Межреберная невралгия отличие от боли в сердце

Как распознать межреберную невралгию: симптомы и диагностика

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Межреберная невралгия (или “грудной радикулит”) – это патология, которая возникает при компрессии или раздражении межреберного нерва и проявляется в основном болью, причем интенсивность болевого синдрома очень высокая. Основная опасность этого заболевания заключается в том, что симптомы межреберной невралгии могут имитировать большое количество заболеваний внутренних органов, в том числе и очень опасных для жизни, например, инфаркт миокарда. Потому при любых болях в области грудной клетки необходимо исключить опасные причины, если таковых нет, то диагноз склоняется в пользу межреберной невралгии.

Часто даже опытных врачей признаки невралгии вводят в заблуждение: выставляется стенокардия там, где ее нет либо же пропускается инфаркт там, где он присутствует. Потому очень важно детально изучить симптомы межреберной невралгии справа и слева, а также узнать о заболеваниях, которые могут скрываться под невралгической маской. Именно об этом и пойдет речь ниже.

Симптомы зависят от локализации поврежденного нерва

Дело в том, что невралгия различных межреберных нервов (всего их 12 пар) проявляется по-разному. Все межреберные нервы являются анатомическим продолжением грудных, которые выходят сквозь межпозвоночные отверстия из спинно-мозгового канала. Они направляются вперед от грудного отдела позвоночного столба и проходят в толще каждого межреберного промежутка с правой и левой стороны грудной клетки.

Нижние пары межреберных нервных волокон доходят к верхней части передней брюшной стенки. Потому при невралгии боль может локализироваться не только в области грудной клетки, но и живота, при этом, имитируя заболевания желудка, печени, поджелудочной железы.

Все межреберные нервы состоят из 3 компонентов:

загрузка...
  • чувствительных волокон (иннервируют кожу);
  • двигательных волокон (обеспечивают движения межреберных мышц, диафрагмы, чем непосредственно влияют на частоту и глубину дыхания);
  • вегетативных волокон (заведуют тонусом кровеносных сосудов, работой потовых желез кожи грудной клетки).

В зависимости от того, какая часть межреберного нерва более всего пострадала, и развиваются различные симптомы невралгии. Например, при сдавлении двигательных волокон пациента беспокоит одышка, чувствительных – боль, вегетативных – повышенная потливость кожи грудной клетки. Иногда нерв сдавливается равномерно, что проявляется комплексом симптомов.

Важно запомнить! Симптомы межреберной невралгии напрямую зависят от локализации воспаленного нерва и степени его повреждения.

Боль – основной признак

Как правило, страдает только один межреберный нерв, что приводит к односторонней боли, очень редко может поражаться одновременно два и более нервных волокна и патология может приобретать симметрический характер (если воспаленные нервы находятся с обеих сторон туловища).

Итак, ведущий признак межреберной невралгии – это боль, без которой диагноза не существует. С локализацией мы разобрались – это любой межреберный промежуток грудной клетки с одной стороны. Болезненность за его пределы не выходит (опоясывающий характер), что является важным диагностическим признаком.

Боль интенсивная и оценивается пациентами по визуально аналоговой шкале боли как сильная. Характер болезненности – жгучий и пронизывающий в остром периоде, ноющий и тупой в последующем. Длительность боли – несколько часов или дней.

Боль усиливается при физических движениях, в неудобной позе. Также повышению болезненности способствуют кашель, глубокий вдох, чихание, резкие движения.

Характерным является присутствие болевых точек, при нажатии на которые боль усиливается:

  • паравертебральные точки (с двух сторон от позвоночного столба), которые соответствуют пораженному межреберному промежутку;
  • с двух сторон около грудины;
  • по ходу больного нерва.

Межреберная невралгия может протекать по типу острых приступов, которые повторяются с определенной периодичностью на протяжении дня. Во время такого приступа боль настолько выраженная, что человек замирает в той позе, в которой она возникла, боится даже вдохнуть, чтобы не спровоцировать новую волну болезненности. Именно такой тип протекания невралгии, если она локализируется с левой стороны, чаще всего диагностируется как стенокардия. Порой различить эти два состояния можно только при помощи дополнительных лабораторных и инструментальных методов диагностики.

У женщин можно наблюдать колющие боли в молочных железах, которые отдают в сосок, чего не встречается у мужчин.

Другие симптомы

В додачу к боли пациенты могут жаловаться на следующие симптомы (но это не обязательно).

