Грудной остеохондроз гимнастика лечение видео

Симптомы и лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Остеохондроз шейного отдела относится к числу наиболее распространенных заболеваний современности. Оно может развиваться незаметно, не проявляя себя на протяжении долгого времени. Порой, пациент узнает о том, что у него остеохондроз, когда болезнь уже достигала острой стадии. Чем раньше будут приняты актуальные меры для избавления от недуга и назначена специальная терапия, тем больших результатов удастся достичь.

Симптомы

Симптомы такого недуга, как остеохондроз шейного отдела позвоночника, полностью зависят от фазы заболевания, тяжести и глубины деструктивных нарушений.

Остеохондроз шейный гимнастика

Врач, перед тем как назначать лечение остеохондроза, обязательно должен собрать анамнез, уточнить симптомы и назначить планомерное обследование.

загрузка...

Лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника полностью зависит от стадии развития болезни и степени деструктивных нарушений. Чем раньше пациенту будет назначена актуальная терапия, тем больших результатов удастся достичь.

Наиболее распространенные симптомы, которые испытывают большинство пациентов:

  1. Боль. Она может усиливаться, когда наступает обострение, локализуясь в области шейного отдела позвоночника и затылочной части головы. Неприятные ощущения усиливаются при кашле и чихании, а также при попытке повернуть голову в сторону, наклонить вперед, либо совершить вращательное движение. Когда деструктивные нарушения присутствуют в нижних сегментах шейного отдела, боль может отдавать в руку, локализоваться в области грудной клетки и т.д.
  2. Вегетососудистые изменения, проявляющиеся в виде частых головокружений, шума в ушах, ощущении жара, потливости, приступах тошноты. Обострение остеохондроза сопровождается усилением дискомфорта, когда приступы могут напоминать типичную мигрень. Также, обострение остеохондроза шейного отдела позвоночника может сопровождаться снижением остроты зрения, артериальной гипертензией и прочими неприятными явлениями.
  3. Хруст в области шейного отдела может дополнять ранее перечисленные симптомы. Он проявляется не только когда происходит обострение, но и в остальное время, вне зависимости от физических нагрузок, времени суток и общего состояния больного. Хруст обуславливается отложением солей, провоцирующим разрушение дисков позвоночника. Кроме того, пациент может отмечать такие симптомы, как онемение, потеря чувствительности и проч.

Лечение остеохондроза, в зависимости от степени болезни

Всего, существуют четыре степени развития остеохондроза. Симптомы, как и последующее лечение, полностью зависят от запущенности остеохондроза и выраженности поражения.

  1. Остеохондроз первой степени проявляется в минимальном дискомфорте, на который пациент может даже не обратить внимание. Симптомы, либо отсутствуют вовсе, либо слабо выражены. Боль возникает при попытке повернуть голову. Врач, в момент осмотра, устанавливает лишь некоторое напряжение мышц шейного отдела позвоночника. Лечить остеохондроз лучше всего именно сейчас, пока болезнь не перешла в стадию обострение. Вполне результативным будет перераспределение нагрузки, смена деятельности (при сидячей работе, долгом пребывании за компьютером и т.д.), специальная гимнастика, включающая несложные упражнения.
  2. Вторая степень остеохондроза позвоночника дает такие симптомы, как более интенсивная боль, переходящая в руку, либо область плеча. Причиной тому -уменьшение высоты межпозвоночного диска и ущемление нервных окончаний. Симптомы усиливаются при повороте, наклоне головы, а также при кашле и смехе. Лечение консервативными методами, такими как гимнастика, фармацевтические сборы и препараты и т.д., может быть вполне результативным. Уколы назначаются в крайне редких случаях. Также, неплохой эффект дают народные методы.
  3. Остеохондроз шейного отдела позвоночника третьей степени, часто, дает весьма интенсивные боли в области верхнего отдела позвоночника, усиливающиеся при движении. Ощущения передаются в область плеча, рук, появляется онемение. Больной отмечает слабость в мышцах, что объясняется началом формирования грыж позвоночника. Обострение недуга приносит довольно сильные боли, делая пациента практически нетрудоспособным. Лечить остеохондроз нужно незамедлительно. Для снятия болевого симптома, назначаются сильнодействующие лекарственные препараты, уколы, приветствуется дополнительное лечение при помощи средств народной медицины. Гимнастика и специальные упражнения назначаются лишь после согласования с лечащим врачом. В большинстве случаев, упражнения провоцируют лишь усиление боли и ухудшение состояния пациента.
  4. Остеохондроз четвертая — это полное разрушение межпозвоночных дисков и замещение их соединительной тканью. Пациент чувствует головокружение, боль, шум в ушах. Ухудшается слух и зрение. Лечить остеохондроз, в данном случае, очень непросто. Чаще всего, назначаются уколы, для облегчения состояния пациента (анальгетики, спазмолитирующие препараты), а также лекарственные средства, для улучшения кровообращения и укрепления стенок сосудов. Гимнастика не принесет улучшения, зато может вызвать обострение болезни. Лечение должно проводиться только под присмотром опытного специалиста, либо в стационаре.

