Когда надо делать операцию по замене тазобедренного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Замена тазобедренного сустава по квоте позволяет восстановить трудоспособность пациента с минимальными затратами. С начала 2017 года бесплатное выполнение операции в определенных случаях стало невозможным. Возможность замены сустава предоставляется пациентам, при хирургическом лечении которых была сделана ошибка. Оформить квоту возможно и в некоторых других ситуациях.

Получение кваоты на операцию

Финансовая составляющая

Стоимость операции достаточно высока, поэтому оплатить ее может не каждый. Платным является не только хирургическое вмешательство, но и сам протез. Стоимость операции включает:

  • цену протеза (от 150 тыс. руб.);
  • операции;
  • последующего лечения (около 100 тыс. руб.).

В последний пункт входит пребывание в стационаре, питание, медикаментозная терапия. Полная замена сустава стоит дороже, чем частичная.

загрузка...

Предполагалось, что с 2017 года подобная операция будет проводиться по полису ОМС, но пока этот законопроект находится на этапе разработки. Медицинские учреждения пока не могут применять эту систему, что объясняется вопросами финансирования.

Наличие полиса ОМСОднако бесплатное эндопротезирование возможно и сейчас. Существуют методы, позволяющие значительно снизить затраты на вмешательство по замене сустава и материалы. Замену тазобедренного сустава можно пройти в государственном медицинском учреждении, оплачиваются в таком случае только эндопротезы. Операция и пребывание в стационаре должно входить в программу ОМС. Однако чаще всего пациентам приходится оплачивать и операцию, и последующее лечение. Подобное возникает тогда, когда администрация клиники хочет избежать подготовки финансовых и медицинских отчетов.

Как получить право на бесплатную операцию?

Так как часть квот еще может применяться, необходимо оценить достоинства и недостатки бесплатного хирургического вмешательства. Основным преимуществом является отсутствие затрат на операцию и протез. Порядок предоставления квоты на операцию по замене сустава достаточно прост, он не занимает много времени. Для начала пациент собирает необходимые документы и обращается в клинику. Ему придется пройти полное обследование и сдать немало анализов.

Начинают процедуру с прохождения рентгенографии сустава и заполнения протокола квотного решения. Он выдается в клинике. После этого обращаются в Министерство здравоохранения, куда предоставляют:

  • заявление;
  • копии паспорта;
  • решение о квоте;
  • СНИЛС;
  • полис ОМС;
  • документ, подтверждающий наличие заболевания;
  • справки о состоянии здоровья, имеющихся заболеваниях и результатах исследований, проведенных для установки диагноза.

Получение квоты на операцию через интернет

Сколько ждать квоту на эндопротезирование? Через 10 дней после получения документов Министерство здравоохранения талон на проведение хирургического вмешательства вместе с данными больного вносит в план предоставления высокотехнологичной помощи, которая назначается на ближайшее время. Остается ожидать своей очереди. Это может занимать различные периоды, все зависит от режима работы клиники. В определенных случаях операцию проводят через 2 месяца, в других — через полгода. Для прохождения лечения в известном медицинском центре ждать придется не менее года.

Этот вариант выполнения операции не гарантирует установки качественного протеза. Для замены сустава используют только материалы, имеющиеся в клинике в настоящее время. Нет гарантии, что они будут произведены ведущей фирмой. Исход операции зависит не только от качества протеза, но и от квалификации специалиста. Даже высококачественные материалы могут не прижиться в организме и не восстановить функции сустава, если при их установке были сделаны ошибки.

Схема получения высокотехнологической медицинской помощи

Выполнение замены сустава по квоте не дает гарантии, что ее будет проводить опытный специалист.

Программа с возвратом потраченных средств

Существует другой способ, посредством которого можно получить право на бесплатное эндопротезирование тазобедренного сустава. Это индивидуальная программа реабилитации. Подобные операции выполняются за государственный счет в лучших клиниках страны. Для этого человеку необходимо обратиться к лечащему врачу и собрать все необходимые справки. После хирургического вмешательства и стационарного лечения оформляется квота для возврата денежных средств.

