Денситометрия поясничного отдела позвоночника и бедренной кости

Содержание

В каких случаях проводят и что показывает УЗИ суставов

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

узи коленного суставаОбследование анатомических структур с помощью ультразвука давно нашло применение в медицинской практике во всем мире.

Основано это обследование на отражающих свойствах звука, а именно ультразвука.

На сегодняшний день наблюдать полную клиническую картину любого заболевания практически невозможно без ультразвукового исследования.

Метод этот совершенно безболезненный, высокоинформативный и не инвазивный.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

загрузка...

Ультразвуковое исследование – что это?

Исследование проводится при помощи специального прибора, испускающего ультразвуковые волны определенной частоты, которые не воспринимаются человеческими органами слуха.

С помощью отражающих свойств высокочастотных звуковых волн специалист может получить изображение исследуемого органа или ткани на мониторе компьютера.

При прохождении границ сред различной плотности ультразвуковой сигнал разделяется: часть его продолжает распространяться на ткани новой среды, а другая часть отражается от нее.

От частоты подаваемого на органы сигнала зависит его скорость отражения и распространения. Отражение будет интенсивнее, если разница в плотности тканей будет больше.

Суть метода

Ультразвуковое исследование суставов – современный метод диагностики.диагностика суставов

Специальный сканер аппарата УЗИ фиксирует взаимодействие ультразвуковых волн с тканями суставов и отправляет сигнал на монитор.

Непосредственно на мониторе отображается полная клиническая картина. Сустав состоит из хрящей, связок, сухожилий и жидкостей, все они имеют различную плотность. Выглядеть на экране они будут как разная структура, и отображаться различными цветами.

Для того чтобы ультразвуковые волны хорошо распространялись по тканям сустава, необходимо исключить возможность образования воздушной прослойки между исследуемой тканью и сканером. Для этого используются специальные гели.

Преимущества исследования с помощью ультразвука

Одним из самых распространенных и обладающим множеством преимуществ перед такими методами обследования, как рентгенография и артроскопия является ультразвуковое исследование суставов.

К его преимуществам относятся:

  • быстрота исследования;
  • безболезненность;
  • безопасность;
  • стоимость;
  • отсутствие противопоказаний;
  • отсутствие необходимости специальной подготовки к обследованию;
  • получение результата на момент исследования;
  • точность определения патологий суставов;
  • возможность многократного обследования без вреда для организма;
  • благодаря методу, возможно, выявить дефекты суставов в режиме реального времени.

Для артроскопических манипуляций и взятия тканей на пункцию аппарат УЗИ является незаменимым помощником. Хирург во время операции видит свои действия, что помогает ему провести процедуру наиболее безопасно.

Какие проблемы суставов выявляет УЗИ

Используя ультразвуковую диагностику, врачи могут обнаружить изменения не только костных структур, а также мягких тканей всего опорно-двигательного аппарата: связок, сухожилий, мышц и синовиальных сумок.

Один из основных методов при травмах

Травмирование сухожилий и связок возможно при чрезмерной нагрузке на них или при неловких движениях.

УЗИ при травмахС помощью ультразвукового исследования суставов можно обнаружить травмы его сухожилий или связок. Например, УЗИ коленного сустава показывает разрыв связки надколенника, травмы наружных или боковых связок.

УЗИ тазобедренных суставов показывает разрывы или повреждения четырехглавой бедренной мышцы.

На мониторе разрывы связок проявляются в виде гипоэхогенных участков между поврежденными тканями. Нередко на поврежденных участках обнаруживают гематомы.

Патологии в суставах

Любая патология менисков, включая их дистрофические изменения и состояния после операции, проявляются на снимках УЗИ в виде нарушения линий их контуров и образования гипоэхогенных промежутков.

Также на снимках может быть обнаружен отек, смещение тканей и связок. Неоднородность структуры является признаком дегенеративных изменений.

Дегенеративные процессы

Такие дегенеративные процессы в костных тканях, как альцификация, проявляются во время обследования в виде обнаружения гиперэхогенных образований и множественных оссификатов.

