Рентген органов грудной клетки

Содержание

Рентген грудной клетки: что позволяет увидеть, виды такого исследования и его стоимость в Москве

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Рентген грудной клетки – это просвечивание грудной клетки особыми коротковолновыми электромагнитными лучами (рентгеновыми лучами) с целью диагностики анатомических структур этой области.

Рентген грудной клетки не следует путать с флюорографией – массовым рентгенологическим исследованием лёгких, преследующим несколько иные цели и использующим иную методику.

Содержание статьи:
Что позволяет оценить снимок
Виды
Как проводится
Цена исследования

Как работает метод

Открытие Рентгеном его X-лучей положило начало рентгенодиагностике – первому виду исследования, позволяющему заглянуть внутрь человеческого организма, увидеть скелет и внутренние органы без оперативного вмешательства.

врач рассматривает снимок

загрузка...

Рентгеновы лучи обладают свойством проходить через непрозрачные тела с частичным поглощением в толще этих тел, а также воздействовать на светочувствительное вещество, оставляя на покрытых им пластинках или плёнках снимки, аналогичные фотографическим.

Разные ткани организма способны поглощать рентгеновы лучи с разной интенсивностью. Так, кости поглощают большую часть излучения, нежели мягкие ткани. Благодаря этой особенности, мягкие и более плотные ткани на снимке имеют разную цветовую насыщенность: например, кости на негативе получаются более светлыми, а лёгкие более тёмными. На позитивном снимке всё выглядит наоборот: кости на фоне мягких тканей имеют вид тёмных затенений, а лёгкие – просветлений, светлых полей.

Что можно увидеть на рентгенограмме

Рентгенограмма (снимок, полученный с помощью рентгеновских лучей) грудной клетки представляет собой наслоение теней:

  • отрезков рёбер;
  • ключиц и плечевых суставов;
  • лёгких;
  • сердца;
  • кровеносных сосудов;
  • купола диафрагмы.

Когда сделан рентген грудной клетки, снимок позволяет оценить:

  • форму и размеры перечисленных выше структур – обнаружить, например, увеличение сердца (гипертрофию);
  • расположение органов относительно друг друга – увидеть их смещения;
  • плотность тканей того или иного органа – выявить очаги патологического уплотнения или разрежения ткани.

Не специалисту разобраться в этом наслоении теней очень сложно, однако квалифицированный рентгенолог способен оценить состояние органов грудной клетки, обнаружить в них патологические изменения. В этом ему помогает опыт и знание скиологии – учения о формировании и интерпретации рентгенограммы.

девушка на процедуреОднако даже опытный рентгенолог может вынести ложноположительный или ложноотрицательный вердикт. Это обусловлено в том числе наложением теней друг на друга, когда не существующий дефект имитируется таким перекрытием, либо реально существующие изменения перекрываются тенью другого органа.

Для получения более точных результатов могут назначаться разные виды рентгенологического исследования, снимки выполняются в разных проекциях (как минимум, в двух). Кроме того, диагноз не устанавливается только лишь на основании рентгенологических находок, без оценки внешних проявлений, данных лабораторных и других инструментальных исследований.

Виды рентгенологического исследования

К основным видам рентгенологического исследования относятся:

  • рентгенография;
  • рентгеноскопия.

Кроме того, исследование бывает:

  • обзорным;
  • прицельным.

Рентгенография

Рентгенография подразумевает получение изображений на плёнке, которая засвечивается при попадании на неё рентгеновых лучей.

Такой метод позволяет получить более чёткие изображения, чем рентгеноскопия, требует меньших доз облучения пациента. Однако, по сравнению с рентгеноскопией, требует больших затрат и не позволяет прояснить возникшие вопросы в ходе одного исследования.

Ввиду того, что результаты представлены в виде статических плоских изображений, врач не может разрешить возникшие в ходе изучения снимков сомнения сразу, для этого требуется дополнительное исследование – в другой проекции, с другими параметрами излучения.

Рентгеноскопия

В ходе рентгеноскопии изображение выдаётся на экран, покрытый флюоресцирующим веществом. В отличие от рентгенографии результаты этого исследования можно изучать в реальном времени, уточнять их, просвечивая грудную клетку в разных проекциях во время одного сеанса.

рeнтгeнocкoпияНедостатки – менее чёткое изображение, повышенная лучевая нагрузка на пациента и медицинский персонал по сравнению с рентгенографией.