Чувствительные нарушения

Из-за повреждения чувствительных волокон больные жалуются на онемение в месте выхода нерва из позвоночника, по ходу больного межреберного промежутка. Также могут появляться парестезии (ощущение ползания мурашек по коже).

Дыхательные признаки

Дыхательные нарушения могут появляться по двум причинам:

  1. Боль, которая не дает пациенту вдохнуть на полную грудь.
  2. Повреждение двигательной части межреберного нерва, что приводит к параличу дыхательной мускулатуры (встречается редко, ведь для таких дыхательных расстройств необходимо одновременное поражение большей части межреберных нервов).

Проявляются дыхательные нарушения частым и поверхностным дыханием.

Вегетативные проявления

Среди таких симптомов можно отметить:

  • холодная и липкая кожа грудной клетки;
  • изменение окраски кожного покрова – посинение или бледность;
  • повышенная потливость.

Симптомы основного заболевания

Важно знать, что межреберная невралгия – это не отдельная нозологическая форма болезни, а следствие большого количества, как дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, так и общих инфекционных заболеваний, травм и некоторых других патологий, которые могут приводить к вторичному сдавлению, раздражению или воспалению межреберного нерва.

Потому параллельно описанным симптомам следует искать признаки остеохондроза, межпозвоночной протрузии и грыжи, мышечные спазмы, травмы (ушибы мышц и переломы позвонков, ребер), ОРВИ, опоясывающий герпес, опухоли позвоночника, нарушения осанки, болезнь Бехтерева.

Дифференциальная диагностика

Рассмотрим коротко самые частые патологии, которое проявляются сходной симптоматикой, а также их отличие от межреберной невралгии.

Коронарные боли (стенокардия и инфаркт миокарда)

При коронарных болях боль очень сильная, но она в большинстве случаев описывается пациентами, как жжение, сдавление, “камень” в груди, а не стандартные болевые ощущения. Длится несколько минут (до 15), если больше, то возможно развитие инфаркта. Локализируется за грудиной и занимает более 1 межреберного промежутка. Появляется после сильного эмоционального напряжения и физической активности, не зависит от положения тела, не усиливается при нажатии на болезненные точки, при дыхании и кашле.

Сопровождается истинной одышкой, а не боязнью вдохнуть из-за новой болезненной волны, страхом смерти, холодным липким потом, снижением или повышение АД. Отдает в левую часть тела (руку, челюсть, плечо, лопатку). Снимается нитроглицерином или наркотическими анальгетиками при инфаркте. Прояснить ситуацию сможет ЭКГ, Эхо-КГ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гастрит и язвенная болезнь желудка

Боль различной интенсивности и характера. Локализируется в эпигастральной области, в левом подреберном участке. Можно проследить связь с приемом пищи – усиливается после еды и при голоде. Сопровождается тошнотой, рвотой, которая приносит облегчение, изжогой, нарушениями стула. Снижается после приема антацидных и обволакивающих препаратов. В диагностике поможет фиброгастродуоденоскопия.

Плеврит и пневмония

При пневмонии боль в грудной клетке встречается только в случае наслоения плеврита, так как в легочной ткани болевых рецепторов нет и болеть она не может. Другое дело плевра. Пациент жалуется на колющие боли в боку грудной клетки, которые усиливаются при кашле, глубоком вдохе, при наклонении в бок в противоположную от больного места сторону (при невралгии боль усилится при наклоне в больную сторону).

Параллельно наблюдаются и другие признаки плеврита и пневмонии: повышение температуры, кашель с мокротой, одышка, общее недомогание. Боль уменьшается после приема противовоспалительных и обезболивающих средств, как и при невралгии. Чтобы исключить пневмонию, необходимо выполнить рентгенографию ОГК.

Опоясывающий герпес

По сути, опоясывающий герпес и является невралгией, только инфекционного характера. Все симптомы, описанные для межреберной невралгии, будут характерными и для этого заболевания. Но на герпетическую этиологию заболевания укажут специфические кожные высыпания по ходу пораженного межреберного промежутка.

В основном из поэтапного исключения болезней-имитаторов и состоит диагностика межреберной невралгии, потому она является диагнозом исключения. Врач может быть уверен в диагнозе только после полного обследования пациента.

Подводя итоги, можно отметить, что сама по себе межреберная невралгия не является опасной для человека, но качество жизни значительно страдает. Опасность представляют состояния, которые могут скрываться под маской этого заболевания. Потому к любой боли в грудной клетке стоит относиться серьезно и в обязательном порядке посетить врача и пройти все необходимые обследования.

