются хирургические подходы к лечению – от местноанестезирующих блокад до оперативной помощи в виде ламинэктомии.

Люмбалгия поясничного отдела

Причин возникновения болевого синдрома в нижних отделах позвоночника несколько. Люмбалгия связана со следующими патологическими состояниями:

  • дегенеративно-дистрофический процесс – остеохондроз позвоночника (самая частая причина);
  • опухоли костной и нервной ткани, локализующиеся в поясничном отделе;
  • метастазы рака в позвоночник;
  • аутоиммунные процессы – болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит;
  • врожденные аномалии строения скелета;
  • патология мышечной ткани – миозиты или аутоиммунные поражения.

Так как главная причина люмбалгии – остеохондроз позвоночника, то основные симптомы связаны именно с ним. К типичным проявлениям относят:

  • боль в спине отдающая в ногу;
  • классические симптомы натяжения, связанные с гипертонусом мышц (Ласега, Бонне, Вассермана);
  • затруднение ходьбы;
  • ограничение подвижности в пояснице;
  • выраженный эмоциональный дискомфорт.

При поражении позвоночника, связанного с опухолями, боли носят упорный и резко выраженный характер. Они не проходят под воздействием обычных НПВС, а для снятия требуется применение наркотических анальгетиков. Наблюдается отчетливая интоксикация со снижением аппетита, бледностью кожи и похуданием. В области поясницы, особенно на фоне снижения массы тела, легко заметить новообразование, которое при пальпации не сдвигается, плотное на ощупь.

При хроническом поражении позвоночника симптомы не слишком выражены, если процесс находится в стадии ремиссии. Однако он неуклонно прогрессирует, что на фоне охлаждения или интенсивной нагрузки приводит к обострению. Хроническая люмбалгия в этот период мало отличается от острого болевого приступа. Но из-за того что болезнь протекает долгое время, лечение затягивается, а иногда требует оперативной коррекции. Люмбалгия часто встречается во время беременности, что обусловлено возросшей нагрузкой на позвоночник. Однако в силу негативного влияния многих медикаментов на плод лечение имеет свои нюансы и сложности.

Ниже в таблице представлены варианты терапии болей в спине в различных клинических ситуациях.

Состояние/лечение НПВС Хирургическая помощь Вспомогательные препараты Немедикаментозная коррекция
Классическая вертеброгенная люмбалгия Ортофен, Ибуклин, Кеторол, Найз и другие Ламинэктомия, стабилизирующие операции, новокаиновые блокады Анксиолитики – Алпразолам, Рексетин, антидепрессанты (Амитриптилин, Фенибут) Физиолечение – ДДТ, электрофорез, амплипульс, ЛФК, массаж
Опухоли позвоночника или спинного мозга Неэффективны, используются наркотические анальгетики Удаление опухоли, декомпрессия спинного мозга Психокорректоры (весь арсенал при необходимости) ЛФК только в послеоперационном периоде
Аутоиммунные заболевания Весь арсенал Эндопротезирование суставов в качестве вспомогательной хирургической помощи Цитостатики (циклофосфан, лефлуномид, метотрексат) Физиолечение – кварц, ДДТ, амплипульс, электрофорез, ЛФК, массаж
Люмбалгия при беременности Только простые анальгетики при острых болях – Парацетамол, Анальгин Новокаиновые блокады по жизненным показаниям при нестерпимом болевом синдроме Местные отвлекающие мази или растирания ЛФК в щадящем режиме при отсутствии угрозы плоду

Спондилогенная природа поражения позвоночника связана с аутоиммунными заболеваниями. Чаще всего — это болезнь Бехтерева, реже — дерматомиозит или ревматоидный артрит. Лечение — обычно консервативное, а болевой синдром удается снять с помощью комплексного воздействия НПВС и цитостатиков. При поддерживающем приеме иммунодепрессантов болезнь протекает стабильно с неуклонным прогрессированием, но с долгим сохранением трудоспособности. Лечение народными средствами дает лишь временный эффект, связанный с раздражающим действием растительного сырья. Однако повлиять на костно-хрящевую ткань такая терапия не способна. Поэтому увлечение народными средствами губительно, особенно при аутоиммунном или злокачественном поражении позвоночника.