В настоящее время для исследования органов грудной клетки всё чаще используются технологии цифровой рентгенографии, сочетающей достоинства рентгенографического и рентгеноскопического исследования. Цифровая рентгенография позволяет наблюдать чёткое изображение структур грудной клетки на мониторе, при этом лучевая нагрузка на пациента и персонал максимально снижена.

Обзорная рентгенография

При обзорной рентгенографии грудной клетки на выходе получают развёрнутое изображение этой анатомической области в целом, позволяющее оценить взаиморасположение её структур, общее состояние тканей.

Прицельная рентгенография

Задача прицельной рентгенографии – получить увеличенное изображение подозрительной части органа или ткани грудной клетки для детального исследования этого участка. Прицельная рентгенография может назначаться после обзорной, если оценка состояния каких-либо областей органов и тканей вызывает затруднения у рентгенолога.

Когда назначают рентгенологическое исследование грудной клетки

Рентген грудной клетки назначается:

  • при травмах этой области для оценки целостности её органов и тканей;
  • в случае проявления внешних признаков заболеваний нижних дыхательных путей, сердца, кровеносных сосудов этой области;
  • при злокачественных опухолях некоторых органов (молочной железы, предстательной железы, яичников и других), не входящих в данную анатомическую область для исключения отдалённых метастазов;
  • для оценки эффективности лечения – при хорошем ответе на лечение процесс патологических изменений в органах и тканях останавливается или эти изменения постепенно исчезают.

В ходе рентгенологического исследования грудной клетки можно выявить следующие состояния:

  • перелом на снимкепереломы рёбер;
  • врождённую и приобретённую деформацию грудины;
  • инородное тело в нижних дыхательных путях;
  • пневмоторакс – наличие газа в плевральной полости, приводящее к спаданию лёгкого;
  • отёк лёгких (в том числе свидетельствующий о застойной сердечной недостаточности);
  • первичные и метастатические опухолевые очаги в лёгких и рёбрах;
  • опухоли средостения (в основном, лимфомы);
  • туберкулёз лёгких;
  • эмфизему лёгких – патологические изменения в альвеолах лёгких, приводящие к дыхательной недостаточности;
  • пневмонию – воспаление лёгких;
  • плеврит – воспаление плевры;
  • бронхит – воспаление бронхов;
  • перикардит – воспаление сердечной сумки;
  • кардиомиопатию – патологические изменения в сердечной мышце, влекущие увеличение сердца и сердечную недостаточность.

Рентген грудной клетки не имеет абсолютных противопоказаний, однако существуют ограничения к его проведению:

  • беременность;
  • детский возраст.

Беременным женщинам и детям до шестнадцати лет рентгенологическое исследование проводится только в крайних случаях: при подозрении на угрожающие жизни состояния, если нет возможности провести диагностику другими методами. Вообще, с целью безопасности плода, женщинам рекомендуется проводить рентгенографию в первой половине менструального цикла, когда не происходит зачатие.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лучевая нагрузка

Рентгеновское излучение является одним из видов ионизирующего (радиоактивного), способного поражать органы и ткани живого организма.

В относительно небольших дозах такие лучи могут вызывать генетические изменения в клетках. Воздействие ионизирующего излучения на половые клетки родителей значительно повышает вероятность врождённых аномалий у потомства. В соматических (не половых) клетках радиоактивное излучение вызывает генетические мутации, повышающие риск развития злокачественных опухолей, неопухолевых поражений кожи, сосудов, иммунных заболеваний. Более значительные дозы вызывают лучевую болезнь.

врач и пациентОсобенно чувствителен к воздействию ионизирующего облучения плод в утробе матери, а также детский организм. В первом случае относительно небольшое короткое воздействие облучения может привести к врождённым порокам, во втором – к развитию злокачественных новообразований (чаще всего у детей поражается костный мозг). Поэтому беременность и детский возраст являются относительными противопоказаниями к рентгенологическому исследованию.

С целью снижения неблагоприятного воздействия на организм технологии рентгенодиагностики постоянно совершенствуются. Облучение проводится дозами, не способными нанести значительный вред взрослому человеку.

Лучевая нагрузка в настоящее время измеряется в зивертах (Зв). Максимальная безопасная годовая доза облучения составляет 1 мЗв (миллизиверт – тысячную долю зиверта).

