Что лечат грязи

Как правильно лечить артроз суставов

Суставы в организме человека несут ежедневную физическую нагрузку при ходьбе, стоянии, наклонах, подъеме по ступенькам лестницы. Под воздействием систематической нагрузки они постепенно изнашиваются, стареют. Раньше всех изменениям подвергается хрящевая ткань. Так возникает артроз.

Что нужно знать

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Что же это за заболевание, и как лечить артроз? Артроз суставов – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, характеризующееся изменением различных структур сустава, прежде всего хряща. Хрящевая ткань постепенно теряет эластичность, на поверхности появляются микротрещины. Их количество постепенно возрастает, а размеры увеличиваются. Хрящ выглядит изъеденным. Края суставов становятся неровными.

После разрушения хряща в патологический процесс вовлекаются кости и мягкие ткани. Сустав деформируется за счет изменения длины мышц и связок, образуются костные разрастания – остеофиты. Они раздражают мягкие ткани, вызывая неспецифическое воспаление. Больной сустав начинает хрустеть, теряет прежнюю подвижность. Появляются боли во время движения. Болезнь не щадит крупные и мелкие суставы:

  • коленные,
  • голеностопные,
  • тазобедренные,
  • плечевые,
  • локтевые,
  • лучезапястные,
  • межфаланговые и т. д.

Риску заболеть подвергаются в первую очередь люди, образ жизни которых связан с нагрузками на суставы. В эту категорию входят:

  • спортсмены;
  • танцоры;
  • грузчики, шахтеры, строители;
  • люди, страдающие ожирением;
  • с наследственной предрасположенностью;
  • перенесшие переломы суставов;
  • с нарушениями осанки;
  • с пороками развития суставов;
  • имеющие в анамнезе ревматоидные, гормональные и обменные заболевания.

В перечень списка потенциальных больных попадает большое количество людей. Но они могут надолго сохранить здоровье суставов, если начнут лечить заболевание на ранней стадии.

загрузка...

Извечный вопрос

Каждого больного интересует естественный вопрос, а можно ли вылечить артроз? Заболевание не является приговором к пожизненному страданию. Для людей молодого возраста, не отягощенных другими серьезными заболеваниями, как, например, сахарный диабет, прогноз благоприятный. Болезнь возможно повернуть вспять. Задачей пожилых людей является сохранение эластичности и целостности хряща, подвижности суставов как можно дольше. Процесс старения можно отодвинуть на годы за счет:

  • здорового активного образа жизни;
  • адекватной физической нагрузки;
  • снижения лишнего веса;
  • правильного сбалансированного питания;
  • систематического контроля за собственным здоровьем.

Профилактикой артроза нужно заниматься постоянно, независимо от настроения или желания, и ощутимые результаты обязательно появятся. В противном случае качество жизни со временем значительно снизится.

Комплексное лечение

Для лечения артрозов применяется два метода: консервативный (без оперативного вмешательства) и хирургический. Есть еще артроскопия – малотравматичный метод лечения деформирующего артроза крупных суставов с помощью прибора артроскопа. Операции чаще проводятся на коленном и ключично-абдоминальном суставах. Делается два небольших разреза. Один для введения артроскопа, второй – для инструментов.

Насчет артроскопии у специалистов-медиков мнения расходятся. Одни врачи считают операцию неэффективной и даже бесполезной. Другие, наоборот, рекомендуют оперативное вмешательство как единственный способ лечения артроза на поздних стадиях.

Заболев впервые, больной обычно задается вопросом, кто же лечит артрозы из практикующих врачей, и к кому обращаться. С заболеванием на разных стадиях связаны хирурги, ортопеды, травматологи, ревматологи. Первоначальным звеном в этой цепочке являются терапевты.

Лечению предшествует обязательный осмотр больного с выяснением всех симптомов, обстоятельств заболевания. Важнейшей задачей лечащего врача является правильная диагностика, от нее во многом зависит дальнейшее лечение. Обычно проводятся:

  • рентгенография сустава в нескольких проекциях;
  • УЗИ-диагностика на современных аппаратах экспертного класса;
  • МРТ-исследование;
  • артроскопия;
  • стандартные клинические анализы.