Хороший эффект для снятия болевого синдрома и скорейшего восстановления движений дают упражнения при люмбалгии. Выраженнее всего их действие при дегенеративно-дистрофическом процессе, а также при восстановлении после операции. Упражнения, применяемые при вертеброгенной люмбалгии:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • выпады рукой и ногой. Исходная позиция — стоя на четвереньках. Суть упражнения заключается в одновременном выпрямлении ноги и руки на противоположной стороне. Продолжительность занятия — не менее 15 минут;
  • круговые движения. Исходная позиция – лежа на спине, ноги на ширине плеч, а руки прижаты к корпусу. Суть тренировки: поочередное поднятие нижних конечностей на высоту до 15 см и выполнение вращательных движений. Упражнение делается в медленном темпе. Продолжительность занятия – не менее 10 минут;
  • мостик. Классическое упражнение при остеохондрозе. Суть его заключается в подъеме таза за счет силы мышц конечностей с упором на стопы и локти. Продолжительность тренировки — не менее 10 минут;
  • обхват ног. Исходная позиция – лежа на спине, ноги разогнуты во всех суставах, руки вдоль туловища. Суть упражнения: необходимо согнуть обе нижние конечности в коленных и тазобедренных суставах, а подъемом корпуса дотянуться руками и обхватить бедра. Количество повторов – не менее 15 в день;
  • наклоны. Упражнение полезно для укрепления мышечного корсета спины во время затихающего обострения или ремиссии. В период сильных болей лучше отказаться от его выполнения. Суть тренировки заключается в наклонах туловища из положения стоя с попыткой дотянуться руками до стоп или пола. Количество повторов – не менее 15 раз в сутки.

Физические упражнения не могут стать единственной альтернативой лечению пациента. Они эффективны только в комплексе с медикаментозной поддержкой или оперативной коррекцией.

Хронический тип

Хотя острая боль в спине встречается часто, основу вертеброгенной люмбалгии составляют хронические дегенеративно-дистрофические процессы. Затяжное течение болезнь принимает при аутоиммунном поражении, при наличии неоперированных межпозвоночных грыж. Основные признаки хронической люмбалгии:

  • длительная боль ноющего характера;
  • продолжительность нетрудоспособности – не менее 3 месяцев в году;
  • слабый эффект от НПВС;
  • значительное улучшение при использовании гормонов, цитостатиков и антидепрессантов;
  • стойкие признаки поражения позвоночника на рентгене.

Боль — чаще односторонняя, реже — двусторонняя, что связано с несимметричным сдавлением спинномозговых корешков. Если симптомы распространяются на обе части спины и нижние конечности, то речь идет об опухолевом или аутоиммунном процессе. В этом случае прогноз всегда серьезный, требуется тщательное детальное обследование с помощью магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Правосторонняя люмбалгия встречается несколько чаще, так как сила нагрузки распространяется неодинаково. Люди, которые являются правшами, а таких в природе большинство, стремятся именно эту половину тела нагружать физическими усилиями. В итоге мышечный корсет проседает, а дегенеративно-дистрофический процесс прогрессирует, что неминуемо приводит к правостороннему болевому синдрому.

Одной из разновидностей хронического поражения позвоночника является посттравматическая люмбалгия. В анамнезе обязательно существует указание на травму, обычно в виде компрессионного перелома или оперативной коррекции. Клиническая ремиссия достигается сложно, так как органическая природа костно-суставных изменений препятствует эффективной терапии консервативными средствами. Помощь таким больным оказывает невропатолог совместно с нейрохирургом, так как зачастую приходится переходить к оперативной тактике лечения.