Для сравнения дозы рентгеновского облучения при разных воздействиях и нагрузки, приводящие к патологическим изменениям:

  • традиционная (аналоговая) рентгенография грудной клетки – 0,3 мЗв;
  • цифровая рентгенография грудной клетки – 0,03 мЗв;
  • аналоговая флюорография – 0,5 мЗв;
  • цифровая флюорография – 0,05 мЗв;
  • повышает риск развития злокачественных опухолей у взрослых – 50 мЗв;
  • приводит к лёгкой форме лучевой болезни – 1 Зв;
  • вызывает тяжёлую лучевую болезнь – 4,5 Зв;
  • смертельная однократная доза – 6-7 Зв.

Как проводится исследование

Предварительной подготовки к рентгенологическому исследованию грудной клетки не требуется.

Перед исследованием пациенту предлагается раздеться до пояса и снять металлические украшения, после чего нужно встать неподвижно перед специальным щитком, прижаться к нему грудью, спиной или боком (в зависимости от того, в какой проекции делается снимок) и выполнять указания лаборанта (сделать вдох, выдох и т. п.).

Рентген грудной клетки удается получить быстро — исследование длится от нескольких секунд до нескольких минут.

снимок в руках женщиныБеременным перед рентгеном закрывают живот специальным фартуком, не пропускающим излучение. Фиксировать ребёнка помогают родители (их перед процедурой защищают экранами). Для того чтобы отвлечь маленького ребёнка от процедуры, успокоить его, лучше взять с собой любимую игрушку.

Изучив снимок, врач-рентгенолог описывает увиденное, отмечая изменения, которые можно расценить как рентгенологические признаки какой-либо патологии. Заключение передаётся лечащему врачу (терапевту, хирургу, пульмонологу, онкологу, фтизиатру и прочим), направившему больного на рентген. Устанавливает диагноз не рентгенолог, а лечащий врач.

Подготовка заключения рентгенологом может составить от нескольких минут до нескольких дней.

Стоимость исследования грудной клетки

Рентген грудной клетки в ряде случаев можно пройти бесплатно в рамках обязательного медицинского страхования (необходимо наличие полиса ОМС). Однако при этом стоит учитывать, что далеко не все российские медицинские учреждения, осуществляющие такую помощь, оснащены современным цифровым оборудованием, следовательно, лучевая нагрузка будет выше, а результат менее точен.

Средняя цена такого исследования как цифровой рентген грудной клетки в двух проекциях в Москве составляет 2000-2500 рублей.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Сколиоз грудного отдела позвоночника (грудной клетки)

Словосочетание сколиоз грудной клетки с медицинской точки зрения является не совсем правильным. Дело в том, что сколиоз – это боковое искривление позвоночника в соответствующем отделе. В данном случае, в грудном. А элементы грудной клетки, кости и внутренние органы, деформируются в ответ на это искривление.

Причины

Даже в норме грудной отдел позвоночника не является идеально ровным – в нем присутствует небольшой изгиб кзади, или физиологический кифоз. Данное искривление способствует уменьшению статической и динамической нагрузки на позвоночный столб. И лишь чрезмерный кифоз приводит к патологическим изменениям в грудной клетке и к формированию горба.

В отличие от кифоза любой, даже незначительный сколиоз – это всегда патология. Боковое искривление позвоночника может развиться в любом его отделе. Однако в большинстве случаев развивается именно грудной сколиоз. Это обусловлено относительно большой длиной грудного отдела позвоночника, включающего в себя 12 позвонков. В зависимости от причин сколиоз в грудном отделе может быть врожденным и приобретенным, а по механизму развития структурным и неструктурным. В основе структурных сколиозов лежит первичное искривление позвоночника в грудном отделе. Неструктурные грудные сколиозы всегда вторичны и развиваются из-за повреждений других отделов опорно-двигательного аппарата.