Целью консервативного лечения на начальном этапе является возвращение утраченной подвижности суставу за счет:

  • устранения болевого синдрома;
  • ликвидации отека тканей;
  • восстановления кровообращения сустава;
  • восстановления хряща.

Чем лечат больные суставы при артрозе? Консервативная терапия включает полный комплекс лечебных мероприятий: медикаментозное лечение, физиотерапевтическое, санаторно-курортное, лечебную физкультуру, лечение народными средствами.

Медикаментозные препараты

Когда заболевание зашло довольно далеко или находится в стадии обострения, первостепенной задачей лечения является купирование сильных болей. С этой целью обычно используются нестероидные средства с противовоспалительным эффектом (НПВС):

  • индометацин,
  • напроксен,
  • диклофенак,
  • кетанол,
  • ибупрофен,
  • нурофен,
  • аспирин и т.д.

Нестероидные препараты имеют ряд побочных действий. Прежде всего негативно воздействуют на слизистую желудка и кишечника. Препараты последнего поколения лишены такого недостатка, отличаются минимальным повреждающим воздействием. К ним относятся:

  • целекоксиб,
  • парекоксиб,
  • эторикоксиб,
  • валдекоксиб,
  • лумиракоксиб,
  • рофекоксиб.

Новые препараты менее токсичны, но тоже имеют побочные реакции в виде задержки жидкости в организме, тахикардии, аллергии, сонливости, головной боли, нарушений со стороны ЖКТ. Несмотря на недостатки, препараты нового поколения менее опасны, могут использоваться для длительного лечения артроза суставов. Наиболее эффективными при остеоартрозе являются средства пиразолонового ряда, такие как кетазон, антипирин, тандедрил, фепрозан. Все НПВС, независимо от вида, обладают следующими действиями:

  • противовоспалительным,
  • обезболивающим,
  • жаропонижающим.

Препараты выпускаются в виде капсул, мазей, гелей, таблеток, свечей, растворов для инъекций. Из других медикаментов для лечения артрозов используются препараты:

  • улучшающие микроциркуляцию крови в суставах – никотиновая кислота, АТФ, трентал, никошпан, продектин, гепарин;
  • улучшающие снабжение тканей сустава кислородом – витамины «В» (пиридоксин, тиамин, цианоколамин);
  • действующие на обмен веществ в хрящах сустава – румалон, артепарон, мукартрин, хлорохин;
  • десенсибилизирующие средства, снижающие реактивность организма, – тавегил, димедрол, супрастин, пипольфен;
  • синтетические гормоны надпочечников – гидрокортизон, дексамезатон, преднизолон.

Гормоны (глюкокортикостероиды) используются в комплексе с анальгетиками для внутрисуставных инъекций. В этом случае они действуют непосредственно на патологический очаг, быстро снимают боли, воспаление.

Немедикаментозное лечение

Лечебная физкультура (ЛФК)

При болях человек бессознательно начинает щадить больной сустав, снижать физическую нагрузку. Тем самым только усугубляет существующую ситуацию. Мышцы постепенно атрофируются, связки ослабевают. Поэтому после купирования болей, максимум через 5 дней, необходимо тренировать сустав не только находясь в больнице, но и в домашних условиях.

Нагрузку и амплитуду движений увеличивают постепенно. Больной должен осознать, что без двигательной активности выздоровление невозможно. Кратковременные тренировки не дают ощутимого результата.

Санатории и курорты

Воздействие таких лечебных факторов, как грязи, радоновые ванны, массаж, физиопроцедуры, ЛФК способствуют быстрейшей реабилитации больного. Они показаны только вне обострения.

Питание

Специальной лечебной диеты при артрозе не существует. Ежедневный рацион определяется физическими нагрузками, интенсивностью труда, наличием избыточного веса, сопутствующими заболеваниями. Но при артрозе врачи советуют есть продукты, богатые кальцием. К ним относится молоко и все молочные продукты, овощи, фрукты.

Полезным считается холодец. При варке хрящей, свиных, говяжьих ног, ушей коллаген переходит в бульоны и благоприятно действует на суставы. При расщеплении желатина образуется множество полезных веществ, влияющих на различные жизненно важные функции больного организма.

Народные способы

Известный средневековый мыслитель и целитель Авиценна говорил, что у врача есть только три оружия: слово, растение и нож. Слово, действительно, лечит, но может убить. Под нож ложиться никогда не поздно, а растениями народ лечился всегда.