Вертебральный тип

Хронический или острый процесс чаще всего связан с дегенеративно-дистрофическими изменениями костно-хрящевой ткани. Так возникает вертебральная люмбалгия на фоне остеохондроза позвоночника. Она имеет характерные черты:

  • хороший эффект от НПВС и миорелаксантов;
  • регулярные обострения после физической нагрузки;
  • не менее 2-3 острых приступов за период течения болезни;
  • типичные изменения при рентгенологическом или магнитно-резонансном обследовании;
  • часто приводит к грыже диска, что требует оперативной помощи.

Прогноз при вертебральной люмбалгии обычно благоприятный. Это связано с медленным прогрессированием, успешным применением НПВС, а также редкими серьезными осложнениями в виде парезов конечностей. Многие пациенты до глубокой старости используют периодический прием препаратов, что стабилизирует качество жизни на приемлемом уровне. При выполнении регулярных комплексов физической гимнастики мышечный корсет усиливается, что помогает предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни. Главная задача специалиста заключается в поддерживающем динамическом наблюдении с целью своевременной диагностики аутоиммунных или опухолевых процессов. При их отсутствии пациент может пожизненно лечиться поддерживающими медикаментозными средствами.

Спондилогенный тип

Поражение межпозвонковых суставов и отростков позвонков является основой спондилогенной люмбалгии. Она чаще всего носит аутоиммунный характер, так как связана с системным поражением костно-хрящевой ткани. Дискогенная люмбалгия вызвана изменением межпозвонкового пространства за счет деформации суставов. Это приводит к поражению спинномозговых корешков, а в дальнейшем в процесс вовлекается седалищный нерв. Боль в позвоночнике, иррадиирущая в ногу и ягодицу с поражением седалищного нерва, носит название «ишиалгия». Типичный болевой синдром больше ощущается в ноге, что затрудняет даже простые движения конечностью.

Типичные признаки спондилогенной люмбалгии аутоиммунного характера с ишиасом можно представить так:

  • сильная боль в ягодице и ноге;
  • резкое ограничение движений в конечности;
  • небольшой субфебрилитет;
  • резкая эмоциональная лабильность больного;
  • реакция острофазовых показателей крови при системном характере заболевания;
  • двусторонние изменения в суставах при КТ или МРТ исследовании.

Особенно затруднена вертикальная поза пациента, но что это такое? Это означает, что в положении стоя пациент не может находиться даже нескольких секунд из-за резчайших болей в ноге. Проблема исчезает после медикаментозной стабилизации состояния больного.

Лечение люмбалгии

Различают два периода в терапевтических мероприятиях при люмбалгии. При сильной боли требуется постельный режим на несколько дней, а также интенсивное применение лекарственных средств для облегчения страданий человека. В остром периоде применяется следующее лечение:

  • уколы анальгетиков или НПВС (Диклофенака, Анальгина, Кеторолака);
  • внутривенные инфузии сосудорасширяющих средств (Трентала);
  • парентеральное или пероральное использование миорелаксантов (обычно Толперизона);
  • местноанестезирующие блокады или наркотические анальгетики при стойком болевом синдроме;
  • физиолечение – кварц или электрофорез.

У тех больных, которые перенесли приступ люмбалгии, в памяти навсегда остается острая боль. Однако купированием болевого синдрома терапия не заканчивается. Важно принимать препараты, стабилизирующие хрящевую ткань – хондропротекторы. При наличии грыжи показана оперативная коррекция. Из тех больных, кто вылечил люмбалгию, немало пациентов, перенесших ламинэктомию. Это радикальный способ избавиться от межпозвонковой грыжи.

Упражнения для восстановления

Лечебная физкультура — важная часть терапии заболевания. Однако прежде чем приступать к тренировкам, важно установить причины люмбалгии. Если имеется компрессионный перелом, то показан постельный режим со щадящими занятиями. Часто помогает и новокаиновая блокада при сильной боли.

Полный комплекс упражнений можно посмотреть здесь:

Физические нагрузки следует сочетать с другими немедикаментозными методами помощи. Особенно эффективен массаж при хронической патологии. Его сеансы желательно проводить не чаще 2 раз в год. Может ли быть температура при люмбалгии? На этот вопрос ответить однозначно нельзя. Высокой температурной реакции быть не должно, но небольшой субфебрилитет при аутоиммунном процессе либо излишних эмоциональных всплесках возможен.