Таким образом, к развитию сколиоза в грудном отделе могут привести следующие факторы:

  • Наследственность
  • Врожденные изменения структуры грудной клетки – отсутствие ребер, добавочные ребра
  • Мукополисахаридоз, болезнь Марфана, и другие наследственные болезни соединительной ткани
  • Патологическое разрежение костной ткани – остеопороз вследствие дефицита кальция при некоторых эндокринных и генетических заболеваниях
  • Постоянное пребывание в неудобной позе
  • Травмы и врожденные деформации таза и нижних конечностей
  • Травмы и опухоли позвоночника
  • Специфические поражения позвоночника при туберкулезе и сифилисе
  • Воспалительные и опухолевые процессы в спинном мозге
  • Грудной остеохондроз и его осложнение – межреберная невралгия
  • Воспаление (миозит) мышц спины
  • Заболевания внутренних органов – почек, кишечника, печени и желчного пузыря, сопровождающиеся стойким односторонним болевым синдромом.

В ряде случаев, несмотря на опрос пациента и тщательно проводимые диагностические исследования, выяснить причины сколиоза так и не удается. Такой сколиоз называют идиопатическим. Считается, что в основе этих сколиозов лежит несбалансированное питание при бурном росте, хронические инфекционные заболевания, нарушения двигательного режима.

Особенности течения

Идиопатический сколиоз грудного отдела впервые проявляется в подростковом возрасте – примерно в 11-16 лет. Причем девочки в гораздо большей степени подвержены этому недугу, чем мальчики. Место искривленного позвоночника называют первичной дугой. В зависимости от того, куда направленна дуга, сколиоз может быть левосторонним и правосторонним. Последний вариант встречается чаще. Заболевание начинается с едва заметных деформаций, и в отсутствие должных мер неуклонно прогрессирует.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В зависимости от выраженности угла искривления выделяют 4 степени сколиоза:

  • Легкая – угол искривления не превышает 10°
  • Средняя – 10°-25°
  • Тяжелая – 25°-50°
  • Крайне тяжелая – более 50°

В начальных стадиях дуга искривления одна, и позвоночник имеет С-образную конфигурацию. В дальнейшем, по мере прогрессирования процесса, угол искривления увеличивается. В ответ на это ниже места сколиоза формируется вторая, компенсаторная дуга, направленная в противоположную сторону, и позвоночник приобретает S-образную конфигурацию. Чаще всего сколиоз выходит за пределы грудного отдела, и распространяется на шейный и поясничный отделы позвоночника. В этой связи различают верхнегрудной и нижнегрудной сколиоз. Нередко сколиоз в грудном отделе сочетается с патологическим кифозом. В этих случаях говорят о кифосколиозе.

сколиоз

Признаки

Основные симптомы искривления грудного отдела:

  • Боль в спине и в груди из-за ущемления нервных корешков
  • Видимая глазу деформация позвоночника в грудном, а иногда в поясничном и в шейном отделах позвоночника
  • Кривошея, асимметрия лица и черепа при верхнегрудном сколиозе
  • Искривление таза, разная длина нижних конечностей при нижнегрудном сколиозе
  • Торсия – скручивание, смещение грудных позвонков вдоль продольной вертикальной оси позвоночника
  • Патологическое одностороннее напряжение мышц спины, которое ведет к формированию т.н. мышечного валика
  • Нарушение работы органов грудной клетки – сердца и легких, которое приводит к различной степени сердечной и дыхательной недостаточности.
  • Грудная клетка также деформирована. Расширяются межреберные промежутки с выпуклой стороны сколиоза и сужаются с вогнутой. Формируется реберный горб. При тяжелых степенях сколиоза ребра с вогнутой стороны могут касаться крыла подвздошной кости.

Диагностика и лечение

Выраженный сколиоз грудного отдела без труда распознается уже в ходе внешнего осмотра. Детализировать степень сколиоза и определить угол (или углы) искривления можно с помощью рентгенографии позвоночника. Рентгенография также позволяет выявить характерные деформации грудной клетки. В ходе компьютерной томографии можно выявить торсию позвонков и изменение положения внутренних органов.

Лечение сколиоза грудного отдела позвоночника включает в себя:

  • Медикаменты
  • Физпроцедуры
  • Лечебную гимнастику
  • Хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение не является самодостаточным, так как оно не может ни устранить имеющееся искривление, ни предотвратить его прогрессирование. Поэтому применение обезболивающих, противовоспалительных средств и препаратов кальция носит лишь вспомогательный характер. То же самое можно сказать об электростимуляции мышц и о других физпроцедурах.