Остеохондроз шейный

Гимнастика при шейном остеохондрозе

Гимнастика должна включать комплекс, куда входят специально подобранные упражнения, направленные на лечение данного конкретного отдела позвоночника:

  1. Сядьте на стул, опустите руки вдоль туловища. Поверните голову до отказа: вправо, затем влево. Повторить 5-10 раз в каждую сторону. Лечение при помощи данного упражнения направлено на повышение подвижности позвонков.
  2. Станьте ровно, расположив руки вдоль туловища. Опустите голову вниз, по возможности, прижимая подбородок к груди. Вернитесь в исходное положение. Повторите 5-10 раз. При помощи данного упражнения, вы сможете растянуть скованные напряжением мышцы. Лечение наиболее результативно на ранних стадиях.
  3. Сядьте на стул, запрокиньте голову назад, одновременно, втягивая подбородок. Вернитесь в исходное положение. Повторить 8-10 раз. Лечение направленно на улучшение кровообращения и растяжение скованных мышц.
  4. Сядьте ровно, прижмите ладонь ко лбу. Наклоняясь, пытайтесь создать сопротивление, препятствуя движению головы, путем надавливания ладонью на лоб. Повторить 10 раз. Лечение направлено на укрепление мышц шей.
  5. Исходное положение — стоя, руки вдоль туловища. Попытайтесь поднять плечи, на максимально возможную высоту. Удержитесь в таком положении 10 секунд, затем, столько же времени отдохните. Поворотить 10 раз. Лечение направленно на улучшение кровообращения в области шеи, укрепление мышц.

Когда показана гимнастика?

Упражнения не стоит выполнять, когда болезнь достигла острой стадии — обострение. В данном случае, лечить недуг помогут хондропротекторы и специальные уколы, с препаратами спазмолитического или анальгезирующего действия. Уколы анальгетиков помогают облегчить состояние больного, а спазмолитики — снимут чрезмерное напряжение мышц.

Содержание статьи:

  • Правила зарядки в период обострения
  • Упражнения при шейном остеохондрозе
  • При грудном
  • И поясничом

Остеохондроз является комплексными дистрофическими нарушениями в хрящах суставов. Он может развиться фактически в любом из суставов, но наиболее часто поражаются диски между позвонками. Зависимо от локализации выделяются поясничный, грудной и шейный типы остеохондроза. Чаще всего постоянные статические нагрузки приводят к шейному остеохондрозу. Чтобы предотвратить возникновение этого недуга и для укрепления мышц, удерживающих межпозвоночные диски, назначается зарядка для шейного остеохондроза. Давайте более подробно ознакомимся с комплексами упражнений для остеохондроза.

Если у вас период обострения

В период обострений больному рекомендуется лежать на жесткой постели. Под колени лучше подкладывать валик, чтобы расслабить мышцы. Чтобы снять сжатие нервного корешка, улучшить лимфо- и кровообращение, назначается подводное и сухое вытяжение. Разгрузка и покой в пораженном болезнью отделе позвоночника создают условия к рубцеванию разрывов и трещин фиброзного кольца. Это может быть залогом длительного облегчения. Уже на ранней стадии заболевания вводятся специальные упражнения для позвоночника, для расслабление туловища. Они способствует уменьшению раздражения в нервных корешках, контактирующих с межпозвонковым диском.

