Пяточная шпора по научному

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

О таком заболевании, как пяточная шпора, наверное, слышали многие. По-научному оно называется плантарный фасциит. Из-за повышенной нагрузки на стопу в подошвенной фасции развиваются воспалительно-дегенеративные изменения, которые в дальнейшем приводят к появлению костных наростов (остеофитов). Именно они становятся причиной выраженных болевых ощущений, появляющихся или усиливающихся при ходьбе.

Чтобы избавить пациента от ежедневных страданий, связанных с пяточной шпорой, используют различные методы лечения. Современная медицина располагает следующими средствами консервативной терапии:

  1. Медикаменты.
  2. Физиопроцедуры.
  3. Массаж.
  4. Гимнастика.

Но далеко не все пациенты ощущают облегчение даже после комплексного лечения указанными методами. Все зависит от морфологии костных наростов, их локализации, выраженности воспалительного процесса и индивидуальных особенностей организма. А для достижения должного эффекта часто приходится прибегать к блокаде пяточной шпоры.

Пяточная блокада – нередко единственный неоперативный метод, помогающий пациентам справиться с болью.

загрузка...

Основные сведения

111144_or

Применение блокад – распространенный метод лечения различных заболеваний. В этом случае раствор определенного препарата вводится непосредственно в патологический очаг, что позволяет получить выраженный локальный терапевтический эффект. При этом исключается прохождение лекарства через печень и его влияние на другие системы организма. Наблюдается более быстрое и направленное действие, по сравнению с инъекционными методами.

Препараты

Уколы в пятку делают с медикаментами, способными на достаточно длительный срок избавить пациента от неприятных ощущений. Учитывая основные механизмы формирования боли, для этой цели применяют противовоспалительные средства. Наиболее выраженный эффект можно получить от гормональных препаратов, чем от нестероидных. Поэтому для блокады используют следующие медикаменты:

  • Дипроспан (Бетаспан Депо).
  • Кеналог.
  • Дексазон.
  • Депо-Медрол.
  • Гидрокортизон.

Это лекарства, которые способны длительное время находиться в мягких тканях, тем самым обладая продолжительным эффектом. Например, полное выведение Дипроспана происходит через 10 дней и более после введения. Как и другие глюкокортикоиды, он обладает следующими эффектами, необходимыми при пяточной шпоре:

  • Обезболивающий.
  • Противовоспалительный.
  • Десенсибилизирующий.

Благодаря этому удается достичь хорошего клинического эффекта в большинстве случаев. Однако, блокада пяточной шпоры с Дипроспаном не является панацеей от пяточной шпоры. Лечение пяточной шпоры, как и при любом заболевании, должно быть комплексным – включать ортопедическую коррекцию, физиотерапию и другие доступные методы.

Блокады делают с применением лекарств с выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом – глюкокортикоидов.

Техника проведения

Блокада пятки Дипроспаном выполняется только врачом. Необходимо четкое соблюдение техники проведения и дозировки препаратов, поэтому процедуру делает квалифицированный специалист, чаще ортопед-травматолог. Манипуляцию можно выполнять в амбулаторно-поликлинических условиях. Гормон перед введением лучше смешать с местным анестетиком – Новокаином или Лидокаином. Это связано с тем, что укол проводится в самую болезненную зону на пятке.

Дипроспан или другой глюкокортикоид вводится в непосредственной близости от плантарной фасции. Нужно обладать достаточным умением и опытом, чтобы не повредить ее, поскольку в противном случае не миновать осложнений. Существенно облегчает выполнение манипуляции УЗИ-мониторинг, с помощью которого можно точно определить положение иглы.

После процедуры

Уменьшение или полное исчезновение боли создает у пациента иллюзию того, что патологический процесс ликвидирован. Но это не так – эффект от гормональной блокады временный. Конечно, врач может назначить повторную инъекцию, но частое введение глюкокортикоидов ассоциировано с нежелательными явлениями. А чтобы усилить эффект от блокады, необходимо воздействовать на факторы риска пяточной шпоры. Пациентам рекомендуют:

  1. Бороться с лишним весом.
  2. Носить удобную и ортопедическую обувь.
  3. Заниматься гимнастикой.
  4. Правильно питаться.
  5. Вовремя лечить хронические болезни (сахарный диабет, подагру).