При артрозе возможны такие дегенеративные изменения, как сужение щели между суставами, неровность поверхностей суставов.

Выявление кисты

Во время обследования суставов могут быть обнаружены находящиеся в них опухоли и другие новообразования. Они визуализируются в виде полостей, заполненных жидкостью.

Воспалительные процессы в суставах

О возникновении воспалительного процесса в суставе может свидетельствовать обнаружение в нем во время исследования свободной жидкости.

С помощью ультразвукового исследования можно выявить воспаления синовиальных оболочек, ревматические проявления, гиперплазию и саркому.

Тендиниты проявляются в виде снижения эхоплотности пораженного сухожилия.

Какие суставы исследуют

С помощью УЗИ можно обследовать:

  • коленные суставы и голеностопные;
  • тазобедренные суставы;
  • плечевые суставы, локтевые, лучезапястные.

Исследование коленей и голеностопа

УЗИ коленного и голеностопного суставов проводят с целью выявления патологий соединительной ткани, а также для диагностики после Узи коленатравм.

С помощью УЗИ можно выявить заболевания тканей еще до того, как в них начался воспалительный процесс.

Применяется этот вид исследования также с целью установления причины возникновения болевых ощущений в области колена.

Показания для обследования:

  • ушибы;
  • травмы менисков или связок;
  • подозрения на возникновение новообразований (кист, опухолей);
  • подозрение на возникновение воспалительного процесса инфекционного или дегенеративного характера.

Исследование тазобедренных суставов

Во время исследования визуализируется структура сустава, обследуется хрящевая ткань, определяется наличие и характеристика жидкости, обнаруживаются новообразования или дефекты.

Ультразвуковая диагностика тазобедренного сустава дает возможность выявления воспалительных процессов, с определением его характера: ревматического или иного поражения.

Показания:

  • болезненность;
  • нарушения двигательной функции;
  • деформация;
  • отек;

Подозрения на следующие патологии:

  • артроз с деформацией тканей;
  • воспалительные процессы синовиальной оболочки;
  • некрозы.

С помощью этого исследования возможно диагностирование тканей, мышц и связок, определить имеются ли растяжения гематомы или отеки.

Диагностика плечевого и локтевого сустава

УЗИ плечевого сустава позволяет оценить состояние мышц и связок плечевых суставов, обнаружить начавшиеся в них воспалительные процессы или дегенеративные изменения мышц, хрящей и сухожилий.

По каким показаниям проводят:

  • боль;
  • тендиноз (воспаление сухожилий);
  • подозрение на образования жидкости;
  • разрывы сухожилий.

Когда назначается проведение диагностики

Показания для проведения диагностики:

  • хруст суставов во время движения;
  • боль;
  • травмирование;
  • возникновение отеков;
  • подозрение на артрит;
  • подозрение на артроз;
  • дисплазия.

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденных

УЗИ тазобедренных суставов у новорожденныхИсследование тазобедренных суставов новорожденных проводятся с целью раннего выявления и дальнейшей коррекции подвывихов и предвывихов во время родов и дисплазии.

Обследование должно быть проведено до окостенения головки берцовой кости, так как тень, образовавшаяся в результате ее окостенения, мешает визуализации.

Рекомендуется проводить исследование всем младенцам, особая необходимость возникает по показаниям:

  • родовые травмы;
  • неправильное предлежание;
  • наследственный фактор;
  • ассиметричные складочки на ногах;
  • ассиметричные конечности.

Ранняя диагностика дает возможность исправить ситуацию с помощью консервативных методов лечения: массажа, физиотерапии и ортопедических приспособлений. В случаях позднего обнаружения патологии приходиться прибегать к хирургической операции.

Подготовка к исследованию

Для проведения этого исследования не требуется никакой специальной подготовки. Для малышей рекомендуется проводить обследование на сытый желудок: накормить за час до процедуры. Если ребенок простыл, лучше перенести УЗИ.

Ход процедуры

Пациента укладывают на кушетку, на исследуемое место наносят специальный гель. По исследуемой зоне доктор проводит специальным датчиком и рассматривает изображение на экране.