Основной акцент в лечении делается на лечебной физкультуре (ЛФК) и на иммобилизации (обездвиживании) позвоночника. К ЛФК при грудном сколиозе предъявляются повышенные требования. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц и на стабилизацию позвоночника. Слишком интенсивные занятия с сильными резкими движениями усугубят искривление. Поэтому щадящие нагрузки должны осуществляться только под контролем специалиста ЛФК.

В лечении грудного искривления очень важна качественная иммобилизация позвоночника. С этой целью используют гипсовые кроватки, специальные корсеты для постоянного ношения. Иногда, несмотря на принимаемые меры, угол искривления грудного отдела позвоночника увеличивается. Это сопровождается усилением боли, сердечной и дыхательной недостаточностью. Единственный выход в сложившейся ситуации – хирургическое вмешательство. Следует отметить, что при тяжелых степенях сколиоза невозможно выпрямить позвоночник даже оперативным способом. Однако фиксация грудных позвонков позволяет избежать прогрессирования искривления и связанных с этим опасных для жизни осложнений.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Метотрексат: описание препарата, как принимать лекарство в таблетках и уколах (дозировка, побочные действия, противопоказания)

    Метотрексат относится к группе антиметаболитов, это сильнодействующее противоопухолевое лекарство. Препарат доступен в таблетках, в упаковке различного объема и форм:

    • Пластиковые банки по 50 таблеток;
    • Стеклянные банки по 50 таблеток;
    • Контурные пластиковые ячейки по 10 или 50 таблеток.

    Банки помещаются в коробки из картона по 1,2,3 или 5 штук. Одна таблетка содержит 2,5 мг активного вещества метотрексата.

    Когда показан препарат

    Лекарство используется преимущественно для лечения онкологических заболеваний, назначается при некоторых суставных и кожных патологиях.

    1. Рак половых органов – вульвы, шейки матки, полового члена, а также молочной железы.
    2. Опухоли яичников или яичка герминогенного характера.
    3. Острые лимфолейкозы.
    4. Рак внутренних органов: пищевода, легких, почек, надпочечников, мочеточников, почечных лоханок, печени.
    5. Плоскоклеточный рак шеи и головы.
    6. Трофобластическая болезнь.
    7. Саркома Юинга, мягкоклеточная и остеогенная саркома.
    8. Псориаз в тяжелой форме, не поддающийся адекватным методам терапии.
    9. Медуллобластома, ретинобластома, лимфогранулематоз.
    10. Ревматоидный артрит при неэффективности лечения другими методами.
    11. Тяжелые стадии грибовидного микоза.

    Перед началом терапии необходимо всестороннее обследование и тщательное исследование анамнеза, так как препарат имеет достаточно обширный список противопоказаний и побочных эффектов.

    Противопоказания и побочные действия

    МетотрексатПрепарат применяют с большой осторожностью при язвах желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенном колите, асците, обезвоживании, выпоте в плевральную полость, подагре в анамнезе.

    Любые инфекционные заболевания, вызванные бактериями, грибком или вирусом, лучевая и химеотерапия также могут быть причиной отказа от использования лекарства.

    Не назначается препарат в таких случаях:

    1. Ярко выраженная дисфункция печени и почек;
    2. Детский возраст до 3 лет;
    3. Беременность и кормление грудью;
    4. ВИЧ-инфицирование и сниженный иммунитет;
    5. Острые инфекции;
    6. Лейкоз, сопровождающийся геморрагическим синдромом;
    7. Нарушения кроветворения – анемия, лейкопения, гипоплазия головного мозга;
    8. Индивидуальная непереносимость активного вещества препарата.

    Лекарственное средство может оказывать такие побочные действия:

    Расстройства со стороны центральной нервной системы: головокружение, сонливость, головные боли, судороги, временный паралич, парез. Иногда отмечается афазия, энцефалопатия, нетипичная краниальная чувствительность. При приеме больших доз возможны эмоциональная лабильность и транзиторное нарушение когнитивних функций.

    Нарушения со стороны сердца и сосудов: понижение артериального давления, тромбоэмболия (в том числе и легочная), перикардит и перикардиальный выпот, тромбоз церебральных сосудов и глубоко лежащих вен, тормбофлебит.

    Расстройства пищеварительной системы: тошнота, рвота, болезненное глотание, гингивит и язвенный стоматит, анорексия, язвенные поражения и кровотечения пищевода, желудка и кишечника, панкреатит, энтерит, фиброз и цирроз печени, острый гепатит, гипоальбуминемия.