Во время острой стадии противопоказаны упражнения, способствующие разгибанию поясничной зоны позвоночного столба. Ведь в случае усиления давления, богато иннервированные нервные корешки и задние связки ощущают сильную боль. Отличный лечебный эффект привносят упражнения, направленные к вытяжению позвоночника по оси. В этом случае увеличиваются расстояния между позвонками и диаметры межпозвонковых отверстий. Это способствует снятию напряжения с окружающих сосудов и нервных корешков.

Упражнения при шейном остеохондрозе

Шейный остеохондроз — одна из главных причин головной боли у людей современных мегаполисов. По данным современной науки шейный остеохондроз закладывается еще во время прохождения плода в родовых путях. Однако против этой болезни есть достаточно эффективные упражнения. Вот один из подобных комплексов, полезный при проблемах шейного отдела:

  • Голова и плечи держатся прямо. Медленно поворачивайте голову вправо до упора. Потом так же выполняйте движения влево.
  • Голова запрокидывается назад. Правым ухом постарайтесь коснуться правого плеча. Выполняйте эти же движения, стараясь коснуться левым ухом левого плеча.
  • Подбородок опускается к шее. Голова поворачивается сначала вправо, затем так же влево.

Упражнения при шейном остеохондрозе рекомендуется для включения ее в комплекс утренней гимнастики, а также для выполнения ее на протяжении рабочего дня. Выполнять ее можно сидя или стоя. Ежедневное выполнение таких упражнений на протяжении длительного времени – отличная профилактика остеохондроза в шейном отделе позвоночника. Однако не стоит совершать вращательные движения головы: неподготовленному человеку можно травмировать шею. На видео вы можете подробно увидеть технику исполнения.

Чаще всего, упражнения выполняются из положений сидя и лежа. Вот описания некоторых упражнений:

Надавите на ладонь лбом, напрягая шейные мышцы. Упражнение выполняется трижды. Затем надавите на ладонь также затылком.

Голова слегка запрокидывается назад. Подбородок прижимается к шейной ямке, преодолевая сопротивление в напряженных мышцах шеи. Выполняйте упражнение 5 раз.

Напрягая шейные мышцы, надавливайте левой ладонью левый висок (3 раза), затем правую ладонь — правым виском.

Упражнения при грудном остеохондрозе

Боль, периодически появляющаяся в позвоночнике на уровне груди, служит признаком начинающегося остеохондроз в грудном отделе позвоночника. Таким недугом часто поражаются люди следующих профессий: операторы ЭВМ, конструкторы, водители, а также обычные пользователи компьютеров. Однако совсем необязательно, что если вы часто перетаскиваете тяжести или долго сидите у компьютера, то у вас будет остеохондроз.

Чтобы отгородить себя от  этой болезни, важно следить за правильной осанкой и поддерживать мышцы грудного отдела в тонусе. Формировать осанку надо в раннем возрасте, а можно этим заниматься и позже. Лучше уж позже, чем никогда. Учтите, что спина при ходьбе должна держаться прямо, а плечи — расправленными. А если вы будете еще и регулярно делать упражнения, поддерживающие и развивающие тонус мышц живота и спины, то они также обеспечат нормальную подвижность каждого сегмента грудного отдела.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вот важнейшие из этих упражнений:

  • Сядьте на стуле с низкой спинкой. Главным условием является то, что лопатки должны на нее опираться. Медленно прогибайтесь назад, чтобы увидеть стоящую сзади стену.
  • Сядьте на стул, сложите руки между коленями. На вдох делайте наклоны туловищем в стороны, на выдох выпрямляйтесь. Затем так же в другую сторону.
  • На вдох прогибайтесь, на выдох разгибайтесь, придерживаясь ровного и спокойного дыхания.