Возврат денежных средствПлан индивидуальной реабилитации подразумевает изначальное проведение платного эндопротезирования. Однако после выполнения хирургического вмешательства средства вернут пациенту. При этом сроки ожидания сокращаются до нескольких недель, это основное достоинство программы реабилитации. Период, начинающийся с момента обращения в клинику и завершающийся проведением операции, длится 14–21 день. Для протезирования сустава при этом используются только качественные протезы.

Подводим итоги

Таким образом, имеется несколько методов, с помощью которых можно пройти бесплатную операцию по эндопротезированию тазобедренного сустава. Однако получение квоты через Министерство здравоохранения является сложным. Люди, которым требуется замена суставов, должны иметь много денег, ведь бесплатное ее проведение практически невозможно. Если бюджет позволяет заплатить за операцию и есть возможность ждать, лучше обратиться в крупную клинику и использовать программу реабилитации.

Если ожидание невозможно, наиболее экономичным вариантом будет выполнение хирургического вмешательства в государственном учреждении. Однако в таком случае необходимо более тщательно подходить к выбору клиники и хирурга, а также заранее узнавать, какие типы протезов применяют в данном учреждении.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Появление остеохондроза тазобедренного сустава1
  • ЛФК после замены тазобедренного сустава
  • Инвалидность после замены тазобедренных суставов
  • Осложнения эндопротезирования
  • Костыли после замены тазобедренного сустава
  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Если вы начали хромать из-за появившейся боли в суставе колена или отмечаете скованность, сдавление, ограниченность движений, определенные трудности при передвижении, то вам обязательно надо обратиться к врачу — травматологу. Иначе вы можете попасть под такой риск, как пожизненная инвалидность. Вашу ногу должны ощупать, сделать рентген и тогда уже определить, какого рода имеет место патология.

Специалиста нужно подбирать тщательно – не каждый ортопед разбирается именно в коленном составе. Считается, что лучшие специалисты по коленному суставу находятся в Германии, поэтому, если у вас есть возможность проводить лечение там, то займитесь этим. Стоимость лечения заграницей выше, но ровно, как и качество.

Затягивать с поиском клиники тоже не стоит – могут начаться деформации, которые нарушат вашу походку, а она, в свою очередь, сподвигнет осложнения нарушений тазобедренного сустава, позвоночника и прочее, провоцируя инвалидность.

Строение коленного сустава

После тазобедренного сустава коленный – второй по своим размерам. Он являет собой соединение поверхностей бедренной кости и большеберцовой кости. Их суставные поверхности покрывает гиалиновый хрящ, а между концами суставов имеются особые хрящи – мениски. Спереди строение покрыто надколенниковой связкой, сзади и по бокам – также связками, а еще сухожилиями. Если повредить связки, то весь сустав будет шатким и уязвимым, это вызовет боли.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сосудов в суставах нет. Кости, которые формируют сустав, вокруг продеты суставной капсулой. Питание ткани хрящей производят особые жидкие вещества, которые называются синовиальными. Это дает отличие движению сустава от движения шарнира – кроме того, как сгибаться и разгибаться, он может также производить вращение. На основе этого и возникают осложнения.

Артроз коленного сустава

Немного статистики: у каждого 5-го жителя Земли встречается артроз сустава колена; у женщин это заболевание случается в 2 раза чаще, чем у мужчин. Результатом 2-х из этих 5-ти случаев является инвалидность Это не странно, так как данный сустав терпит постоянную нагрузку: он удерживает вес человеческого тела и при этом берет на себя огромное количество движений.