То есть, в лечении пяточной шпоры важен комплексный подход. Следует понимать, что блокада имеет в основном симптоматическое действие, а гораздо больше зависит от самого пациента. Поэтому нужно максимально постараться, чтобы закрепить и продлить положительный эффект.

Преимущества и недостатки

vylechit-pyat-shpor-4

Укол в пятку обладает рядом преимуществ перед другими методами лечения. Во-первых, после манипуляции пациенты ощущают выраженный эффект, не сравнимый со средствами, использовавшимися до этого. В ряде случаев положительный эффект сохраняется до 6 месяцев, полностью избавляя от мучительной боли. Во-вторых, облегчение наступает достаточно быстро: в течение первых суток, а иногда и сразу после укола.

Но наряду с положительными моментами, процедура не лишена недостатков. Ее не назовешь приятной – блокада сопровождается болевыми ощущениями, выраженность которых у различных пациентов варьируется. Кроме того, нельзя многократно делать уколы Дипроспана, поскольку это может усилить дегенеративные процессы в подошвенной фасции. Бывают и другие побочные эффекты от гормонов, наблюдаемые даже при локальном введении препарата.

Выраженный и быстрый эффект от блокады делает ее важным компонентом лечения, но существующие недостатки мешают широкому использованию этой процедуры.

Осложнения

Проведение подошвенной блокады иногда сопряжено с риском нежелательных явлений. Чаще всего они связаны с нарушением техники выполнения или побочными эффектами глюкокортикоидов. Как правило, после укола в пятку можно опасаться следующих осложнений:

  • Разрыв плантарной фасции.
  • Гнойное воспаление мягких тканей.
  • Некроз в месте инъекции.
  • Тендинит ахиллова сухожилия.
  • Остеопороз пяточной кости.

Пациент должен быть предупрежден о возможности таких состояний, чтобы вместе с врачом оценить степень безопасности и риски. В сочетании с временным положительным эффектом, это может существенно снизить приверженность к такому методу лечения пяточной шпоры.

Противопоказания

shutterstock_140593801

Как и любое лечение, инъекции Дипроспана в пяточную область показаны не всем пациентам. Есть определенные категории лиц, выполнение процедуры которым ассоциировано с дополнительным риском и неоправданной опасностью. Блокады противопоказаны при следующих состояниях:

  1. Гнойных заболеваниях мягких тканей.
  2. Поражении кожи в месте инъекции.
  3. Остеомиелите.
  4. Сахарном диабете.
  5. Остеопорозе.
  6. Туберкулезе.
  7. Индивидуальной непереносимости препаратов.

Таким образом, блокады с гормональными препаратами обладают ограниченным применением при пяточной шпоре. Этот метод лечения не является терапией первой линии, но позволяет добиться выраженного эффекта. Хоть и на короткое время, но пациент ощутит физический и психологический комфорт, избавившись от боли.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Современные подходы в лечении пяточной шпоры

Не смотря на то, что сегодня аптечные полки просто переполнены обилием разнообразных медикаментозных средств, далеко не каждое из них способно помочь человеку вылечить шпору на пятке (плантарный фасциит).

Помимо классической медикаментозной терапии пяточная шпора, лечение которой должно быть исключительно комплексным, устраняется также с помощью физиотерапии, специальных инъекций в область пятки, лечебного пластыря и операции по иссечению шипов.

К сожалению, врачи пока не могут дать однозначный ответ на вопрос, какой из выше перечисленных методов является самым эффективным. Поэтому большинство специалистов настоятельно рекомендуют своим пациентам пробовать самые разные методики: от приема банальных противовоспалительных лекарств до лечения пяточной шпоры лазером.

Классические подходы медикаментозной терапии

Местное применение лекарственных форм – первая линия терапии такого болезненного состояния, как шпора на пятке, симптомы и лечение которого зависят от индивидуальных особенностей организма каждого отдельного пациента.