Вот еще примеры упражнений (желательно поясняющее видео):

  • Сядьте на стуле, руки заведите за голову: вдохните, максимально прогибаясь. Лопатками опирайтесь на спинку стула и так выдыхайте.
  • Выполняется на четвереньках: прогните максимально спину, задержитесь на пару секунд в таком положении. Голова держится прямо, затем возвращается в исходное положение.
  • Ложитесь на живот, упершись руками о пол. Максимально выгнитесь назад, постарайтесь оторвать тело от пола.
  • Ложитесь на живот, руки держите вдоль тела. Прогните грудной отдел позвоночника, стараясь максимально поднимать ноги и голову вверх.

Упражнения при поясничном остеохондрозе

Поясничная боль является платой людей за прямохождение, когда наибольшие нагрузки приходятся на поясницу. Именно она несет всю массу человеческого тела, выполняя при этом роль амортизатора. Как гласят результаты исследований, боль в пояснице встречается намного реже у тех, кто ведет активный образ жизни. Хорошей профилактикой развития остеохондроза и появления болей в пояснице способствует зарядка при остеохондрозе поясничного отдела и активный отдых. Лечебные упражнения снимает дневную загруженность суставов, связок и мышц в поясничном отделе позвоночника.

Лечение остеохондроза поясницы должно быть комплексным. Основное внимание обращают на восстановление двигательных функций и ликвидацию боли. При комплексном лечении подобного заболевания, вместе с медикаментозным лечением, вытяжением и массажем, большое значение имеет зарядка при поясничном остеохондрозе. Ее основная задача — создание достаточно крепкого мышечного корсета в туловище, способного полностью разгрузить позвоночник, т. е. уменьшить нагрузки на диски.

Упражнения должны выполняться в положении лежа на животе, на боку и на спине. При этом нужна полная разгрузка позвоночника, поскольку в таких случаях давление внутри дисков пораженного участка снижается вдвое, в сравнении с давлением в вертикальном состоянии. Болезненные изменения позвоночника встречаются и у пациентов довольно молодого возраста. Это случается в периоды наибольшей активности, а значит и самых больших нагрузок. Большая часть людей первые симптомы остеохондроза приобретают в возрасте около 30 лет, особенно симптомы шейного остеохондроза.

При этом рекомендуется комплекс упражнений, который выполняется на протяжении дня. При сидячем и малоподвижном образе жизни бывает застой крови в разных отделах позвоночника. Очень важно для здоровья правильное поднятие тяжестей. Нельзя нагибаться, лучше присесть, затем взять груз, вставая с ним вместе. В результате нагружены будут ноги, а не позвоночник. Когда что-либо поднимаете, избегайте поворота туловища вокруг оси. Кроме того, как уже говорилось, чрезвычайно важна физическая нагрузка при остеохондрозе, помогающая снять излишнее напряжение с позвоночного столба.

Лечебная зарядка при остеохондрозе: шейном, грудном и поясничном

    • Лечебная зарядка при остеохондрозе: шейном, грудном и поясничном
    • Характерные симптомы и признаки остеохондроза
    • Симптомы остеохондроза грудного отдела, боли, как лечить недуг
    • Как правильно лечить остеохондроз в домашних условиях?
    • Шейно грудной остеохондроз: симптомы и лечение

    Лечебная гимнастика при артрозе коленного сустава (видео).

    Лечение любого заболевания требует комплексного, основательного подхода, ведь только в таком случае есть надежда на действительно позитивный результат, имеющий продолжительный характер. Гимнастика при артрозе коленного сустава – необходимый составляющий элемент терапии, способный заложить крепкий фундамент для восстановления повреждённой части тела и её внутренних структур. Специалисты придерживаются единогласного мнения, что физические нагрузки крайне важны и обязательного должны быть включены в повседневный распорядок дня.

    Цели оздоровительной гимнастики

    Убедиться в несомненном полезном воздействии на организм, вдохновившись на занятия ЛФК при артрозе коленного сустава, можно узнав цели, которые преследует гимнастика:

    • Постепенно снизить болевые ощущения;
    • Разработать колено, увеличить диапазон подвижности;
    • Укрепить мышечный корсет, благотворно повлиять мягкие ткани;
    • Нормализовать процесс кровообращения;
    • Улучшить питание клеток;
    • Оказать оздоровительное воздействие в целом;
    • Повысить расход потребляемых калорий;
    • Повысить выносливость;
    • Поспособствовать регенерации разрушенных тканей.