Комментарии

Толик — 26.10.2016 — 17:11

  • ответить
  • ответить

Оля — 18.12.2016 — 17:24

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Межреберная невралгия характеризуется присутствием сильного болевого синдрома в зоне грудной клетки и скованности при движении вследствие раздражения и травмирования нервов. Хоть в большей степени невралгия является симптомом, но для нее выделен отдельный код классификации в медицине — МКБ 10: 79.2. Расшифровывается МКБ, как международная классификация болезней 10 пересмотра.

    Причины невралгии

    Данное заболевание чаще всего проявляется у людей более старшего возраста. Молодые люди и дети подвергаются такому состоянию редко и только в случаях, когда выявлен сколиоз и после чрезмерных физических нагрузок.

    В большинстве случаев невралгия — вторичное проявление основного заболевания, связанного чаще всего с патологическими состояниями позвоночника. Хотя существует множество других причин, приводящих к данному состоянию.межреберная невралгия

    При наличии остеохондроза, прогрессирующего кифоза, сколиоза, новообразованиях в позвоночнике возникает сдавливание корешков нервов в межреберье. Такие заболевания, как спондилит, спондилолистез (смещения позвонков), сколиоз в запущенной стадии приводят к структурным изменениям в позвоночном столбе и могут провоцировать возникновение боли, связанной с торакалгией.

    Существуют внешние факторы развития невралгии, такие как:

    • переохлаждение или длительное воздействие низких температур;
    • наличие травм, особенно грудной клетки и позвоночника;
    • состояние после отравлений и влияние токсинов;
    • заболевания, приводящие к дефициту витаминов Б и Д;
    • сахарный диабет;
    • после частых простудных заболеваний;
    • воспаление легочной ткани (плеврит) в активной стадии.

    Состояние переутомления, длительные стрессовые ситуации, а также бесконтрольное занятие спортом, особенно при наличии болезней позвоночника (сколиоз, кифоз) могут привести к заболеванию. Появлением невралгии могут способствовать сердечно — сосудистые, эндокринные заболевания, ревматизм, лечение гормональными препаратами.

    Клиническая картина

    Межреберная невралгия основывается на главном клиническом проявлении — сильные боли в области межреберья. В целом симптоматика невралгии взаимосвязана с основным заболеванием.межреберная невралгия

    Рассмотрим, какие симптомы свойственны болезни.

    Болевые ощущения

    Такое состояние проявляется вследствие воздействия на нервные волокна. При ущемлении локализация боли сосредоточена в месте воспаления, имеет опоясывающий характер. Усиливается боль и спазм после нагрузки, кашля, чихания, при глубоком вдохе. Только обезболивающие препараты могут привести к утиханию процесса.

    Болевой синдром часто имеет разную длительность, может протекать до нескольких дней. При этом характер боли может усиливаться и возникать сильная боль, приступ, спазм, длящийся от нескольких секунд до двух, трех минут. В таких ситуациях человек принимает вынужденную позу для облегчения состояния. Возникает приступ во время физической активности, смене позы ночью во время сна и лежания. Человеку тяжело даже просто идти.

    Межреберная невралгия и сердечная боль имеют схожие симптомы проявления. Для проведения различия между болью в сердце и невралгией необходимо провести несложные диагностические мероприятия в домашних условиях. Межреберная невралгия при сильном вдохе или кашле дает увеличение болевого синдрома. После проведения пальпации в месте повреждения нерва характер боли усиливается. Патологические процессы в сердце, кроме болевых ощущений, дают изменения артериального давления, частоты пульса и затруднение дыхания. Когда появляется сердечная боль необходимо принимать нитроглицерин под язык. В таких случаях самочувствие улучшается и боль проходит.невралгия

    Стоит взять во внимание, что при инфаркте миокарда диагностика может быть затруднена. Бывает такое в связи с неэффективностью купирования приступа боли в сердце нитроглицерином, сильных болевых ощущениях при движении, дыхании. Поэтому при риске развития сердечного приступа или к его предрасположенности не стоит медлить с обращением за медицинской помощью.

    Расстройства чувствительности

    Один из важных симптомов, помогающих при диагностике торакалгии. В месте раздражения нарушается чувствительность и появляется чувство покалывания и жжения. Возникает онемение и чувство ползания мурашек.

    Ухудшение общего состояния

    Может проявляться наличием одышки, вследствие нарушенной иннервации мышц ребер и невозможностью делать полноценные вдохи. Появляются приступы потоотделения, покраснения кожи.

