Профилактика межреберной невралгии упражнения

Межреберный хондроз: причины, симптомы, лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Межреберным хондрозом называют начальные стадии остеохондроза грудного отдела позвоночника. Для патологии характерно медленное течение, сопровождающееся постепенным разрушением хрящевых тканей. Ее опасность заключается в слабовыраженной симптоматике, интенсивность которой нарастает по мере поражения межпозвонковых дисков. Ведущий признак хондроза — межреберная невралгия, возникающая при защемлении чувствительных нервных окончаний. Боль в груди острая, пронизывающая, иррадиирущая в область лопатки и плеча. Она напоминает боль, появляющуюся при сердечнососудистых патологиях, поэтому большинство людей записывается на прием не к ревматологу, а к кардиологу.

Для диагностирования межреберного хондроза используются различные инструментальные исследования, но самым информативным становится рентгенография. Лечение направлено на улучшение самочувствия пациента и предупреждение дальнейшего разрушения межпозвоночных дисков.

Механизм развития патологии

Остеохондроз часто поражает шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника, а вот дегенеративно-дистрофические изменения в грудных позвонках диагностируются достаточно редко. Это объясняется малой подвижностью этого отдела и хорошей стабилизацией эластичным реберным каркасом. Обычно патология затрагивает не надежно защищенные межпозвоночные диски, а сочленения, соединяющие поперечные отростки, и хрящевые ткани, расположенные между ребрами и позвонками. Заболевание развивается следующим образом:

загрузка...
  • под действием динамической нагрузки в хрящах скорость процессов распада тканей начинает превосходить скорость их восстановления;
  • начинает развиваться артроз, или хроническое дегенеративное поражение суставных хрящей;
  • сочленения утрачивают стабильность, их функциональная активность снижается, что становится причиной вовлечения в патологический процесс соединительнотканных структур — связок, мышц, сухожилий;
  • на этой стадии межреберного хондроза появляются первые симптомы: человек ощущает определенный дискомфорт при ходьбе, наклонах корпуса. Так как подвижность грудного отдела пока полностью сохранена, больной не обращается за врачебной помощью;
  • со временем интенсивность болей нарастает из-за деформирования суставных структур. Подвижность позвоночного столба ограничена, а симптоматика грудного остеохондроза сочетается с клиническими проявлениями межреберной невралгии.

Обычно межреберный хондроз диагностируется на этой стадии течения, когда деструктивные изменения затронули не только хрящевые, но и костные ткани позвонков и межпозвоночных дисков. Их характер необратим, так как гиалиновые хрящи восстановить невозможно.

Причины заболевания

Этиология межреберного хондроза не отличается от причин возникновения грудного остеохондроза. К развитию патологии нередко приводит травмирование этого отдела позвоночника: переломы, сильные ушибы, длительное сдавливание грудной клетки. К провоцирующим заболевание внешним и внутренним негативным факторам также относятся:

  • системные суставные патологии: ревматоидный, псориатический артрит, остеоартрозы;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования;
  • межпозвоночные грыжи, локализованные в любом отделе позвоночника;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ: тиреотоксикоз, подагрический артрит, сахарный диабет;
  • лишний вес, который становится причиной избыточных нагрузок на межпозвоночные диски.

Толчком к развитию межреберного хондроза может стать, как чрезмерная двигательная активность, так и малоподвижный образ жизни. В группу риска входят люди, чья профессиональная деятельность связана с подъемом и переносом тяжестей.

Клиническая картина

Для каждой стадии межреберного хондроза характерна особенная симптоматика. Разрушение хрящей и формирование остеофитов (разрастание костных тканей) сопровождаются неврологическими расстройствами различной степени выраженности:

  • первый этап. Реберно-позвоночные соединения еще сохраняют подвижность, поэтому существенного сдавливания нервных корешков не наблюдается. Раздражаются отдельные нервные окончания, боль локализована в грудном отделе, не интенсивна, исчезает после непродолжительного отдыха;
  • второй этап. Объем движений в суставах снижается, межпозвоночные диски уплощаются, позвонки могут смещаться относительно друг друга. Это становится причиной механического воздействия на расположенные в грудном отделе нервы. Отправной точкой боли является защемленный нерв, а затем она иррадиирует между ребрами;
  • третий этап. Артроз достаточно выражен, позвонки смещаются часто, а межпозвоночные диски частично или полностью утратили амортизирующую функцию. Чувствительные нервные окончания регулярно сдавливаются, провоцируя острые, продолжительные боли. В тяжелых случаях они способны даже нарушать работу внутренних органов.