Артроз коленного сустава – травма хряща, когда давление, на него производимое, нарушает его структуру, вызывает сильные боли. Поднимается температура время от времени. Хрящ изнашивается – разрушается весь коленный сустав. Все эти проблемы не протекают незаметно – человек чувствует регулярные боли в колене, которые увеличивают свою интенсивность из раза в раз. Особенно остро они ощущаются после долгого лежания или сидения, после смены позы. Развиваясь, болезнь начинает беспокоить уже и после хождения, а потом и вовсе на постоянной основе, вызывая инвалидность.

Из-за боли человек старается не наступать сильно на тревожащую ногу, но оттого подвергает ее еще большей степени осложнениям: меняется походка, происходит искривление ног (такое, как Х или в форме О). Ноги опухают и неестественно выпирают, боли становятся невыносимыми. В конце концов возможность двигаться утрачивается вовсе и человек оформляет инвалидность.

Если вы обратились к доктору на той стадии, что вылечить ее можно специально подобранной ЛФК, то это очень большое везение (врачи Германии сделали большой вклад в разработку комплекса действенной ЛФК). Но чаще всего одной только ЛФК, которая помогает капсуле растянуться, не обойтись – врач предложит вам хирургическое вмешательство.

Подготовка и операция

Когда вы дадите согласие на то, чтобы была произведена операция, вам подберут день для госпитализации. Если вы решите, чтобы операция проходила в другой стране, например, в Германии, то продумать все заранее надо еще более тщательно – вам нужно будет не только попасть туда, но и успеть до того, как разовьется инвалидность. Вы должны:

  • контролировать, чтобы не поднималась слишком высокая температура, но и не переусердствовать с медикаментами;
  • сдать нужные анализы;
  • позаботиться о том, чтобы у вас была необходимая лечебная консультация и требуемые рекомендации;
  • если есть такие заболевания, как сахарный диабет, язва желудка, недуги сердца и сосудов и другие, то привести в такое состояние, которое можно назвать ремиссией;
  • проверить себя на заболевания мочевых и дыхательных путей;
  • проверить, нет ли кожных повреждений (ссадины, язвы и пр); если они есть, то должна быть получена лечебная консультация и рекомендации по этому поводу;
  • провести лечение зубов по надобности (если требуется удаление, то операция проводится не раньше, чем через 2 недели);
  • физкультура для снижения веса (нельзя, чтобы ИМТ превышал 40, при расчетах масса/рост2), чтобы облегчилась операция и послеоперационный период;
  • за месяц до и после эндопротезирования коленного сустава прекратить курение (оно ухудшает кровообращение, операция становится рискованной);
  • если операция будет проходить в Германии или другом городе Европы, вам следует заранее заняться подготовкой перечня документов.

Дома, продумав заранее, стоит предметы активного пользования поместить на таком уровне, чтобы вы быстро могли их достать (после эндопротезирования коленного сустава вы не сможете наклоняться и тянуться). Если дом частный и там есть лестница, локализируйте место своего проживания на первом этаже. Освободите там комнату, чтобы вам было удобно ходить на костылях, уберите с пола все ковры, провода и подобное, чтобы не спотыкаться.

Также нужно предусмотреть, чтобы подъем с кресла и кровати был для вас менее резким – постелите в оба места высокие матрасы и подушки соответственно так, чтобы ноги, когда вы будете их опускать, находились под углом ниже таза. После эндопротезирования коленного сустава самым опасным является момент подъема, так как именно он производит наибольшую нагрузку.

Надо учесть, что принимать душ вы будете тоже сидя, поэтому подберите стул, который станет под струи воды и выдержит эти процедуры и не будет скользить, удерживая вас.

Для того, чтобы взять с собой в больницу, требуется подготовить:

  • туалетные и косметические принадлежности;
  • костыли;
  • обувь для улицы и для палаты;
  • халат;
  • телефон и подзарядку;
  • другие личные вещи (очки, таблетки, книги и прочее);
  • наличные, чтобы оплатить стоимость дополнительных услуг или вещей.