Во время процедуры может потребоваться изучение сустава с разных точек, для этого нужно сменить положение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Процедура занимает от 15 до 20 минут.

Ответы на вопросы пациентов

УЗИ суставов в вопросах и ответах.

Почему болит один сустав, а исследуют другой?

Иногда врач УЗИ может назначить исследование совсем не тех суставов, которые беспокоят больного.

Дело в том, что диагностирование такого заболевания, как ревматизм, возможно с помощью ультразвука не на всех суставах.

Что касается коленного сустава, то даже незначительные изменения или начавшийся воспалительный процесс будет сразу заметен на снимке УЗИ.

Для чего обследуется здоровый сустав одновременно с больным?

Для полноценного обследования необходима проверка не только одного сустава. Например, для коленного или локтевого суставов обязательно должно быть проведено парное исследование.

Таким образом, можно сравнить состояние связок, хрящей и сухожилий больного сустава относительно здорового.

Почему нужно проходить несколько раз обследование?

Для более тщательного исследования некоторые заболевания должны наблюдаться в динамике. Это касается периодов обострений и ремиссии заболеваний. А для такого заболевания, как остеопороз, необходим постоянный контроль.

Безопасно ли УЗИ?

Ультразвуковые волны не оказывают облучающего эффекта на организм, а, наоборот, при определенных частотах производят лечебный эффект.

Ультразвук также используется как физиотерапевтическая процедура, обладающая спазмолитическим, болеутоляющим, анальгезирующим и рассасывающим действием.

Где можно пройти обследование

УЗИ суставов можно сделать в клиниках в каждом городе.исследование УЗИ в больнице

В Москве стоимость исследования составляет:

  • клиника Чудо-доктор – 1700 рублей;
  • СМ-клиника – 1800 рублей;
  • НИАРмедик – 1900 рублей;
  • Царская клиника – 900 рублей.

В других городах России такие расценки:

  • в Санкт-Петербурге цена УЗИ суставов от 1500 до 1700 рублей;
  • в Казани – от 550 до 1200 рублей;
  • в Екатеринбурге – 750 – 1100 рублей;
  • в Перми – 700 рублей;
  • в Уфе – 800 рублей.

УЗИ – один из ведущих методов диагностики суставов, который не требует особой подготовки, не имеет противопоказаний, позволяет выявлять заболевание на ранних стадиях, и является экономически выгодным.

Для лечения костных патологий важное значение имеет раннее диагностирование болезни. В связи с этим вопрос: денситометрия как проводится, интересует все больше и больше людей, узнавших о существовании такого метода исследования. Денситометрия костей позволяет с достаточной точностью выявить признаки остеопороза уже на ранних стадиях, а профилактические исследование с использованием этой технологии позволит исключить развитие болезни у людей, относящихся к группе повышенного риска, особенно пожилых людей.

Проблема денситометрии

Сущность диагностического метода

Денситометрия представляет собой неразрушающий метод определения минеральной плотности ткани костей; в основном, основанный на измерении уровня кальция в костной составе, который во многом определяет прочность кости. Наиболее важными участками исследования являются отделы позвоночника и шейка бедренной кости, патологии которых нередко приводят к утрате двигательной способности человека. Особо важна денситометрия позвоночника для пожилых людей, так как уровень костного кальция начинает уменьшаться после 35 лет и может опуститься до критических значений к возрасту 52-55 лет.

Сущность диагностического метода

Главные задачи проведения исследования: выявление двух основных костных патологий — остеопороза и остеомаляции. Остеопороз характеризуется уменьшением плотности ткани в результате снижения количества костного вещества в единице объема — количественное изменение костной массы. Остеомаляция обусловлена дефицитом минерального ингредиента при нормальном объеме — качественное изменение костного состава. Если остеопороз чаще всего развивается на фоне возрастной дегенерации ткани, то остеомаляция может наблюдаться у беременных и родивших женщин в результате потери кальция (например, вместе с грудным молоком).