Для облегчения состояния назначают гормоны, цитостатики и психокорректоры. Но какие антидепрессанты можно принимать в комплексе с упражнениями? Согласно мнению неврологов, серьезных ограничений на прием этих препаратов не существует. Современные антидепрессанты можно использовать длительно.

Виды синдромов

Существует несколько состояний, которые являются типичными для вертеброгенной люмбалгии. К ним относятся:

  • мышечно-тонический синдром – связан с поражением нервных волокон;
  • корешковые расстройства – обусловлены сдавлением спинномозговых нервов;
  • поражение на границе поясничного и крестцового отделов – L5-S1 (межпозвонковая грыжа);
  • ирритация корешка S1 слева – обусловлена слабостью мышечного каркаса и близким анатомическим расположением нервных волокон.

Признаки люмбалгии с корешковым синдромом всегда усиливают болевые ощущения пациента, так как проявления болезни распространяются на нижние конечности.

Люмбалгия и армия

Многих молодых юношей волнует вопрос о службе в армии. Ответ на него не может быть однозначным, так как разные клинические формы люмбалгии неодинаково трактуются врачами военкоматов. Для службы не годны юноши в следующих ситуациях:

  • распространенный остеохондроз грудного и шейного отдела со стойкими проявлениями и неоднократными обострениями в течение года;
  • дорсопатия поясничного сегмента со стойкими нарушениями функции ноги;
  • грыжи диска;
  • опухоли позвоночника;
  • любые системные заболевания.

При незначительных болях или редких обострениях хронической люмбалгии без изменений на КТ или МРТ молодые люди подлежат службе в армии с небольшими ограничениями. Каждый отдельный случай поражения позвоночника трактуется индивидуально в зависимости от выраженности изменений костно-хрящевой ткани.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Последствия травмы (даже если травма была получена за несколько лет до начала болевых ощущений). Кокцигодиния (в переводе с греческого — «боль в копчике») может возникнуть при сильном ударе нижней части спины, при падении с высоты или при нанесении удара в область копчика тяжелым тупым предметом.
  2. Между копчиком и крестцом в области сустава начался воспалительный процесс из-за отложения солей.
  3. Женские заболевания в нижней части живота (например, андексит — воспаление маточных труб, яичников и придатков матки).
  4. Заболевания нервно-мышечного аппарата тазового дна.
  5. Неврологические заболевания позвоночника.
  6. Заболевания в области прямой кишки (проктит, анальная трещина, геморрой и т. д.).
  7. Рубцовые деформации ануса (возникают после операционных вмешательств).
  8. Рождение большого плода (может возникать разгиб суставов с надрывом наружу).
  9. Диареи, запоры, привычки подолгу сидеть в туалете.
  10. Заболевания мочеполовых органов.
  11. Стрессовые ситуации.
  12. Онкология нижней части позвоночника.

Согласно МКБ-10 кокцигодиния относится к классу крестово-копчиковых нарушений.

Все вышеперечисленное может вызывать кокцигодинию. Так как причин боли очень много, то необходимо обратиться к специалисту для установления точного диагноза.

Симптоматика

При кокцигодинии зачастую встречаются два синдрома:

  • боли непосредственно в самом копчике;
  • боли в прямой кишке (в области анального прохода).

Болевые ощущения могут отличаться по длительности и периодичности. Они могут резко возникать, а потом также резко уходить. Болевые ощущения могут быть в виде тупой боли, покалывания, отдавать в ягодичный отдел и т. д. Поэтому пациент иногда не может с точностью сказать, где именно сосредоточены максимальные болевые ощущения.

 Болит копчик причины и лечение

При кокцигодинии основные болевые ощущения сосредоточены в нижней части позвоночника. Они усиливаются при давлении на копчик или при движении больного. Часто такие боли проявляются ночью, во время сна, могут длиться от нескольких минут до получаса и больше.