Эндопротезирование коленного сустава

Добиться операции по квоте очень трудно, без нее стоимость достаточно высока. Это не удивительно, так как, судя по представленной выше статистике, образовываются огромные очереди нуждающихся. Но осуществление хирургического вмешательства и его стоимость — не то, на чем стоит экономить.

Тотальное эндопротезирование коленного сустава нужно для того, чтобы убрать постоянную боль, избежать дальнейшей деформации, осложнения, превращенного в инвалидность, восстановить функциональность сустава. Порой полная его замена – самый эффективный, если не единственный способ вернуть прежнюю работоспособность без хронического осложнения.

Во время того, как проводится тотальное эндопротезирование коленного сустава, все поврежденные компоненты заменяются на протезированные, которые являются их копией – по форме и по содержанию (изготовлены из таких материалов, которые максимально похожи на человеческие ткани). Эти протезы скрепляются специальным костным цементом.

Также, как и при рождении, протезы представляют собой конструкцию из искусственных бедренной и большеберцовой части. Вместо хряща помещается пластиковая пластинка, которая уменьшает трение. Чтобы стабилизировать собранное, используются уцелевшие связки больного сустава – это уменьшает вероятность того, что будут осложнения. Эндопротез также может начать разрушаться или помешает естественным движениям ноги.

На сегодняшний день лучше всего выполняют подобную операцию в Германии. В Германии вам поставят протезы, которые будут держаться более 20-ти лет, зашьют хирургическую рану нитками, что рассосутся сами, сделают все, чтобы предотвратить осложнения. Созданный в Германии эндопротез коленного сустава – сугубо индивидуальная вещь, учитывающая все анатомические отличия колена больного. Поэтому, если поврежден не весь сустав, протез будет подобран частичный, замещая нужный отдел. При таком раскладе меньшая вероятность осложнения.

Современные разработки искусственных частей сустава в Германии сделаны так, чтобы они прослужили пациенту практически всю жизнь. Их стоимость выше, но она себя окупит своей долгосрочностью. Если все же протезы износятся, то в Германии всегда можно провести операцию по их замене, и инвалидность не будет угрожать вам никогда.

После эндопротезирования коленного сустава вам надо будет следить за режимом перевязок, диетой, которая состоит из каши на воде, кисельных напитков и кисломолочной продукции. Также после эндопротезирования коленного сустава вам придется исправно заниматься ЛФК и ходить на плановые осмотры к врачу во избежание осложнения.

2016-06-25

Кому необходима замена тазобедренного сустава — реабилитация после операции

замена тазобедренного суставаФормирование тазобедренного сустава (ТС), относящегося к простым синовиальным, происходит с участием двух сочленяющихся костей – подвздошной и бедренной.

Чашеобразное углубление с наружной стороны тазовой кости (вертлужная впадина) и шарообразная кость головки бедра вместе образуют тазобедренный сустав, который представляет собой некую шарнирную конструкцию.

Головка бедра связана с бедренной костью шейкой, которую в простонародье называют «шейкой бедра». Внутренность вертлужной впадины и сама головка бедра покрыты слоем специального суставного хряща (гиалинового).

Хрящ является упругой и, одновременно, прочной и гладкой прослойкой в суставе. Обеспечивает скольжение при работе сустава, выделяя суставную жидкость, распределяет нагрузку при движении и необходимую амортизацию.

Вокруг головки сустава расположена капсула, состоящая из очень плотной и прочной фиброзноволокнистой ткани.

Крепление сустава происходит с помощью:

  1. Связок. Внешние крепятся одним концом к бедренной кости, другим – к тазовой. А внутренняя связка головки тазовой кости связывает саму головку с вертлужным углублением тазовой кости.
  2. Мышц. Они окружают тазобедренный сустав – ягодичные сзади и бедренные спереди. Чем лучше развит мышечный каркас сустава, тем меньше травматических нагрузок на него при беге, неудачных прыжках и перемещениях тяжестей. Еще немаловажно то, что хороший объем крепких работающих мышц доставляет с кровью достаточный объем питательных веществ суставу.