На Руси рецептами народной медицины пользовались в старину, применяют и сейчас. Считается, что, используя следующий рецепт, можно выгнать соли, полностью очистить суставы. На курс лечения уходит 10 кг черной редьки. Овощи очищают, отжимают сок любым доступным образом – под прессом, соковыжималкой. Сливают в стеклянную банку, ставят в холодильник. Принимают строго по 30 г (две столовых ложки) трижды в день, независимо от режима питания. Редька противопоказана при подагре.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При артрозе поможет такой состав:

  1. 1 литр сока лопуха.
  2. 1 л жидкого меда.
  3. 1 л водки, самогона или разведенного спирта.

Жидкости нужно смешать.

Состав хорошо сохраняется в обычном холодильнике, перед применением взбалтывается. Выпивается утром натощак по столовой ложке, обязательно запивается водой. При превышении нормы может пострадать печень. Курс – трехлитровая банка. Лечение растениями не бывает коротким, нужно набраться терпения и настроится на выздоровление.

Врачи стараются вылечить артроз своими методами, больные предпочитают пользоваться народными средствами. Совокупность современных технологий и многовековые знания народа помогают справиться с заболеванием.

Комментарии

Гость — 29.11.2016 — 15:40

  • ответить

Борис — 10.07.2017 — 23:42

  • ответить

Катя — 21.09.2017 — 14:16

  • ответить
  • ответить
  • ответить
  • ответить
  • ответить

Наталья — 16.06.2018 — 17:11

  • ответить

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Как лечить остеомиелит кости? Причины, симптомы, диагностика и народные средства.

    Внутри костей находится костный мозг. При его воспалении развивается остеомиелит. Заболевание распространяется на компактное и губчатое костное вещество, а затем и на надкостницу.

    Содержание:

    • Что это такое
    • Классификация
    • Причины
    • Диагностика
    • Лечение остеомиелита кости
    • Народные средства при остеомиелите кости
    • Осложнения
    • Профилактика

    Что это такое

    Остеомиелит – инфекционное заболевание, поражающее костный мозг и кость. Возбудители заболевания проникают в ткань кости по кровотоку или из соседних органов. Инфекционный процесс может первично возникнуть в кости при ее повреждении вследствие огнестрельного ранения или перелома.

    У пациентов детского возраста заболевание поражает в основном длинные кости верхних или нижних конечностей. У взрослых больных возрастает частота остеомиелитического процесса позвоночника. У людей с диабетом заболевание может поразить кости стопы.

    Эта патология до изобретения антибиотиков считалась неизлечимой. Современная медицина довольно эффективно справляется с ним, используя хирургическое удаление некротизированной части кости и длительный курс сильнодействующих антимикробных средств.

    Существует несколько теорий развития заболевания. Согласно одной из них, предложенной А. Бобровым и Э. Лексером, в отдаленном очаге воспаления образуется скопление микробов (эмбол). По кровеносным сосудам он попадает в узкие концевые артерии костей, где скорость кровотока замедляется. Осевшие в этом месте микроорганизмы вызывают воспаление.

    Также предполагается, что в основе болезни лежит аллергизация организма в ответ на бактериальную инфекцию.

    Если микробные агенты ослаблены, а иммунный ответ организма достаточно сильный, остеомиелит может принять первично-хронический характер без нагноения и деструкции костей.

    Развитие воспаления в костном веществе вызывает образование секвестра – специфического признака остеомиелита. Это омертвевшая часть, которая самопроизвольно отторгается. Вокруг секвестра возникает тромбоз сосудов, нарушается кровообращение и питание кости.

    Вокруг секвестра накапливаются иммунные клетки, образующие грануляционный вал. Он проявляется утолщением надкостницы (периоститом). Грануляционный вал хорошо отграничивает омертвевшую ткань от здоровой. Периостит наряду с секвестрами является специфическим признаком остеомиелита.

    Классификация

    Клиническая классификация остеомиелита проводится по многим признакам. Чем точнее формулировка диагноза, тем яснее становится тактика лечения.