Консервативное лечение шпоры на пятке преследует несколько целей: избавление больного от мучительных болевых ощущений, устранение проявлений местной воспалительной реакции, замедление процессов роста шипов в пораженной области.

Наиболее эффективно разрешить поставленные перед ними терапевтические задачи позволяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств. И хотя эти медикаменты не способны ликвидировать причин возникновения патологии, они все-таки по-прежнему остаются главным методом лечения шпоры на стопе.

Лечение шпоры на пятке лекарствами из группы НПВС оправдывается высоким уровнем их эффективности и быстрым оказанием терапевтического эффекта в виде избавления человека от боли, устранения отечности, покраснения и восстановления функции нижней конечности. Самыми признанными препаратами подобного рода считаются мовалис, диклофенак, ибупрофен и вольтарен, хотя специалисты нередко назначают и другие противовоспалительные средства.

Данные лекарства целесообразно применять местно в виде мазей, кремов, гелей.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе нестероидные противовоспалительные средства, так как эти препараты имеют долгий перечень противопоказаний, а также способны спровоцировать обострение язвенных процессов, колитов, вызвать тяжелые гематологические заболевания. Помните, выбором медикаментозного средства должен заниматься исключительно квалифицированный врач, который, изучив все особенности организма и проблемы со здоровьем своего пациента, сделает выбор в пользу того или иного препарата.

Подробнее о выборе мазей читайте в этой статье…

Вспомогательные методы лечения

Многие пациенты интересуются, как избавиться от шпоры на пятке быстро, надолго забив об этом заболевании. Естественно, можно пробовать разные средства, но терапевтический эффект быстрее от этого не наступит. Главное, что должен запомнить больной в ходе лечения пяточной шпоры – во всем нужно слушаться своего лечащего врача, набраться терпения и надеяться на лучшее.

Утолить боль в области пяточной шпоры можно с помощью компресса с димексидом, что состоит из 1 части лекарственного вещества и 5 частей воды. Марлевый компресс следует применять к больному месту 3-4 раза в сутки, держа его над пяткой около 1,5-2 часа. Курс лечения димексидом составляет 10-14 дней, в зависимости от запущенности патологического процесса и эффективности других лекарственных средств.

Большинство пациентов отмечают, что используя компрессы с димексидом вместе с противовоспалительными средствами, результаты они ощутили уже к концу пятого дня лечения, когда боли утихли, а ходить стало намного легче.

В последние годы популярность вспомогательных методов терапии шпоры на ступне возросла в несколько раз. К примеру, все больше пациентов сознаются, что пробовали лечить заболевание специальным пластырем. Согласно инструкции, это средство пропитано растительными экстрактами, которые способны оказывать болеутоляющий и противовоспалительный эффект на пораженные участки стопы, воздействуя с ее биологически активными точками.

Пластырь клеится на очищенную, сухую кожу пятки и носится не более 24 часов. На курс лечения человеку может понадобиться от 15 до 20 таких пластырей. Положительный эффект от данного средства большинство пациентов отмечают уже к концу первой недели лечения.

Физиотерапевтические способы лечения

Лучшее вспомогательное терапевтическое средство от шпор на пятках – физиотерапевтические процедуры. При пяточных шипах широко применяется УВЧ-терапия, лечение с помощью импульсов, а также электрофорез с анестетиками.

При пяточной шпоре применяют УВТ-терапию. Ударно-волновая терапия на сегодняшний день считается великолепным альтернативным методом лечения. Она помогает за короткий срок избавиться от пяточной шпоры. Подробнее читайте здесь…

Одной из самых современных методик является лечение пяточной шпоры лазером, отзывы о которой всегда однозначны и свидетельствуют о ее высокой эффективности. Лазер не убирает сам костный нарост, но оказывает болеутоляющее, противовоспалительное, восстанавливающее, десенсибилизирующее, биостимулирующее и противоотечное действие.