С помощью тазобедренного сустава человеку обеспечены одновременно такие функциональные возможности:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • устойчивость тела (опора, равновесие);
  • разнообразие движений.

Почему поражается сустав

К очевидным причинам, вызывающим поражение, относятся травмы. Примерами являются перелом шейки бедра, вывих ТС или его подвывих.

К неочевидным – заболевания (инфекционные и нет артриты, остеоартроз, воспалительные процессы в суставе и околосуставных тканях).

Рассмотрим основные:

  • воспаление тазового сустава — обычно вызываем артритами различной этиологии, бурситом, синовитом и т.д.;
  • патология отклонения сустава – дисплазия;
  • омертвение в головке ТС некоторых участков костного мозга – неинфекционный некроз (аваскулярный).

Когда и кому нужна замена тазобедренного сустава

Возникновение боли в тазобедренном суставе – сигнал о том, что следует обратиться к профессионалу для установления ее причин. Для этого на начальной стадии протез суставаследует пройти рентгенологическое исследование ТС.

Решением проблемы для изношенного или безвозвратно травмированного сустава может стать эндопротезирование, которое может быть показано в таких случаях:

  • не срастающийся перелом головки ТС;
  • переломы шейки бедра или вертлужной впадины у больных преклонного возраста;
  • асептический некроз;
  • опухолевидные заболевания ТС;
  • деформирующий артроз третьей стадии;
  • врожденный вывих бедра и т.д.

Какие виды операций предлагает медицина

В условиях современной медицины пациентам по виду протезирования предлагается три вида операций:

  1. Замена поверхностей ТС – удаление хрящевых прослоек из вертлужной впадины с заменой специальным искусственным материалом и обточка головки бедренной кости с надеванием на нее металлического колпака. Скольжение, благодаря такой замене суставных поверхностей, достигается близкое к естественному.
  2. Частичное протезирование – замена, например, головки тазового сустава с частью шейки бедренной кости, суставного ложа.
  3. Полное протезирование – удаление всего тазобедренного сустава и замена его на ЭП (эндопротез).

Виды эндопротезов

В современной медицине день существует более шести десятков модификаций эндопротезов. Они подразделяются по способу фиксации и по материалу. Способов фиксации сегодня предлагается три:

  • бесцементный – фиксация происходит за счет того, что кость сустава врастает в поверхность ЭП;
  • цементный – эндопротез фиксируется с использованием особого костного цемента;
  • смешанный (гибридный) – чашка крепится без костного цемента, а ножка – с цементом.

Современные комбинации материалов, из которых изготавливают протезы, подбираются в зависимости от заболевания пациента, его возраста и образа жизни. Они могут быть таковы:

  • металл – металл;
  • металл – пластик очень высокого качества;
  • керамика – керамика;
  • керамика – пластик.

строение протеза

Подготовка к операции

Вся необходимая информация по подготовке к операции будет изложена вам лечащим врачом.

Однако существую моменты, к которым пациенту придется подготовить заранее (особенно тем, кто одинок).

Так как реабилитация после того, как произведена замена сустава продолжается и дома, то стоит подготовить свой дом к послеоперационному периоду восстановления:

  • приобрести специальное оборудование в виде ходунков или костылей, специальный стульчак и прочее;
  • прекратить прием некоторых препаратов (аспиринсодержащих, противовоспалительных);
  • при необходимости снизить свой вес;
  • заняться физической подготовкой;
  • посетить стоматолога;
  • отказаться от вредных привычек (курения).

Перед операцией пациент обязан оформить необходимые документы (проведение операции за наличный расчет, по договору в рамках медстрахования или по квотам федеральной программы оказания бесплатной высокотехнологичной медпомощи); побеседовать с анестезиологом по поводу наиболее благоприятного для вас варианта анестезии; минимум за 12 часов до операции прекратить есть.