    Метотрексат: инъекции и другие препараты.Нарушения кроветворения: анемия, тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, агранулоцитоз, эозинофилия, лимфаденопатия, гипогаммаглобулинемия.

    Дисфункции дыхательной системы: обструктивная легочная недостаточность, фиброз легких, пневмонит, альвеолит, интерстициальная пневмония – затрудненное дыхание, одышка, лихорадка, сухой кашель.

    Дисфункции мочеполовой системы: цистит, протеинурия, тяжелая почечная недостаточность, гематурия, азотемия, нарушения выработки сперматозоидов и яйцеклеток, снижение полового влечения, импотенция, транзиторная олигоспермия. У женщин отсутствие менструаций, гинекомастия, выделения из влагалища, трудности с зачатием, нарушения внутриутробного развития плода, угроза преждевременного прерывания беременности, выкидыши и гибель плода.

    Поражения органов зрения: конъюнктивит, катаракта, преходящая слепота, светобоязнь, повышенное слезотечение.

    Нарушения функций опорно-двигательного аппарата: остеопороз, артралгия, остеонекроз, миалгия, склонность к переломам.

    Поражения кожных покровов: аллергические сыпи по типу крапивницы, дерматиты и нейродемиты, эритематозная сыпь, реакция на ультрафиолетовое излучение, изменения пигментации кожи, выпадение волос, экхимоз, фрункулез и акне, шелушение, язвы, переходящие в некроз и токсический эпидермальный некролиз.

    Если метотрексат используется для лечения псориаза, могут появляться эрозивные бляшки на коже, возникать чувство жжения.

    Новообразования: обратимая лимфома.

    • Общие действия препарата на организм пациента:
    • аллергическая реакция, вплоть до анафилактического шока,
    • аллергический васкулит,
    • отмирание мягких тканей,
    • обострение инфекций, опасных для жизни, среди которых пневмоцистная пневмония, нокардиоз, криптококкоз, гистоплазмоз, фатальный сепсис, диссеминированный герпес,
    • повышение потоотделения,
    • развитие сахарного диабета.

    Не исключается внезапная смерть.

    Дозировка и рекомендации к применению

    Препарат Метотрексат выпускается в форме таблеток. Принимать их следует перорально. Длительность курса лечения и дозировка определяются врачом в индивидуальном порядке. Учитываются вид и форма заболевания, степень его тяжести, особенности кроветворной системы, общая схема лечения раковых заболеваний.

    1. При трофобластических образованиях препарат следует принимать по 15-30 мг в сутки на протяжении 5 дней. Затем делается перерыв на 7-10 дней в зависимости от стадии болезни и симптоматики. Всего проводится от 3 до 5 курсов лечения.
    2. При лимфобластном лейкозе препарат включается в комплексную терапию. Его назначают в сочетании с преднизолоном в дозе 3,3 мг/м. кв. пока не будет достигнута ремиссия. Позднее дозировка определяется из расчета 2,5 мг препарата на каждый килограмм массы тела. Метотрексат принимается в необходимом количестве один раз в 14 дней или же дважды в неделю в количестве 15 мг/м. кв.
    3. При ревматоидном артрите на начальном этапе лечения принимают по 7,5 мг один раз в неделю. Дозу можно разделить на три части и принимать с интервалом в 12 часов, или же принять сразу всю. Можно повышать дозу, чтобы получить максимальный эффект, но при этом в неделю общее количество принятого препарата не должно превышать 20 мг. Далее доза понемногу уменьшается, пока не будет установлено минимальное необходимое количество препарата для поддержания достигнутого эффекта.
    4. При неходжкинских лимфомах метотрексат также используется в комплексной терапии. Рекомендованная дозировка: пять дней подряд по 7,5 мг/м.кв. или же 15-20 мг/ м.кв. за один раз дважды в неделю.
    5. При грибовидных микозах препарат следует принимать два раза в семь дней по 25 мг. Следует постоянно наблюдать за гематологическими показателями и общим состоянием пациента, чтобы при необходимости уменьшить дозу или прекратить лечение препаратом.
    6. При псориазе средство назначают по 10-25 мг в неделю в зависимости от стадии развития болезни и восприимчивости к препарату пациента. Доза может постепенно увеличиваться (но не превышать 25 мг в семь дней), а после получения эффекта снова снижаться, пока не будет определена оптимальная дозировка.