как проходит сеанс лазерной терапии, смотрите в видео:

К преимуществам подобной методики лечения шпоры на ступнях следует также отнести отсутствие побочных эффектов, безболезненность процедуры, стойкость терапевтического эффекта и способность потенцировать действие других медикаментозных средств.

К физиотерапевтическим способам лечения плантарного фасциита относится также рентгенотерапия пяточной шпоры, эффект которой основывается на способности рентгеновских лучей замедлять рост патологических клеток и уничтожать некоторые из них.

Лечение шипов на пятке рентгеном оказывает болеутоляющее, деструктивное, анальгезирующее, десенсибилизирующее действие и в большинстве случаев дает положительный эффект: костные образования на пятке уменьшаются, а боли постепенно исчезают.

Блокады при пяточных шипах

Как лечить пяточную шпору, которая сложно поддается местному медикаментозному лечению и физиотерапии, но еще не настолько запущена, чтобы ее иссекать? В таких неоднозначных случаях хирурги и ортопеды сходятся в едином мнении и рекомендуют своим пациентам медикаментозную блокаду.
Как проводят блокаду пяточной шпоры, смотрите в видео:

Блокада при плантарном фасциите должна осуществляться опытным врачом, после детального обследования больного. Она обеспечивает мгновенное поступление лекарства к патологическому очагу и в разы увеличивает его эффективность.

В качестве медикаментов в современных схемах лечения присутствуют гормональные препараты, нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики.

Не смотря на то, что блокада помогает быстро устранить симптомы шпоры, она также провоцирует появление микронадрывов подошвенной связки, что чревато неприятными последствиями. Особенно опасным является повторный укол в пятке при пяточной шпоре, отзывы пациентов о котором дают основания утверждать, что после него часто снижается прочность связок подошвы и со временем боль только усиливается.

Частые блокады могут спровоцировать разрыв подошвенной связки, а также ее перерастяжение и потерю функции.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Только опытный и грамотный врач может гарантировать больным действительно качественное выполнение данной манипуляции, в результате которого минимизируется риски возникновения осложнений со стороны связочного аппарата стопы, а блокада имеет лишь позитивные эффекты.

Больше информации о внутрисуставных инъекциях вы найдете в этой статье…

Оперативное лечение заболевания

Показаниями к хирургической коррекции пяточной шпоры являются следующие клинические ситуации:

  • резистентность патологического процесса по отношению к медикаментозному и вспомогательному физиотерапевтическому лечению;
  • отсутствие стабильного эффекта после нескольких блокад;
  • резко выраженный болевой синдром;
  • потеря функциональности конечности.

Оперативное удаление шпоры на пятке является последним мероприятием в списке лечения данной патологии, к которому обращаются, когда консервативная терапия полностью исчерпывает свои возможности. Как правило, пациентам рекомендуют плановое хирургическое лечение, после чего назначают период реабилитации.
Как проводят малоинвазивную операцию по удалению пяточной шпоры, смотрите в видео:

К сожалению, оперативное устранение шипов не всегда дает положительные результаты, так как с его помощью устраняются последствия заболевания, но никак не возможно «высечь» его причину.

Согласно статистическим данным, процентное соотношение рецидивов после хирургической коррекции пяточной шпоры составляет около 42%, что говорит об относительно невысоких шансах пациентов хирургического отделения на полное выздоровление.

Рентгенотерапия пяточной шпоры: эффективность, безопасность, целесообразность

Рентгенотерапия пяточной шпорыПяточная шпора – это краевые костные разрастания в форме клина или шипа на подошвенной стороне пяточной кости или в месте крепления ахиллова сухожилия. Наиболее часто заболевание развивается у женщин с избыточным весом в возрасте от 40 до 60 лет.

Основным признаком появления пяточной шпоры являются болезненные ощущения в области пятки. Боли возникают при ходьбе. Со временем болезненные ощущения возникают при стоянии и любой опоре на пятку. Боль имеет острый и жгучий характер, больные сравнивают ее с «чувством гвоздя в пятке».