Операция по замене сустава

Современные достижения медицины позволяют проводить как открытые операции по эндопротезированию ТС, так и малоинвазивные и минимально инвазивные.

Сегодня малоинвазивные операции (МО) наиболее распространены из-за своего минимального воздействия на организм.

Для проведения МО необходимы:

 

  • высокая квалификация и профессионализм хирурга и всего медперсонала;
  • наличие технических возможностей (эндоскопическое оборудование, высокотехнологичные материалы).

В зависимости от сложности операции (частичное или полное протезирование) время ее может длиться от одного до трех-четырех часов:

  • анестезия;
  • установка катетера в мочеиспускательный канал (для предотвращения непроизвольного мочеиспускания и контроля за количеством жидкости, выделяемым организмом);
  • разрез с наружной части бедра (или два малых – на бедре и в паховой области);
  • отслаивание и сдвиг тканей вокруг ТС;
  • установка протеза;
  • восстановление целостности тканей и зашивание раны.

На видео четко видно, как проходит эндопротезирование тазобедренного сустава.

Возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство в организм может иметь свои негативные последствия. Осложнения после процедуры чаще всего возникают у оперируемых:

  • с большой деформацией сустава;
  • с ожирением или большой мышечной массой;
  • имеющие ряд серьезных сопутствующих заболеваний – диабет, заболевания крови, сердца и всей ССС и т.д.

Замена сустава может вызвать такие осложнения:

  • не правильные положения эндопротеза;
  • повреждения нервных волокон, артерий;
  • нарушения процесса послеоперационного заживления раны;
  • возникновение инфекций;
  • перелом кости бедра, вывих или «выскакивание» протеза;
  • тромбозные явления в венах глубокого залегания.

Реабилитация после хирургического вмешательства

Реабилитация после эндопротезирования может быть долгой и занимать до 6 месяцев.

Пациент должен вести наблюдение за швом, температурой тела и своими ощущениями. Боль в этот период может проходить и возвращаться, пациент должен быть готов к этому и прилагать усилия для полного восстановления двигательных функций организма.

Первые несколько дней пациенту назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные.реабилитация после операции

Дальнейшая реабилитация после замены тазобедренного сустава заключается в назначении специальной легкой гимнастики и дыхательных упражнений.

Для предотвращения рубцовых стягиваний сухожилий и кожи, для укрепления мышечного каркаса вокруг протеза пациенту назначается лечебная физкультура (ЛФК).

Как указывают отзывы пациентов, которым была проведено эндопротезирование, стоит максимально придерживаться рекомендаций специалистов и тогда реабилитация будет быстрой и практически безболезненной.

Как проходит реабилитация после операции на тазобедренном суставе подробно изложено в ролике.

Где можно сделать операцию в России

Операция по протезированию ТС является высокотехнологичным процессом.

В 2015 году включение высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) в систему обязательного медстрахования предусмотрено новым законодательным проектом «Об обязательным медицинском страховании в РФ».

Поэтому здесь мы не будем уточнять, кто будет платить за операцию – пациент или страховые компании.

Цена замены тазобедренного сустава складывается из протеза и самой операции. На сегодняшний день стоимость операции (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава) составляет от 210 до 300 тысяч рублей (в зависимости от стоимости протеза).

Замена тазобедренных суставов в России делают как в федеральных бюджетных учреждениях здравоохранения (ФЦ травматологии, ортопедии и эндопротезирования, краевых клинических больницах, научно-исследовательских институтах), так и в частных клиниках РФ.

Например:

  • ОАО «Медицина»;
  • Клиника Семейная;
  • ГКБ № 67 (г. Москва);
  • КБ МГМУ им. Сеченова;
  • СМ-Клиника;
  • ЦКБ РАН;
  • Многопрофильный медицинский центр «К+31»;
  • ДКБ им. Семашко;
  • ЦКБ № 2 ОАО «РЖД» и т.д.

Добавить комментарий