    Противопоказания

    Наиболее эффективной в применении лечебная физкультура при артрозе коленного сустава будет на начальных стадиях развития заболевания, вплоть до полного оздоровления и устранения всех симптомов. При запущенном гонартрозе врачи настоятельно рекомендуют отказаться от занятий гимнастикой, так как они могут оказать противоположный эффект.

    Прежде чем приступить к выполнению упражнений, необходимо ознакомиться с основными противопоказаниями. ЛФК не стоит выполнять, при коленном артрозе, если у вас имеются:

    • Тяжёлые болезни сердечнососудистой, дыхательной или иных систем;
    • Нестабильное давление;
    • Повышенная температура;
    • Простудные или инфекционные заболевания;
    • Грыжи;
    • Острые воспаления;
    • Критические дни;
    • Период обострения гонартроза.

    Рекомендации по выполнению лечебной гимнастики

    Преимущественно все физические упражнения, показанные при артрозе коленного сустава, выполняются в положении сидя или лёжа, с целью минимизировать нагрузку на поражённые места. Этот метод принесёт исключительно пользу, если приняты во внимание определённые рекомендации:

    • Непосредственно перед занятием необходимо хорошо разогреться. Провести лёгкий массаж колена, продолжительностью 5-10 минут, используя дополнительно специальный крем. Иным вариантом является краткая разминочная гимнастика, включающая неглубокие приседания, выпады.
    • Начав заниматься, не переусердствуйте. Нагрузка должна увеличиваться постепенно, размеренно, изо дня в день.
    • Регулярность – истинный залог успеха. Только ежедневные, пусть и непродолжительные занятия по 10-15 минут, способны дать ошеломляющий, удивительный результат.
    • Лечебная гимнастика выполняется неспешно, медленно, рывки и надавливания на больную область при артрозе коленного сустава строго запрещены.
    • Число подходов и повторов может варьироваться в зависимости от степени сложности упражнений, уровня физической подготовки пациента;
    • В случае возникновения острых болевых ощущений, прекратите занятие, перейдя к более щадящим тренировкам.

    Физкультура при артрозе коленного сустава представлена совершенно разносторонне и базируется на зарядке, гимнастике, фитнесе, йоге, аква-аэробике или любых иных видах физической нагрузки.

    Зарядка при гонартрозе

    Утренняя зарядка рекомендуется при артрозе коленного сустава для активизации кровообращения после сна, подготовки конечностей к выполнению дел и повседневной активности. Она может включать в себя 2-3 похода нескольких упражнений, которые можно делать лёжа в кровати.

    1. Сведение и разведение конечностей, ножницы.
    2. Поочерёдное заведение прямой ноги за противоположную.
    3. Поднятие прямых нижних конечностей вверх по одной, затем двух сразу.
    4. Подтягивания согнутых ног к грудной клетке, сначала правой, затем левой.

    Терапевтическая методика доктора Джамалдинова

    Руководитель отдела спортивной реабилитации Муслим Джамалдинов разработал специальный метод лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Данная гимнастика при артрозе, выполняется сидя, отлично подходя пациентам, страдающим от сильной, постоянной боли.

    • Разогревающая ходьба стопами, одновременно выполняется поглаживание больных диартрозов.
    • Сведение и разведение пальцев и носков ступни, задействуя колена и тазобедренную область.
    • Поднятие стопы на носок попеременно, скручивая корпус в сторону ноги, которая выполняет движение.
    • Разведение наружу и сведение ног вместе.

    Артроз коленных суставов может быть вылечен с помощью тренировок, разработанных известными специалистами. Полный комплекс упражнений Джамалдинова и особые указания автора к выполнению, можно узнать, просмотрев видео:

    Йога при гонартрозе

    Гимнастика при артрозе может включать в себя йогу, которая благотворно влияет на структуру коленного сустава не только на физическом уровне, но также приносит душевную гармонию и равновесие. Предлагаем вам выполнить несколько асан, активизирующих работу энергетических потоков, тем самым поспособствовать оздоровлению поражённой конечности.