    Побочные действия могут быть сведены к минимуму при точном соблюдении дозировки, нельзя самостоятельно изменять схему лечения, вводить дополнительные препараты или прекращать лечение метотрексатом без разрешения врача.

    Симптомы передозировки как таковые отсутствуют, могут усиливаться негативные побочные действия при длительном приеме препарата в высоких дозах.

    Дополнительные рекомендации

    Метотрексат используется в терапии онкологических заболеваний только под строгим медицинским надзором. На протяжении всего курса лечения необходим постоянный контроль состава периферической крови. Уровень лейкоцитов и тромбоцитов на начальном этапе лечения проверяется через день, затем раз в 5-7 дней, затем два раза в месяц.

    Особое внимание следует уделить функциональности почек и печени, обязательно проводится рентгеноскопия органов грудной клетки. При малейших признаках на интоксикацию дозировка корректируется или же лечение прерывается.

    Если отмечается повышение уровня билирубина в крови из-за действия препарата метотрексат, немедленно назначается интенсивная дезинтоксикационная терапия. До начала применения препарата обязательно исследуется костномозговое кроветворение. Повторное исследование проводится в середине лечение, и последнее – после его окончания.

    В период лечения этим лекарством необходимо отслеживать содержание кислот и щелочей в урине. С этой целью посредством капельницы пациенту за день до начала терапии внутривенно вводят от 400 до 800 мл изотонического раствора натрия хлорида. И 40 мл раствора натрия гидрокарбонада.

    Такая же процедура проводится в последующие 2-3 дня. Во время приема метотрексата в больших дозах обязательно следует принимать большое количество жидкости во избежание обезвоживания. В тяжелых случаях дополнительная жидкость вводится внутривенно капельным способом.

    Метотрексат1 Желательно избегать во время лечения вакцинации пациента и особ, проживающих вместе с ним против различных вирусов. Не рекомендованы контакты с носителями бактериальных инфекций и с персонами, получившими вакцину против полиомиелита.

    Больным лейкозом в стадии ремиссии нельзя вводить противовирусные вакцины еще три месяца после последнего курса химиотерапии. При лечении псориаза использование препаратов местного действия следует продолжать по предписанной схеме.

    Если метотрексат используется в комбинации с лекарствами нефротоксического действия, не рекомендуется нарушать дозировку и график приема каждого из препаратов. Если по какой-то причине время приема было пропущено, нельзя увеличивать дозу при следующем приеме.

    Даже в низких дозировках нельзя сочетать метотрексат с ацетилсалициловой кислотой. При проявлениях язвенного стоматита и частой диарее терапию препаратом следует прекратить во избежание развития геморрагического энтерита.

    При симптомах пульмональной токсичности прием лекарства также прекращают, иначе возрастает риск необратимых токсических воздействий на легкие. Препарат не сочетается с алкоголем и усиливает токсичное воздействие на печень. Следует избегать продолжительного пребывания на солнце.

    Срочная консультация врача нужна, если наблюдаются такие симптомы:

    • Неожиданные кровотечения и кровоизлияния любого характера;
    • Наличие крови в моче и каловых массах;
    • Красные точки на кожных покровах;
    • Каловые массы дегтеобразной консистенции черного цвета;
    • Нарушение функций костного мозга.

    Пациент должен аккуратно использовать бытовые колюще-режущие предметы – ножницы, ножи, иглы, шило, — во избежание порезов и кровотечений. Следует избегать контактных видов спорта, при которых возможна травматизация с кровоизлиянием.

    Лечение у стоматолога нужно окончить до того, как будет начат курс лечения метотрексатом, или перенести его на более поздний период (высок риск инфицирования, отторжения пломб и протезов, плохого заживления тканей). С осторожностью пользоваться зубочистками и зубными нитями.

    Крайне не рекомендовано зачатие во время лечения метотрексатом и сразу после него. Женщины должны выждать минимум один овуляционный цикл, мужчины – три месяца. Для профилактики токсического действия на плод нужно принимать фолинат кальция.

    Пациенты, принимающие метотрексат, должны воздержаться от управления транспортными средствами и другими механизмами, требующими высокой концентрации внимания и быстрых реакций, так как препарат оказывает сильное побочное действие на центральную нервную систему.

    Добавить комментарий