Интенсивность ощущений зависит от близости нароста к нервным окончаниям, наибольший дискомфорт возникает утром, после нахождения стоп в состоянии покоя, и уменьшения микроразрывов в фасциях.

Возможно постепенное изменение походки пациента, связанное с потребностью снять нагрузку с пятки. При наличии пяточных шпор на обеих нижних конечностях больным часто требуются костыли и трости.

Зачастую внешние изменения не наблюдаются. В некоторых случаях присутствует небольшая отечность области пятки.

Для постановки диагноза достаточно проведения рентгенографии. При начальных стадиях на снимке будет видно небольшое возвышение над поверхностью кости (несколько миллиметров). В случае длительного течения болезни размер остеофита может быть более одного сантиметра.

Факторы-провокаторы

Пяточная шпора возникает по следующим причинам:

  • неправильная нагрузка на стопу по причине плоскостопия;
  • возрастные изменения в сухожилиях, суставах, мягких и костных тканях стоп;
  • травмы стопы (случайные, профессиональные, спортивные);
  • неудобная обувь, обувь на слишком высоком каблуке;
  • избыточный вес, ожирение;
  • ахилобурсит;
  • нарушение обмена веществ;
  • воспалительные заболевания суставов (болезнь Бехтерева, артрит, подагра, ревматизм);
  • сахарный диабет;
  • фасциит;
  • нарушение микроциркуляции крови в ногах.

Данные нарушения приводят к появлению микроразрывов в сухожилиях, которые постоянно появляются и достаточно медленно заживают. Это становится причиной хронического воспаления и болей.

Воспалительный процесс затрагивает мышечные ткани и слизистую сумку, расположенную под пяточным бугром. Данный процесс приводит к отложениям солей кальция на бугре пяточной кости. В дальнейшем происходит костное разрастание и возникает остеофит.

Лечебное воздействие рентгеновских лучей

При рентгенотерапии пяточной шпоры рентгеновский луч четко фокусирует низкодозированную радиацию на место разрастания кости. В результате этого происходит блокировка нервных окончаний в области деформации кости. За счет этого исчезают болевые ощущения.

Противовоспалительный эффект процедуры достигается за счет расширения капилляров в области облучения, повышения проницаемости стенок сосудов. Это способствует оттоку крови из очага воспаления.

Также рентгенотерапия снимает повышенную чувствительность тканей, стимулирует процесс роста новых клеток и устранения старых.
Эффект при терапии пяточной шпоры также достигается за счет торможения активного размножения клеток и разрастания остеофита.

воздействие рентгеновских лучейПри лечении неопухолевых заболеваний доза радиации составляет 25-80 рад, что является низким уровнем радиации.

Малодозовая рентгенотерапия имеет высокую эффективность в терапии пяточной шпоры. Болевой синдром полностью купируется, либо значительно снижается в 70-90% клинических случаев. У трети пациентов наблюдается улучшение состояния после 4 процедур.

Положительный эффект от процедуры может сохраняться длительное время, за счет накопления лечебных доз радиации в измененных тканях.

Оценка успешности терапии происходит через несколько месяцев после начала курса терапии. При рецидиве болей возможно назначение повторного курса терапии, однако только в случае положительного результата первого проведенного курса. Удаленность стоп от жизненно важных органов минимизирует риски от облучения.

Применяемые методики рентгенотерапии

Существует два метода лечения пяточной шпоры рентгенотерапией:

  1. Длиннофокусная терапия. Облучение производится с расстояния до 60 см от поверхности кожи. Энергия излучения от 60 до 250 кв. Лучи способны проникать в ткани более чем на 5см. Терапевтическое влияние оказывается на сосуды, кости, нервные волокна. При данном методе происходит наиболее активное воздействие на патологический очаг. Длиннофокусная терапия требует особой осторожности в применении.
  2. Близкофокусная рентгенотерапия. Облучение происходит с расстояния 7 см от поверхности кожи. Энергия излучения до 60 кв. Лучи проходят в глубину тканей менее чем на 5 см. Лечебному воздействию подвергаются фасции, кожные покровы, связки, мышцы. Рентгеновские лучи способствуют снятию воспаления с тканей. Оказывается незначительное влияние на пяточную шпору.