    Триконасана

    Широко расставьте ноги. Носок правой конечности разверните прямо, стопу другой поставьте перпендикулярно. Медленно, до приемлемой точки, опускайтесь вбок к первой ноге, придерживаясь за неё рукой. Левую руку поднимите над собой. Задержитесь неподвижно, сделайте несколько естественных вдохов и выходов. Примите свободное положение, отдохните немного, повторите для другой ноги.

    Вирабхадрасана

    Поставьте ноги очень широко, правую ногу максимально согните в колене, угол между голенью и бедром должен составить примерно 90°. Руки разведите в стороны и удерживайте параллельно ногам. Находитесь в асане на протяжении нескольких циклов дыхания. Для лучшей концентрации, сосредоточьте внимание на кончиках пальцев вытянутой вперёд руки. Завершите выполнение позы, повторите с упором на другую ногу.

    Супта вирасана

    Сядьте на пол, подобрав ноги под себя, постепенно разведите их, опуститесь тазом вниз. Опираясь с помощью рук сзади, отводите корпус вниз назад до максимально удобной точки. Удерживайтесь на локтях или опуститесь на пол полностью. Выполните от 5 до 10 полных, спокойных вдохов и выдохов, попытайтесь почувствовать расслабление. Медленно выйдите из асаны, поднимая верхнюю часть тела вверх с помощью рук.

    Другие упражнения по йоге, рекомендуемые при артрозе коленного сустава, ценные советы по поводу питания, вы узнаете, просмотрев данное видео:

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Гимнастика от доктора Бубновского

    Значительный вклад в лечение заболевания сделал известный доктор Бубновский. Он разработал комплексы суставной гимнастики, в основе которых лежит кинезиотерапия, то есть восстановление тканей и соединений исключительно природным путём – движением. Каждодневная утренняя или вечерняя зарядка может основываться на этой терапевтической методике, принося впоследствии чудесный результат при артрозе коленного сустава.

    1. Лёжа на спине, выполняйте поочерёдно сгибание и разгибание ноги от колена. Важно следить затем, чтобы пятка была направлена от себя, а носок тянулся на себя.
    2. Пододвиньте согнутые ноги к себе, проделайте поднятия таза. Данное телодвижение задействует поясницу и тазобедренную область, обеспечивая приток крови, улучшение её циркуляции.
    3. Перевернитесь на живот, выполните сгибание ноги в колене, будто бы пытаетесь достать ступней к ягодицам.

    Узнать какая лечебная гимнастика показана при артрозе, ознакомиться с основными принципами и тонкостями работы коленного сустава, вы можете из онлайн передач доктора Бубновского. На просторах интернета размещено значительное количество информационных видео, таких как это:

    Противопоказанные виды физической активности

    Гимнастика для лечения и восстановления тканей, поражённых вследствие артроза коленного сустава должна исключать или сводить к минимуму такие упражнения как:

    • Велосипед. Имеются в виду занятия на велотренажёре или езда на велосипеде. Специалисты утверждают, что такой вид деятельности, несовместим с процессами дегенерации ткани, более того он опасен и вреден. При необходимости его заменяют имитацией движения велосипеда лёжа.
    • Приседания. Желательно исключить их совсем, либо выполнять, не сгибая колени полностью, особо осмотрительно и осторожно.
    • Бег. Врачи придерживаются однозначного мнения, что бегать даже на начальной стадии развития заболевания противопоказано. Данный вид физической активности оказывает ещё большую нагрузку на область колен, ухудшая состояние хрящевой ткани и стимулируя дегенеративный процесс. Рекомендуется исключить производные виды спорта, включающие активный бег и резкие движения: футбол, горные лыжи, баскетбол, хоккей.
    • Прыжки. Выполняя прыжковые движения, существует риск повредить диартроз, ухудшив общее состояния здоровья.

    Заключение

    Гимнастика при артрозе коленного сустава – один из наиболее действенных методов лечения. Его можно назвать самым доступным, так как для выполнения простых упражнений понадобятся только сила воли, свободное пространство и время. Начните заниматься прямо сейчас по любому удобному и подходящему вам комплексу, и уже через несколько недель вы заметите значительное улучшение состояния организма, самочувствия и настроения.

  • Добавить комментарий