    Виды заболевания в зависимости от возбудителя:

    • вызванный неспецифической микрофлорой (грам-положительной или грам-отрицательной): стафилококк, пневмококк, стрептококк, протей, кишечная и синегнойная палочка, реже анаэробы:
    • вызванный одним видом микробов (монокультурой);
    • связанный с ассоциацией 2 или 3 разных видов микроорганизмов.
    • специфический при инфекционной патологии:
    • сифилитический;
    • лепрозный;
    • туберкулезный;
    • бруцеллезный;
    • другие.
    • возбудитель не обнаружен.

    Существуют клинические формы болезни:

    • гематогенная:
    • после перенесенной инфекции другого органа;
    • поствакцинальный;
    • другое.
    • посттравматическая:
    • после переломов;
    • после операции;
    • при использовании спицевых аппаратов.
    • огнестрельная;
    • радиационная;
    • атипичная (первично-хроническая):
    • абсцесс Броди;
    • остеомиелиты Олье и Гарре;
    • опухолевидный.

    Варианты течения:

    • генерализованный:
    • септикотоксический;
    • септикопиемический;
    • изолированный токсический.
    • очаговый:
    • свищевой;
    • бессвищевой.

    Характер течения:

    • острое (в частности, молниеносное);
    • подострое;
    • первично-хроническое;
    • хроническое.

    Выделяют такие стадии остеомиелитического процесса:

    • острая;
    • подострая;
    • продолжающееся воспаление;
    • ремиссия;
    • обострение;
    • выздоровление;
    • реконвалесценция.

    Фазы поражения:

    • интрамедуллярный (страдает только костный мозг);
    • экстрамедуллярный.

    По локализации различают остеомиелит трубчатых и плоских костей. В длинных трубчатых костях могут поражаться разные отделы: эпифиз, диафиз, метафиз. Среди плоских костей страдают череп, позвонки, лопатки, седалищные кости и ребра.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Местные осложнения остеомиелита:

    • секвестрообразование;
    • перелом;
    • костная, параоссальная или мягкотканная флегмона;
    • патологический вывих;
    • образование ложного сустава;
    • анкилозы;
    • суставные контрактуры;
    • нарушение формы и развития кости;
    • кровотечение;
    • свищи;
    • сосудистые осложнения;
    • неврологические осложнения;
    • нарушения мышц и кожи;
    • гангрена;
    • озлокачествление.

    Варианты заболевания с общими осложнениями:

    • амилоидное поражение почек и сердца;
    • тяжелая пневмония с распадом легкого;
    • воспаление перикарда;
    • сепсис;
    • другие.

    Самые частые варианты болезни – острый гематогенный (в детском возрасте) и хронический посттравматический (у взрослых больных).

    Заболевание чаще затрагивает определенные кости человеческого организма.

    Остеомиелит бедра

    Наблюдается у людей в любом возрасте, имеет чаще гематогенное происхождение, но нередко развивается после оперативного вмешательства на кости. Сопровождается отеком бедра, лихорадкой и нарушением подвижности соседних суставов. На коже образуется крупный свищ, через который отделяется гной.

    Остеомиелит костей голени

    Наблюдается чаще у подростков и взрослых людей, нередко осложняет течение переломов голени. Сопровождается покраснением и отеком голени, сильной болью, формированием свищевых ходов с гнойным отделяемым. Сначала поражается большеберцовая кость, но затем всегда воспаляется и малоберцовая. Больной не может наступать на ногу.

    Остеомиелит пяточной кости

    В отличие от описанных выше форм обычно имеет длительное течение и нередко осложняет инфекционные заболевания стопы, например, при диабете. Основные признаки –болезненность и отечность в пятке, краснота кожи, образование язвы с выделением гнойного содержимого.  Больной может с трудом передвигаться, опираясь на переднюю часть стопы.

    Остеомиелит плеча

    Нередко встречается в детском возрасте, имеет острое течение, сопровождается лихорадкой, отеком, болями в руке. При прогрессировании болезни возможны патологические переломы.

    Остеомиелит плюсневой кости

    Развивается при недостаточно тщательной хирургическое обработке раны, возникшей в результате ранения стопы. Также может осложнять течение диабета. Сопровождается болезненностью и отечностью стопы, затруднениями при ходьбе.

    Остеомиелит позвонков

    Развивается преимущественно у взрослых на фоне иммунодефицита или септического состояния. Сопровождается болями в спине, головной болью, сердцебиением, слабостью, лихорадкой.