Если болит копчик при беременности, то не следует заранее паниковать. Такие недуги бывают у многих женщин в этот период. Это происходит из-за того, что женщина носит дополнительный вес — вес плода. Как показывает практика, после родов болевые ощущения могут исчезнуть навсегда.

Количество позвонков в копчике у разных людей может отличаться.

Иногда врачам не удается установить точную причину болей в нижней части позвоночника. Их невозможно связать ни с изменениями климата, ни с остеохондрозом, ни с урологическими заболеваниями. Поэтому болевые ощущения у людей, страдающих кокцигодинией, могут продолжаться годами.

Диагностика

В силу множества причин, вызывающих кокцигодинию, обследование должно быть максимально полным. В обязательном порядке следует сходить на консультацию к врачам:

  1. урологу;
  2. невропатологу;
  3. проктологу;
  4. гинекологу.

Обследование копчика, причины боли и их лечениеПочти во всех случаях боли в нижней части позвоночника проводится пальцевое исследование прямой кишки. В данном исследовании врач проверяет степень болевых ощущений и наличие болезненного уплотнения. Если боли исходят от радиального тяжа, то при пальпации больной начнет ощущать боли в районе копчика.

Для полного и конкретного выявления болезни проводят рентгенографическое исследование крестово-поясничного отдела позвоночника и прямой кишки. В некоторых случаях требуется исследовать брюшную полость методом ультразвукового излучения. Результаты данных исследования дают практически полную картину о возможных причинах кокцигодении: травмы позвоночника, опухоли, смещения дисков и т. д.

Больным кокцигоденией запрещается садиться на холодные места (бетон, железо и т. д.).

Если после всех пройденных исследований врачи не смогут установить причину болей внизу спины, то понадобится пройти ректороманоскопию (метод исследования прямой кишки). Дополнениями ко всем пройденным исследованиям могут быть:

  1. ортопедическое;
  2. урологическое;
  3. гинекологическое обследования.

После всех вышеперечисленных исследований врач должен установить, почему у больного болит копчик, и назначить специальное лечение

Методы лечения

В зависимости от причин, которые вызывают боль в нижней части позвоночника, назначают соответствующее лечение. Универсального курса лечения не существует, врач назначает специальные процедуры каждому пациенту индивидуально.

Традиционные

Если сильно болит копчик и врач выяснил причины боли, то следующим его шагом будет назначение определенного курса восстановительной терапии и лечения. Лечение проводится при помощи:

  • различных медикаментов;
  • курсов массажа;
  • лечебной гимнастики;
  • физиотерапии.

Для подавления негативных эмоций на фоне стресса во время кокцигодинии назначают нейропсихотропные препараты. При болях в копчике у беременных женщин прием любых нейропсихотропных и обезболивающих препаратов противопоказан. В таком случае врачи рекомендуют только лечебную физкультуру.

При частых болевых ощущениях больным выписывают противовоспалительные препараты:

  1. Ибупрофен, стоит от 19 до 94 рублей;
  2. Напроксен, стоит около 234 рублей и другие.

В случае обострения болезни пациентам показаны новокаиновые блокаторы и сильные обезболивающие:

  1. Дипроспан, стоит около 226 рублей;
  2. Кеналог, стоит около 845 рублей;
  3. Лидокаин, стоит от 31 до 358 рублей и др.

В позвоночнике человека содержится около 13,5 миллионов нейронов.

В большинстве случаев при кокцигодинии врачи назначают лечебные массажи. Массажируют участки прямой кишки и тазового дна. Таким образом, в районе копчика стимулируются мышцы, а также улучшается кровообращение. Массаж также помогает снять сильные болевые ощущения в период обострений.

При кокцигодинии применяют некоторые виды физиотерапии:

  • лазеротерапия;
  • УВЧ;
  • ультразвуковое лечение;
  • диадинамические токи;
  • стимуляция мышц прямой кишки (электролечение);
  • лечебные грязи;
  • озокеритотерапия (аппликации горным воском — озокеритом; он стимулирует кровообращение и рост новых клеток);
  • аппликации с парафином (теплолечение нагретым парафином);
  • дарсонваль (воздействие на тело человека быстро затухающими импульсами тока высокой частоты).