Многочисленные исследования доказали, что проблема остеопороза закладывается в детском возраста, а в основе этого костного заболевания лежат генетические, гормональные, алиментарные, механические причины; хронические болезни и метаболические синдромы. Если у детей не формируется оптимальная костная масса, то риск появления остеопороза и переломов костей в последующем достаточно велик. Контроль развития детской костной структуры — это одно из направлений денситометрии.

Сущность диагностического метода фото

Опасность остеопороза различна в разных частях человеческого скелета, поэтому при определении локализации зоны денситометрии важно определить оптимальное место воздействия. В общем случае костная ткань содержит два важных слоя: компактное (кортикальное) вещество, в наибольшей степени формирующее прочность кости, но обладающее небольшой скоростью метаболических процессов, и губчатое (трабекулярное) вещество, которое активно участвует в обмене веществ.

Разные виды патологии неодинаково поражают эти слои. Постменопаузальный, гипогонадальный и стероидный остеопороз в основном разрушают трабекулярное вещество. Поражение кортикального вещества происходит при сенильном, гипертиреоидном, гиперпаратиреоидном и диабетическом типах заболевания. Если патология поражает растущий скелет (в возрасте до 18 лет), то часто устанавливается системное поражение костей с нарушениями в обоих слоях.

Виды денситометрии

В настоящее время известно много способов определения плотности костной ткани.

Виды денситометрии

Практическое применение нашли следующие технологии:

  1. Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (абсорбциометрия) основана на пропускании двух рентгеновских лучей. Основное назначение — исследование позвоночника и бедра. Принцип основан на том, что увеличение плотности ткани снижает проходимость таких лучей. Анализу и сопоставлению подвергаются результаты прохождения обоих лучей (по костной и мягкой тканям). Точность метода оценивается порядка 2% изменения массы кости за год.
  2. Периферическая костная денситометрия аналогична предыдущей методике, но предназначена для исследования костей конечностей, но не может применяться для изучения позвоночника и бедра. Используются небольшие переносные источники рентгеновского излучения. Точность способа не достаточно высока, поэтому он применяется чаще не для диагностики, а для контроля процесса лечения и проведения скрининговых исследований.
  3. Двухфотонная абсорбциометрия подразумевает применение в качестве источников радиоактивные изотопы. Радиоактивное излучение позволяет определить плотность костной материи в бедре и позвоночных отделах.
  4. Количественная компьютерная томография основана на получении объемной картины костной структуры при использовании рентгеновских лучей. Способ применяется редко в связи с повышенной лучевой концентрации.
  5. Ультразвуковая методика базируется на определении скорости распространения ультразвуковой волны и ее рассеивания в костной ткани. Способ имеет широкое распространение. Он обладает более низкой информативной способностью по сравнению с рентгенологическим методом, но абсолютно безопасен и доступен.

Назначение обследования

Денситометрия назначается врачом и ее следует проходить людям, попадающим в группу повышенного риска возникновения костных патологий, с периодичностью 2 раза в год. Группу риска составляют следующие люди: женщины в возрасте после 42-45 лет и мужчины старше 55 лет; женщины в период менопаузы, если он наступил раньше срока; женщинам после аднексэктомии; люди после переломов кости; больные с патологией паращитовидных желез; люди старше 35 лет, у которых есть близкие родственники с остеопорозом; лица, принимающие лекарства с эффектом вымывания кальция (глюкокортикостероиды, антикоагулянты, пероральные гормональные контрацептивы, транквилизаторы, мочегонные, противосудорожные и психотропные средства); при злоупотреблении алкоголем и курением; люди с неподвижным образом жизни и неправильным режимом питания; после системного голодания; люди, подвергающиеся значительным длительным физическим перегрузкам; больные с эндокринными и ревматическими заболеваниями, болезнями позвоночника.

Назначение обследования

Особо важно проведение исследований при появлении малейших признаков остеопороза. Денситометрия рентгенологическими методами противопоказана беременным женщинам и кормящим матерям. Не следует проводить процедуру после введения контрастного состава при предыдущих КТ или МРТ, если не прошло 6-7 суток. При использовании радиоизотопной диагностики необходимо выдерживать соответствующий интервал. Ультразвуковые волны считаются абсолютно безопасными.