Стадию течения межреберного хондроза врачи определяют не только с помощью рентгенографии и МРТ, но на основании жалоб пациентов. Такой подход позволяет быстро выбрать оптимальную тактику лечения.

Ранняя симптоматика

Клинические проявления хондроза на начальных стадиях рефлекторные, так как причина их возникновения — опосредованное воздействие деструкции хрящей на нервные окончания. Что чувствует человек при хондрозе 1 степени тяжести:

  • после подъема тяжестей или длительном нахождении в одном положении между лопатками возникают дискомфортные ощущения, отдаленно напоминающие боль. Они исчезают, стоит человеку начать движение;
  • немного позже появляется крепитация — характерное похрустывание или щелчки при наклонах, поворотах, попытках потянуться;
  • между лопатками ощущается боль. Она выражена слабо, носит ноющий характер, не распространяется на другие участки тела.

Если больной обращается к врачу на этом этапе патологии, то деформацию межпозвоночных структур можно повернуть вспять.

Поздняя симптоматика

На более поздних этапах хондроза возникает межреберная невралгия, или болевой синдром, вызванный сдавливанием нервных корешков. Пораженные нервы иннервируют внутренние органы, поэтому симптомы межреберного хондроза часто маскируются под признаки других заболеваний. Для патологии средней и высокой степени тяжести характерны такие клинические проявления:

  • боль между лопатками и межреберная невралгия становятся постоянными, усиливающимися при движении;
  • подвижность грудной клетки ограничена: при незначительной нагрузке возникает одышка, у человека появляется ощущение, что он не может полноценно вдохнуть;
  • в кардиальной области груди чувствуется колющая боль, принимаемая за приступ стенокардии. Интенсивность кардиалгии нарастает при резком движении, глубоком вдохе, переутомлении.

Если межреберная невралгия затронула нижние позвонки грудного отдела, то возникают неврологические симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта (обычно боли в эпигастрии во время приема пищи). Намного реже диагностируются ложные печеночные колики: в правом подреберье появляется резкая приступообразная боль.

Диагностика

В отличие от других суставных патологий межреберный хондроз диагностировать на основании жалоб пациентов удается редко. Заподозрить его можно по характерной позе, которую принимает пациент в кабинете врача. Для уменьшения давления на поврежденный нерв он наклоняется в противоположную сторону. При пальпации межреберного пространства появляется болевой пароксизм. А если патология поразила сразу несколько нервных окончаний, то кожа человека в этой области может полностью утратить чувствительность.

Основной задачей врача становится дифференцирование болевого синдрома. При жалобах пациента на боли в сердце проводится ЭКГ (электрокардиограмма). Когда симптомы хондроза имитируют панкреатит, гастрит или язву ЖКТ, требуется гастроскопия и определение уровня панкреатических энзимов в системном кровотоке. Также обязательно назначаются инструментальные исследования грудных позвонков:

  • рентгенография;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография.

На полученных изображениях хорошо просматриваются разрушения хрящевых, а иногда и костных тканей. Результаты диагностики позволяют установить степень их повреждения и стадию остеохондроза.

Основные принципы терапии

Практикуется комплексный подход к терапии межреберного хондроза. На начальном этапе необходимо улучшить самочувствие пациента — устранить боль, вернуть подвижность суставам. После стабилизации его состояния лечение направлено на предупреждение прогрессирования патологии. В терапии используются такие фармакологические препараты:

  • нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках, инъекционных растворах, лекарственных формах для наружного применения. Препаратами первого выбора становятся Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Кеторолак, Ибупрофен. Они обязательно комбинируются с ингибиторами протонного насоса, обычно Омепразолом или его структурными аналогами: Омезом, Ультопом. Такое сочетание позволяет избежать поражения слизистой желудка. После ослабления болей НПВС назначаются в виде мазей: Фастума, Вольтарена, Долгита;
  • глюкокортикостероиды — Преднизолон, Гидрокортизон, Триамцинолон, Кеналог, Дексаметазон. Медики стараются избежать использования гормональных препаратов при хондрозе из-за их выраженных побочных проявлений. Глюкортикостероиды назначаются только при острых болях, сопровождающихся воспалительным процессом. Они показаны пациентам для перорального приема или проведения блокад в комбинациях с анестетиками, анальгетиками;
  • миорелаксанты — Баклосан, Сирдалуд, Мидокалм — в инъекциях или таблетках. Применяются препараты при заболевании, протекающем на фоне спазмов мышц, расположенных около разрушающихся позвонков или поврежденных нервов. Сирдалуд и Мидокалм могут быть назначены для длительного лечения — 2-3 недели. Баклосан и его аналог Баклофен нельзя принимать дольше недели из-за высокого риска болезненного привыкания;
  • витамины группы B — Пентовит, Мильгамма, Комбилипен — в инъекциях и таблетках. Средства обладают нейропротективным действием, восстанавливают иннервацию в грудном отделе позвоночника. Витамины оказывают общеукрепляющее действие, улучшают функционирование центральной и вегетативной нервной системы. Их курсовое использование способствует ускоренному восстановлению пораженных нервов;
  • седативные средства. В терапии межреберной невралгии часто используются препараты для стабилизации психоэмоционального состояния пациента. Из-за непонимания происходящего, а также постоянного ожидания возникновения болезненных приступов у человека может диагностироваться депрессия, другие неврологические нарушения. В таких случаях не обходится без приема антидепрессантов, нейролептиков, транквилизаторов.

В лечении межреберного хондроза любой степени тяжести используются хондропротекторы. Их регулярное применение помогает восстановить поврежденные гиалиновые хрящи на начальной стадии патологии. Если поражение тканей необратимо, то прием хондропротекторов (Дона, Терафлекс, Структум) позволит предупредить прогрессирование заболевания. Медикаментозное лечение успешно дополняется физиопроцедурами. Пациентам назначается проведение сеансов магнитотерапии, ультрафонофореза, рефлексотерапии, УВЧ-терапии.

Народные средства не применяются в терапии хондроза. Возникающие боли настолько сильны, что устранить их иногда не могут даже НПВП и анальгетики. Ревматологи, вертебрологи, травматологи рекомендуют обращаться к ним для проведения лечения при первых симптомах патологии. При отсутствии врачебного вмешательства через несколько месяцев или лет у больного диагностируются тяжелейшие осложнения, самым опасным из которых является анкилоз — полная утрата подвижности грудного отдела позвоночника.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Иначе говоря, если причиной появления болевого синдрома не является болезнь, то она возникает в результате инфекции, переохлаждения или интоксикации. Не редким случаем является также появление невралгии при различных герпетических поражениях. Еще один вариант развития невралгии – как ответ на раздражение нервных окончаний и стволов, которое происходит при развитии патологических процессов с соседних тканях и органах. Это могут быть заболевания ребер и позвоночника, плеврит, деформация грудной клетки, различные опухоли (оболочек и самого спинного мозга, средостения и т.д.).

Симптомы межреберной невралгии

Главный и самый логичный симптом развития невралгии – это появление болевых ощущений в области межреберий. Боль при этом обычно имеет приступообразный характер, при этом имеет свойство резко усиливаться при резких движениях грудной клетки. Такое происходит при чихании, кашле, глубоких вдохах, даже при громком разговоре. Часто также у больных наблюдается своеобразная анталгическая поза (корпус согнут в здоровую сторону, при этом человек старается сохранить именно такое положение, оберегая себя от боли). Чаще всего боль в этом случае боль оказывается локализована в области V-IX ребра, при этом она может распространяться в руку и плече-лопаточную область.

В целом же такая невралгия отличается болью опоясывающего характера, которая появляется в области грудной клетки. При этом распространение боли идет по ходу расположения межреберных нервов. Именно в межреберных промежутках и локализуются болевые ощущения, при этом прощупывание или пальпация приводят к усилению боли. Также боль часто сопровождается разнообразными неврологическими симптомами – покалыванием, жжением, онемением и т.д.