Пациентам с болевыми ощущениями в нижней части позвоночника также назначают лечебную физкультуру. Упражнения не должны быть с большими нагрузками, так как это может привести к еще более сильным болевым ощущениям.

При сильном воспалительном процессе в нижней части позвоночника наиболее эффективным методом физиотерапии станет УВЧ-терапия (воздействие на тело человека сверхвысокочастотного магнитного поля)

Гимнастика должна включать в себя следующие упражнения:

  1. Сгибание/разгибание ног лежа на спине.
  2. Поднятие таза при разведенных в стороны ногах (лежа на спине, при этом стараясь напрягать ягодичные мышцы).
  3. Зажать между согнутыми коленями мяч и стараться сильно его сжимать (лежа на спине).
  4. Лежа на спине с выпрямленными ногами зажать мяч в области стоп. Стараться сжимать мяч как можно сильнее.

Если болит копчик, когда сидишь и встаешь, то все вышеперечисленные упражнения, при их регулярном выполнении, помогут избавиться от неприятных ощущений. Все упражнения должны выполняться без особых нагрузок и переутомлений. Повторять упражнения нужно 2-3 раза в день. При их выполнении можно включать расслабляющую музыку.

разгибание ног лежа на спине

Нетрадиционные

Эффективность нетрадиционных методов лечения в полной мере не доказана. Однако существует множество положительных отзывов больных, в том числе и кокцигодинией. Поэтому, при болевых ощущениях в области копчика можно пройти курс иглорефлексотерапии. При правильном выборе биологически активных точек болевые ощущения могут полностью исчезать:

  • Йод. Смазывание подогретым йодом поможет больному хорошо спать ночью, не ощущая боли.
  • Валериана. Можно делать компресс из настоя валерианы. Хлопчатобумажную ткань нужно смочить валерианой и положить на больное место. Сверху накрыть теплым одеялом и оставить на всю ночь.
  • Голубая глина, яблочный уксус. Также при кокцигодинии можно делать компрессы из голубой глины. Для этого берут 500 г глины и смешивают с чайной ложкой яблочного уксуса. Далее наносят на больное место, закрывают полиэтиленом и теплым покрывалом на всю ночь.

компрессы из голубой глины

 

  • Редис, спирт, мед. Растирание копчика соком из редиса поможет снять воспалительные процессы. Для приготовления настойки нужно:
  1. 300 мл сока редьки;
  2. 100 мл спирта;
  3. 200 мл меда.

Все ингредиенты перемешивают и хранят в холодильнике. Втирать в больное место нужно 3 раза в день.

Самое главное помнить, что лечение в данном случае обязательно, и неважно каким способом. Ведь если игнорировать болевые ощущения, то в дальнейшем это может повлечь за собой печальные последствия.

Миофасциальный болевой синдром возникает вследствие спазмирования мышц и возникшей из-за этого их дисфункции. Как отдельное заболевание синдром не выделяют. Он возникает на фоне патологических изменений и заболеваний. Выделяют формы синдрома, который возникает при воздействии внешними факторами, такими как переохлаждение, стресс. Переутомление. Если не лечить патологию, то она может перейти в хроническое состояние, тогда симптомы боли будут преследовать человека длительное время.

Как для миофасциального, синдром больше подразделяется как вторичный, так как для начала процесса требуются изменения или воспаления мышц и фасций.Напряженные участки мышц и фасций имеют триггеррные точки. Чаще всего наблюдаются триггеры шей, конечностей, лица. Именно воздействие на точки вызывает симптомы патологии. Пораженная мышца имеет болезненное уплотнение или группу уплотнений, которые при воздействии на них внешними факторами подают сигналы боли.