    При невралгии, связанной с нарушением в отделах позвоночника может проявляться напряжение и боль в мышцах спины в зоне поражения. Во время возникновения болевого приступа появляется бледность кожных покровов и состояние нервозности, связанное со стрессовой ситуацией.невралгия

    Диагностика

    Подход в диагностике межреберной невралгии должен быть довольно тщательным и комплексным. Связано это с наличием перекрестных симптомов при проявлении различных патологических состояний органов и систем. К какому методу исследований обратится, решает врач.

    Диагностика основывается на сборе анамнеза у пациента, дифференциальной диагностике с сопутствующими болезнями и назначении аппаратного обследования.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    При связи с поражением позвоночного столба и с подозрением на легочные заболевания проводится рентгенография. В случае ее малой информативности допустимо применение компьютерной и магнитно — резонансной томографии.

    Когда в анамнезе присутствуют заболевания сердца, необходимо проведение электрокардиографии и ультразвукового исследования.

    Не стоит забывать об анализах крови, мочи для определения общего состояния организма при сопутствующих патологиях.

    Лечение

    Межреберная невралгия в лечении требует соблюдения двух этапов. Первый направлен устранить спазм и болевой синдром, чтобы облегчить состояние пациента. Второй этап основывается на лечении болезни, ставшей причиной торакалгии. Для достижения успеха в излечивании необходимо соблюдать принципы комплексного лечения.Периневральная киста

    Основные методы:

    • медикаментозное лечение;
    • физиотерапевтические процедуры;
    • массаж и мануальная терапия;
    • акупунктура (иглоукалывание);
    • народные способы лечения.

    Снятия болевого синдрома и восстановления организма требует соблюдения главных пунктов. Это проведение терапии для снижения боли.

    Процедуры, направленные на расслабление мышечной системы, чтобы снять спазм и восстановить нормальное кровоснабжение кожи, мышц и нервов.

    Снижение воспалительного процесса:

    Устранение факторов, влияющих на развитие болезни.

    Среди медикаментозных методов лечения наибольшей популярностью пользуются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак. Дозировка и курс лечения назначается лечащим врачом индивидуально. В приоритете назначать обезболивающие мази и гели.фастум гель

    Когда процесс более запущен для облегчения симптомов может применяться паравертебральная блокада. Она в большей степени всего лишь снижает болевой синдром, но не принимает участия в общем излечивании. Для лучшего эффекта необходимо принимать курс витаминов группы Б, иммуномодуляторов.

    Не стоит забывать о необходимости проведения сеансов массажа, при необходимости применения мануальной терапии. Полезный эффект дают аппаратные физиотерапевтические процедуры. Назначаются индивидуально и имеют противопоказания при определенных заболеваниях. Важным аспектом в терапии невралгии являются методики народные методы медицины.

    Длительность и объем необходимого лечения определяет врач.

    Методы народной медицины

    Народные средства используются для снятия болевого приступа, в профилактических целях и для укрепления иммунитета.

    Рекомендуется применение мазей на основе пчелиного и змеиного яда, воска, приема мумие. Хорошим эффектом обладают теплые ванны. Делать их можно с добавлением трав, морской соли, эфирных масел эвкалипта и лаванды.

    Применяя народные методы медицины, не стоит забывать, что существуют противопоказания.

    В таких случаях необходима консультация лечащего врача для предотвращения ухудшения состояния и появления аллергических реакций.таблетки, уколы, мази

    При отсутствии эффектов или появлении побочных действий не стоит пренебрегать походу к невропатологу для более точно диагностики возникшей невралгии.

    Профилактика

    Принципы профилактики основываются на ведении здорового образа жизни, занятия спортом, предотвращение вредных факторов. Не забывать обращать внимание на существующие противопоказания. Необходимо научиться отличать боли в сердце и возникающие при поражении нервных окончаний.

    Основные способы сохранить здоровье:

    • периодически делать лечебный массаж, особенно когда есть сколиоз, кифоз;
    • избегать чрезмерных физических нагрузок, переутомления;
    • следить за осанкой и позами во время сна и бодрствования;
    • всегда долечивать простудные заболевания;
    • не злоупотреблять вредной, жирной пищей;
    • следить, чтобы спина находилась всегда в тепле;
    • использовать народные методики в виде закаливания.

    Заниматься профилактикой гораздо легче и приятнее, чем впоследствии лечить довольно неприятную, чреватую последствиями болезнь, имеющую название — межреберная невралгия!

    2016-10-19

    Добавить комментарий