Рентгенологическая методика

Рентгенологические методы денситометрии проводятся с использованием трех типов аппаратов: аксиальные рентгеновские денситометры; периферические портативные денситометры и периферические ультрасонометры. Стационарные аксиальные приборы применяются для реализации двухэнергетической абсобциометрии и могут выполнять 4 программы исследования; портативные — для исследования предплечья, конечностей (особенно, пяточной кости).

Рентгенологическая методика

Эта технология позволяет провести следующие исследования:

  • денситометрия поясничного отдела позвоночника;
  • исследование проксимального отдела бедренной кости: анализу подлежит состояние всего отдела и его частей — шейка (особенно, треугольник Уорда), большой вертел, диафиз, межвертельная зона;
  • оценка состояния всего скелета и его частей — позвоночник, таз, конечности;
  • обследование дистального и ультрадистального участков предплечья;
  • исследование пяточной кости.

В результате рентгенографии определяется поверхностная минеральная плотность — количество минералов на площади, пройденной лучом. Исследование проводится с помощью аппаратов веерного и точечного типа.

Ультразвуковое определение плотности костной ткани

Ультразвуковая денситометрия основана на использовании портативного денсиметра. Методика разрешена для обследования беременных и кормящих женщин. Датчик прибора регистрирует скорость прохождения волны, зависящей от плотности кости. Кроме того, определяется широкополостное ослабление сигнала в результате его поглощенья костной тканью.

Ультразвуковое определение плотности костной ткани

Полученные результаты поступают в компьютер, который и производит их анализ. Исследования чаще всего проводится в периферических областях скелета. Ультразвуковой денситометрии подвергаются пяточная и большеберцовая кость, фаланги пальцев, надколенник.

Критерии исследования

В основу денситометрических методов диагностики положены нормы плотности костей, которые отличаются в разных зонах скелета.

Анализ полученных данных (расшифровка) проводится с учетом установленных нормативных показателей, пола, возраста и индивидуальных особенностей человека.

Основными показателями исследований считаются:

  1. ВМС. Показатель минерального состава костной ткани, измеряется в граммах.
  2. BMD. Показатель минеральной плотности ткани; определяется в г/см².

Анализ показателей проводится по двум главным критериям:

  1. Т-критерий. Соотношение полученной плотности кости к плотности в норме (значение показателя для абсолютно здорового человека аналогичного возраста и пола).
  2. Z-критерий. Соотношение полученной плотности костной ткани к среднему показателю группы людей того же возраста и пола.

Норма Т-критерия установлена в пределах от -0,9 до +2, что свидетельствует о нормальном состоянии костной ткани. При появлении первых признаков костной патологии (остеопении) значение Т-критерия опускается до (-1)-(-2,5). В случае, когда критерий опускается ниже -2,5 можно говорить о развитии остеопороза.

Техника выполнения и подготовка

Подготовка к проведению денситометрии не требует особых процедур. Для исключения некорректных влияний рекомендуются лишь несколько ограничений:

  • прекращение приема препаратов с добавками кальция за 24 ч до исследования;
  • необходимо известить врача о следующих обстоятельствах: прохождение процедур с введением бария или иного контрастного состава; наличие беременности; прохождение обследований с применением рентгена, томографии или радиоактивных изотопов; наличие кардиостимуляторов или металлических имплант;
  • соблюдение неподвижности при проведении процедуры.

Поза, при которой проводится воздействие лучом или волной, выбирается в зависимости от того, какая зона скелета исследуется. Над исследуемым участком медленно перемещается датчик, сигнал от которого проецирующий на компьютерный монитор. Продолжительность процедуры составляет от 15 до 35 минут, а для периферического обследования достаточно нескольких минут. Полученный результат исследования заносится в заключение врача-рентгенолога для последующей расшифровки.

При денситометрии пациент остается в одетом состоянии, если одежда достаточно просторна и не имеет металлических элементов. Повторную денситометрию рекомендуется проходить с периодичностью один раз в два года для определения динамики изменения плотности костной ткани.

Добавить комментарий