При различных методах применяются различные рентгенотерапевтические аппараты. При увеличении напряжения растет и уровень излучения, и соответственно увеличивается способность проникновения в ткани.

Описание процедуры

Лечение пяточной шпоры рентгеном происходит амбулаторно. Количество и длительность процедур определяется и назначается врачом ортопедом. К рентгенотерапии прибегают в случае неэффективности консервативных методов лечения и стабильного болевого синдрома. Она не является альтернативой оперативному методу лечения, скорее крайним методом перед хирургическим вмешательством.Лечение рентгеном

Во время проведения процедуры пациент занимает горизонтальное положение, нога приподнята. К зоне пятки подводится источник рентгеновских лучей – рентгеновская трубка.

Один сеанс процедуры длится около 10 минут. Рекомендуется проводить терапию один раз в 2-3 дня. Полный курс состоит из 10 сеансов. Повторный курс возможен через 2-3 месяца.

Не существует необходимости находиться под наблюдением врача. При облегчении симптомов не следует прерывать лечение, и следует пройти полный курс терапии. Положительный результат наблюдается у 90% пациентов.

Плюсы методики

Среди преимуществ метода терапии:

  • во время сеансов не возникает болезненных и дискомфортных ощущений;
  • небольшая длительность сеанса процедуры;
  • краткий курс терапии – 10 сеансов может быть достаточно для достижения положительного эффекта;
  • небольшое количество противопоказаний;
  • отсутствие необходимости пребывать в стационаре;
  • значительный противовоспалительный, обезболивающий эффект;
  • возможность избежать хирургического вмешательства;
  • точечное воздействие рентгеновских лучей без воздействия на окружающие участки.

Ожидаемый результат

Рентгенотерапия не предусматривает полного избавления от пяточной шпоры. Результатом сеансов терапии является исчезновение болевого синдрома. Положительный эффект наступает в большинстве случаев, улучшение наблюдается после третьего сеанса.

Успешность лечения зависит от степени выраженности патологии, длительности курса, возраста и общего состояния пациента. Наилучший результат достигается при соблюдении рекомендаций по облегчению нагрузки на ноги: пациентам следует носить ортопедическую обувь, использовать ортопедические стельки и вкладыши в обувь, сбросить лишний вес.

В случае невозможности использовать ортопедическую обувь, рекомендовано избегать неудобной обуви и слишком высоких каблуков.

Противопоказания и предостережения

рентгенотерапия стопыОсновной недостаток метода заключается в возможном негативном влиянии на организм, которое может быть нанесено рентгеновским излучением. Также к недостаткам можно отнести отсутствие стандартизированных протоколов терапии.

Это обозначает, что нет единственно принятых схем лечения при конкретных клинических проявлениях, терапия назначается исходя из субъективного мнения врача. Данный фактор может поставить под сомнение эффективность и безопасность выбранной схемы лечения.

Рентгенотерапия не проводится при следующих состояниях:

  • лучевая болезнь, лучевые поражения;
  • патологические состояния крови (анемия, тромбоцитопения, лейкопения);
  • стадия декомпенсации при заболеваниях почек, печени, легких, сердца;
  • общее истощение организма;
  • общее тяжелое состояние организма;
  • беременность;
  • период лактации;
  • обостренная стадия язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • пневмония;
  • плеврит;
  • сепсис;
  • воспалительные процессы в месте воздействия.

При прохождении курса рентгенотерапии необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • временной промежуток между процедурами рентгенотерапии и физиотерапевтическими процедурами должен составлять не менее 3 месяцев;
  • за 10 дней до начала сеансов рентгенотерапии необходимо прекратить применение раздражающих мазей, возобновить применение мазей можно через месяц после окончания курса;
  • не обрабатывать кожу в месте воздействия бриллиантовой зеленью и йодом;
  • на один месяц отказаться от приема горячих ванн, использования грелок и компрессов.

Добавить комментарий