Миофасциальный болевой синдром – болезнь мышц

Классификация

Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) миофасциальный болевой синдром не имеет отдельный код по МКБ-10. Так как он сопровождается сопутствующими патологиями среди диагнозов МКБ-10, то код выставляется, опираясь на группу заболеваний по МКБ-10 – M-79 другие болезни мягких тканей. Часто в медицине встречается диагноз – M-79.1 (по МКБ-10) – миалгии и M-79.9 (МКБ-10) – неуточненные болезни мягких тканей.

Миофасциальный болевой синдром имеет два вида триггерных точек, которые могут образовываться в любой части тела. Активная точка отличается симптомами болезненности в месте поражения мышц или фасций и возможностью распространяться на окружающие участки. К примеру, триггеры шеи при надавливании на них отдают симптомы боли в области плеча, руки. Также если происходит поражение мышц лица, то иррадиация затрагивает область головы, шеи.

Симптомы болезненности могут проявляться как в состоянии покоя, так и при воздействии на них или нагрузке. Спровоцировать такое состояние, как приступ боли может переохлаждение, стресс, сквозняк и даже громкий шум. В месте локализации триггерных точек нередко наблюдается изменение цвета кожи, появляется повышенная потливость и нарушение чувствительности.Симптомы болезненности могут проявляться даже в состоянии покоя Основное отличие активных точек в том, что симптомы боли настолько резкие, что пациент может выполнять непроизвольные движения из-за спазма. Активные точки часто наблюдаются при запущенной стадии патологии.

Второй вид триггеров – это латентные точки. Если провести пальпацию точек, то симптомы болезненности не иррадиируют и ощущаются только в месте надавливания. Активация их происходит только при воздействии, проявляющемся в нажатии на место поражения, нагрузку мышц, переохлаждении или стрессе.

В практике нередко наблюдается переход активных триггеров в латентные. Для этого необходимо лечить основную патологию, щадяще воздействовать на поврежденную группу мышц и проводить лечебные мероприятия. Но возможен и обратный процесс, если не лечить синдром, травмировать триггерные точки, раздражать организм внешними факторами.

Выделяют еще одну классификацию синдрома в зависимости от стадии процесса. При первой стадии наблюдаются острые симптомы на фоне воспалительных или дегенеративных процессов. Причины, вызывающие острую фазу – это остеохондроз шейный позвонков, поясницы, грыжи, артроз суставов и травмирование мышц. Симптомы проявляются ярко, возникают сильные боли, проходящие после приема анальгетиков и спазмолитиков. Больше всего себя проявляют активные триггерные точки.

Вторая фаза отличается появлением болезненности только при воздействии на триггеры. В покое симптомы не возникают. Если не лечить патологию, то она может перейти в третью фазу – хроническое течение. Такое состояние отличается наличием периодов обострения и ремиссии. Больше преобладают латентные триггеры.

Как для миофасциального, синдром считается больше как вторичный. Поэтому рассматривая причины, необходимо искать виновника поражения мышц и фасций.Миофасциальный болевой синдром,является вторичным виновником поражения мышц

Причины

Причины появления синдрома разделяют на две группы:

  1. Внутренние причины основаны на заболеваниях, протекающих в организме. Это может быть остеохондроз шеи, неврит нервов лица, плоскостопие, артроз.
  2. Внешние причины связаны с образом жизни человека, перенапряжениями мышц, травмами и переохлаждениями.

Рассмотрит причины поражения мышц около позвоночника, а точнее шеи и поясницы. В большинстве случаев остеохондроз и его осложнения вызывают фибромиалгию или синдром поражения мышц. При остеохондрозе изменяется структура позвоночника, происходит отложение солей, от этого нарушается питание и кровоснабжение тканей. Симптомы создают картину остеохондроза миофасциального, синдром с проявлениями болезненности, ограничениями подвижности шеи или позвоночника. Спазм мышц бывает также при спондилезе, протрузии, грыже дисков. В области шеи в связи с развитой системой иннервации при синдроме находится большое количество активных триггеров.

Причины синдрома могут быть связаны с аномалиями развития. К ним относят искривления позвоночника (кифоз, сколиоз), плоскостопие и разная длина ног. Если остеохондроз поражает мышцы шеи и поясницы, то искривление вовлекает в процесс и другие отделы. При разной длине ног возрастает нагрузка на одну сторону, что приводит к перенапряжениям и спазму.