В некоторых случаях боль может распространяться под лопатку и в область сердца, что приводит больных к мыслям о сердечном приступе. На самом же деле с сердцем все в порядке, и если провести необходимые исследования – они это подтвердят. Отличия есть даже в характере боли. Например, при невралгии человек сталкивается с болью постоянного характера, а при стенокардии боль неравномерна, она пульсирует, то затихая, то резко усиливаясь. Кроме того, сердечная боль обычно сопровождается нарушением пульса и изменением (понижением или повышением) давления, чего не происходит в случае межреберной невралгии. При этом стоит обратить внимание на тот факт, что на сердечную боль никак не повлияет чихание, кашель или глубокий вдох, а вот боль при невралгии резко усилится. Появление такой боли обусловлено наличием большого количества ответвлений, которые идут от межреберных нервов. Так что не стоит паниковать раньше времени, лучше предварительно разобраться в причинах боли. Стоит также упомянуть, что при невралгии боль достаточно часто «отдает» в поясницу, имитируя почечные колики.

Хочется также отметить, что боль в груди – это достаточно серьезный симптом, поэтому не стоит рисковать и заниматься самодиагностикой. А уж попытки самолечения вообще противопоказаны в такой ситуации и несут в себе немалый риск. В этом случае необходимо обращаться к специалисту, который сможет поставить правильный диагноз и назначит подходящее лечение.

Как снять болевой синдром?

Как мы уже разобрались, невралгия дает о себе знать крайне неприятными болями. Потому возникает закономерный вопрос, как снять боль при таком заболевании?

Лечение этого болевого синдрома в первую очередь заключается в устранении признаков заболевания и самих болезненных ощущений. Для лечения такого заболевания, как межреберная невралгия, используется не только мазь и таблетки (хотя именно они являются основой лечения), но и различные физиотерапевтические методы. Например, при появлении этого синдрома определенный обезболивающий эффект дает иглоукалывание.

Чаще всего врач назначает при таком болевом синдроме мазь, обладающую обезболивающим и противовоспалительным действием. Подобные мази улучшают кровообращение и расслабляют мышцы, благодаря чему уменьшается боль. После нанесения таких лечебных мазей грудную клетку укутывают, при этом очень важно следить, чтобы в помещении, где находится больной, отсутствовали сквозняки. Также в некоторых случаях врачи рекомендуют использовать привычный перцовый пластырь. Он улучшает кровообращение, благодаря чему достигается обезболивающий эффект.

В остальном же пациенту в период обострения назначают постельный режим, при этом постель должна быть ровной и твердой. Следует также уточнить, что не обязательно в этом случае спать на полу, главное, чтобы матрац кровати был средней жесткости и достаточно упругим. При сильных болях может проводиться новокаиновая блокада, или же просто используются обезболивающие средства. Пациентам обычно назначают такие физиотерапевтические процедуры, как соллюкс, электрофорез и УВЧ. Также предписывается регулярный прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Также особое внимание уделяется различным мазям.

Следует отметить, что лечение невралгии – это достаточно долгий и сложный процесс. Но при этом и врач, и пациент должны осознавать, что мало устранить саму боль, нужно убрать и причину появления этого болевого синдрома (чаще всего это различные заболевания позвоночника). В противном случае есть риск возникновения рецидивов, и боль будет периодически возвращаться.

  • Что такое метод Раца?
  • Проявления и терапия деформации Маделунга
  • Классификация, проявления и терапия глиомы спинного мозга
  • Причины развития и лечение эрозивного артрита
  • В чем причина боли в виске?
  • Артроз и периартроз
  • Боли
  • Видео
  • Грыжа позвоночника
  • Дорсопатия
  • Другие заболевания
  • Заболевания спинного мозга
  • Заболевания суставов
  • Кифоз
  • Миозит
  • Невралгия
  • Опухоли позвоночника
  • Остеоартроз
  • Остеопороз
  • Остеохондроз
  • Протрузия
  • Радикулит
  • Синдромы
  • Сколиоз
  • Спондилез
  • Спондилолистез
  • Товары для позвоночника
  • Травмы позвоночника
  • Упражнения для спины
  • Это интересно
    01 апреля 2019
  • Вопрос по лечению межреберного миозита
  • 31 марта 2019
  • Насколько все критично по результатам исследования?
  • 30 марта 2019
  • Можно ли обойтись без операции при грыже?
  • 29 марта 2019
  • Можно ли работать монтажником при диагностированных грыжах?
  • 28 марта 2019
  • Как при аллергии на НПВП лечить сакромеилит?
Каталог клиник по лечению позвоночника Список препаратов и лекарственных средств

© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.

Добавить комментарий