    Причины

    Подавляющее большинство случаев заболевания вызвано стафилококками.

    Эти микроорганизмы широко распространены во внешней среде. Они находятся на поверхности кожи и в полости носа у многих здоровых людей.

    Микробные агенты могут проникнуть в костное вещество разными путями:

    1. Через кровеносные сосуды. Бактерии, вызвавшие воспаление в других органах, например, пневмонию или пиелонефрит, могут распространиться по сосудам в костную ткань. У детей инфекция нередко проникает в области роста – хрящевые пластины на концах трубчатых костей – плечевой или бедренной.
    2. Зараженные раны, эндопротезы. Микроорганизмы из колотых, резаных и других ран попадают в мышечную ткань, а оттуда распространяются на костное вещество.
    3. Переломы или операции, когда возбудители инфекции попадают непосредственно в костное вещество.

    Кости здорового человека устойчивы к развитию остеомиелита. Факторы, увеличивающие вероятность патологии:

    • недавняя травма или операция в области костей или суставов, в том числе эндопротезирование тазобедренного или коленного сустава;
    • имплантация металлической скобы или спиц при остеосинтезе;
    • укус животного;
    • диабет с высоким содержанием сахара в крови;
    • болезни периферических артерий, часто связанные с атеросклерозом и курением, например, атеросклероз или облитерирующий эндартериит;
    • наличие внутривенного или мочевого катетера, частые внутривенные инъекции;
    • гемодиализ;
    • химиотерапия при онкологических заболеваниях;
    • длительный прием глюкокортикоидных гормонов;
    • инъекционная наркомания.

    Диагностика

    Врач осматривает область вокруг пораженной кости, чтобы определить отек, покраснение и болезненность тканей. Для исследования свищей используется тупой зонд.

    Анализы крови выявляют признаки воспаления – увеличение СОЭ и числа лейкоцитов. Кровь и свищевое отделяемое подвергаются микробиологическому исследованию для распознавания вида микроорганизма и определения антибактериальных средств, эффективно уничтожающих его.

    Основные диагностические процедуры при остеомиелите — визуализирующие тесты.

    Рентгенография костей используется для выявления некротизированных участков кости – секвестров. Фистулография – введение в свищевой ход рентгеноконтрастного вещества – используется для изучения внутреннего строения свища. На ранних этапах болезни рентгенологические исследование дает мало информации.

    Компьютерная томография – это серия рентгеновских снимков, сделанных с разных позиций. При их анализе формируется подробная трехмерная картина пораженной кости.

    Магнитно-резонансная томография – безопасный метод исследования, позволяющий детально воссоздать изображение не только кости, но и окружающих ее мягких тканей.

    Для подтверждения диагноза проводится биопсия кости. Она может быть выполнена у операционной под общим наркозом. В этом случае хирург рассекает ткань и берет кусочек воспаленного материала. Затем проводится микробиологическое исследование, чтобы выявить возбудителя.

    В некоторых случаях биопсия берется под местным обезболиванием с помощью длинной прочной иглы, проводимой к очагу воспаления под контролем рентгенографии.

    Симптомы остеомиелита кости

    Признаки остеомиелита:

    • лихорадка и озноб;
    • боль в кости;
    • отек места поражения;
    • нарушение функции пораженной конечности – невозможность поднять руку или наступать на пораженную ногу;
    • образование свищей – отверстий на коже, через которые выделяется гной;
    • плохое самочувствие, у детей – раздражительность или сонливость.

    Иногда болезнь протекает почти без внешних проявлений.

    Необходимо обратиться за медицинской помощью при сочетании лихорадки и болей в одной или нескольких костях.

    Врач должен провести дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

    • ревматоидный артрит;
    • инфекционный артрит;
    • синовит;
    • межмышечная гематома, в том числе нагноившаяся;
    • перелом кости.

    Хронический остеомиелит кости

    Эта форма чаще всего служит исходом острого процесса. В костном веществе образуется секвестральная полость. Она содержит свободные кусочки отмершей костной ткани и жидкое гнойное отделяемое. Содержимое секвестральной коробки выделяется через свищи на поверхность кожи.