Внешние причины связаны с особенностями образа жизни. Страдают школьники и студенты, а также люди умственного труда. Им приходится много времени проводить за компьютером, чтением или писанием, нередко в положении сидя голова опирается на руку. От этого возникает давление на мышцы лица и напряжение мышц руки. Водителя подвержены нагрузка на одно сторону, плюс свою роль играют сквозняки при езде с открытым окном. В таких случаях наблюдается не вторичный синдром, а первичный.

Такие факторы, раз длительная иммобилизация вызывает синдром. Такое бывает при наложении гипса, ношение воротника Шанца в области шеи, корсета. Угрожает возникновением синдрома работы или образ жизни с длительным обездвиживанием. Если переохладить мышцы или подвергать чрезмерным нагрузкам, то может начаться воспаление и появление триггерных точек.Причины синдрома могут быть связаны с аномалиями развития

Травматический фактор является одним из основных, так как во время травмы нарушается целостность мышц. Кроме этого, заживление ран, растяжений и ушибов сопровождается образованием фиброза, отчего возникает фибромиалгия.

При поражении мышц лица причины кроются в манере чрезмерно сжимать скулы, перенапрягать жевательные мышцы. Неврит, сквозняки и переохлаждения приводят к воспалению мышц лица.

Симптомы

Появляются симптомы воспаления по типу миофасциального, синдром вызывает болезненность и спазм пораженного участка. Если поражается область шеи, то триггеры распространяют боли по самой шее, плечевому поясу, в области руки и мышц лопатки. Кроме боли, возникает тугоподвижность, ограничение движений, поражаются функции органов, находящихся рядом. Около шеи проходят органы дыхания, поэтому нарушается процесс глотания, болит горло, ощущается чувство першения во рту.

Поражение поясницы вызывает вертеброгенный синдром, при котором нарушается нормальная функция ног, болит поясница, живот. Могут поражаться органы ЖКТ и мочеиспускания. Боли в конечностях ограничивают их движения, сгибания. Боль усиливается при пальпации. Симптомы могут проходить самостоятельно или протекать в хронической форме при наличии сопутствующих болезней.

При поражении мышц лица затрудняется процесс жевания, нарушается нормальная выработка слюны, слез. Ограничиваются движения челюстью, пациент нередко принимает симптомы за стоматологические отклонения. Как при поражении шеи, так и лица наблюдаются боли в голове, проблемы с давлением, головокружения.Симптомы вызывают болезненность и спазм пораженного участка

Лечение

Лечение миофасциального синдрома начинается с выявления причины такого состояния. Проводится диагностика, при которой устанавливаются факторы риска, обследуется организм и место появления триггеров на скрытые патологии. При обследовании исключаю онкологические процессы.

Лечить синдром нужно с иммобилизации поврежденного участка.Исключаются факторы риска:

  • перенапряжения;
  • переохлаждения;
  • стрессы;
  • травмирования.

При необходимости назначается блокада триггеров с помощью Новокаина или Лидокаина. Чтобы снять спазм мышц, необходим курс миорелаксантов. Препараты группы НПВС назначаются при сильных болях и болезнях позвоночника и суставов.

Эффективно лечить триггеры с помощью мазей с анальгетиком или НПВС. При вредных факторах (стрессы, переутомления) назначаются седативные препараты, антидепрессанты.ЛФК и массаж помогут в период реабилитации

В период реабилитации проводится курс физиотерапии, массаж и ЛФК. Вылечив основную патологию или устранив факторы воздействия, организм начнет восстанавливаться. После медикаментозного лечения курс массажа не должен превышать 10-15 сеансов, а если есть проблемы с позвонками, то необходимо вмешательство мануальщика. Также назначаются физиопрецедуры – от 7 до 10 сеансов, после чего нужен перерыв.

Операции назначаются при грыжах, аномалиях развития и других серьёзных патологиях.

2016-09-10

Добавить комментарий