    Развитие болезни волнообразное: закрытие свищей сменяется новой фазой воспаления и выделения гноя. При стихании обострения состояние больного улучшается. Кожная температура нормализуется, боль исчезает. Показатели крови приближаются к нормальным. В это время в костном веществе постепенно образуются новые секвестры, которые начинают отторгаться и вызывают обострение. Длительность ремиссии может составлять несколько лет.

    Признаки рецидива напоминают острый остеомиелит. Возникает воспаление и боли в области поражения, открывается свищ, может развиться мягкотканная флегмона. Продолжительность рецидива определяется многими условиями, прежде всего эффективностью лечения.

    Первично-хронические формы протекают без признаков острой стадии. Абсцесс Броди представляет собой одиночную полость круглой формы в костном веществе, окруженную капсулой и располагающуюся в костях голени. Абсцесс содержит гной. Выраженных симптомов воспалительного процесса нет, заболевание вялотекущее. При обострении возникает боль в ноге, особенно в ночные часы. Свищи не формируются.

    Склерозирующий остеомиелит сопровождается увеличением плотности кости, наслоениями надкостницы. Кость утолщается и приобретает форму веретена. Костно-мозговой канал сужается. Эта форма плохо поддается терапии.

    Острый остеомиелит

    Самый частый вариант такого процесса — гематогенный. Он наблюдается в основном у мальчиков. Развивается флегмонозное воспаление костно-мозгового канала.

    Токсический вариант протекает молниеносно и может привести к гибели больного в течение нескольких дней. Септикопиемический вариант характеризуется наличием гнойников не только в костном веществе, но и во внутренних органах.

    У большинства пациентов имеется местная форма заболевания. Болезнь начинается внезапно. Появляется чувство распирания и интенсивная боль в конечности, чаще возле коленного, плечевого или локтевого суставов. Она усиливается при движениях. Повышается температура тела.

    Отмечается бледность кожного покрова, частое дыхание и пульс, заторможенность и сонливость. Конечность находится в полусогнутом положении, движения в ней ограничены. Над зоной воспаления возникает отек и покраснение кожи. Отмечается сильная болезненность при постукивании в области поражения или в направлении по костной оси.

    Рентгенологические изменения появляются лишь через 2 недели после начала болезни.

    Лечение остеомиелита кости

    При остром процессе требуется срочная госпитализация. Лечение проводится с применением хирургического вмешательства и лекарственных препаратов.

    Операция включает остеоперфорацию – формирование отверстия в кости, очищение и дренирование полости. В тяжелых случаях вскрываются гнойные затеки в мышцах и проводится  трепанация кости. После очищения кости от гноя начинают внутрикостный лаваж – введение в полость через пластиковые катетеры антимикробных веществ – антибиотиков, хлоргексидина, риванола, а также ферментов.

    Комплексное консервативное лечение включает:

    • антибиотики в высоких дозах;
    • дезинтоксикация (введение в вену растворов плазмы, альбумина, гемодеза, реополиглюкина), форсированный диурез;
    • коррекция нарушений кислотно-основного состояния с помощью внутривенной инфузии гидрокарбоната натрия;
    • стимуляция восстановления тканей (метилурацил);
    • иммуномодулирующие средства и витамины.

    В случае, если заболевание вызвано стафилококком, для его лечения могут использоваться методы специфической иммунотерапии – стафилококковый анатоксин, стафилококковая вакцина, гамма-глобулин или гипериммунная плазма с повышенным содержанием противомикробных антител.

    Обязательна иммобилизация конечности с помощью лонгеты. После стихания острого воспаления назначаются физиопроцедуры – УВЧ, магнитное поле и другие. Гипербарическая оксигенация – одна из эффективных процедур при остеомиелите. Она подразумевает вдыхание воздушно-кислородной смеси в специальной камере под давлением. Это помогает не только улучшить кровоснабжение всех тканей, но и ускорить процессы заживления гнойного очага.

    Прогноз заболевания обычно благоприятный, оно заканчивается выздоровлением. Однако в некоторых случаях болезнь приобретает хроническое течение.

    Основа лечения хронического варианта – секвестрнекрэктомия. При этой операции удаляются костные секвестры, костная полость очищается, свищи иссекаются. Образующуюся полость  дренируют. Можно закрыть их специальными пластичными материалами.

    При патологических переломах, длительном остеомиелитическом процессе, укорочении конечности используется метод компрессионно-дистракционного остеосинтеза с использованием аппарата Илизарова. Хирурги вначале проводят секвестрнекрэктомию и обрабатывают края кости, удаляя все очаги инфекции. Затем сквозь кость проводится несколько спиц выше и ниже патологического очага. Спицы закрепляются металлическими кольцами, окружающими ногу или руку. Между соседними кольцами проводятся металлические стержни, параллельные оси конечности.

    С помощью спиц и стержней костные отломки придавливаются друг к другу. На их стыке постепенно образуется срастание – костная мозоль. Ее клетки достаточно активно делятся. После сращения отломков хирурги начинают постепенно отводить кольца друг от друга, увеличивая длину стержней. Растяжение костной мозоли приводит к росту новой кости и восстановлению длины конечности. Процесс лечения довольно длительный, однако у такого метода есть масса преимуществ по сравнению с другими видами операции:

    • малая травматичность;
    • отсутствие гипсовой иммобилизации;
    • способность пациента к передвижению;
    • возможность пациенту самостоятельно проводить дистракцию (растяжение) после небольшого обучения;
    • восстановление здоровой костной ткани, полностью замещающей остеомиелитический дефект.

    В крайних случаях проводится ампутация конечности. Она показана при развитии обширной флегмоны, особенно вызванной анаэробами, или гангрены конечности.

    После операции назначается консервативное лечение. Оно включает те же препараты, что и при острой форме.

    При правильном лечении прогноз благоприятный. Однако не исключены рецидивы болезни. Сохраняющийся остеомиелит может приводить к амилоидозу почек и другим осложнениям.

    Антибиотики при остеомиелите

    Проблема адекватной антибактериальной терапии заключается в необходимости быстро подобрать эффективный препарат, действующий на максимально возможное количество предполагаемых возбудителей, а также создающий высокую концентрацию в костной ткани.

    Остеомиелит чаще всего вызван стафилококками. Наиболее тяжелое течение заболевания связано с инфицированием синегнойной палочкой. В условиях длительного течения остеомиелита, хирургических операций, сопутствующих заболеваний микроорганизмы часто приобретают нечувствительность к антибиотика широкого спектра действия, например, к цефалоспоринам и фторхинолонам.

    Поэтому для эмпирической терапии предпочтительно назначать линезолид. Менее удачным выбором будет ванкомицин, так как многие бактерии со временем приобретают устойчивость к нему.

    Линезолид вводят внутривенно капельно. Он хорошо переносится. Из побочных эффектов чаще возникают тошнота, жидкий стул и головная боль. Лекарство можно применять у детей любого возраста, у него почти нет противопоказаний. Он выпускается под торговыми наименованиями Зеникс, Зивокс, Линезолид. В формах для приема внутрь выпускаются Амизолид и Роулин-Роутек.

    Ванкомицин вводят внутривенно капельно. Он противопоказан в I триместре беременности и во время грудного вскармливания, при неврите слухового нерва, почечной недостаточности, индивидуальной непереносимости. Препарат выпускается под торговыми названиями Ванкомабол, Ванкомицин, Ванкорус, Ванкоцин, Веро-Ванкомицин, Эдицин.

    В тяжелых случаях используются самые современные антибиотики – Тиенам или Меропенем. Если в микробной ассоциации, вызвавшей заболевание, присутствуют анаэробные микроорганизмы, к терапии подключают метронидазол.

    Перед назначением антибиотиков необходимо получить материал для микробиологического исследования. После получения результатов чувствительности микроорганизмов препарат может быть заменен на более эффективный.

    Продолжительность курса антибиотиков составляет до 6 недель.

    Иногда лечение начинают с антибиотиков широкого спектра действия, влияющих на стафилококки:

    • защищенные пенициллины;
    • цефалоспорины;
    • фторхинолоны;
    • клиндамицин и другие.

    Однако такое лечение обязательно должно быть подкреплено данными о чувствительности выделенных микроорганизмов.

    Одновременно с длительной антибактериальной терапией необходимо проводить профилактику кишечного дисбиоза с помощью таких средств, как Линекс, Аципол, кисломолочных продуктов с живыми бактериями. При необходимости назначаются противогрибковые препараты (нистатин).

    Народные средства при остеомиелите кости

    После лечения остеомиелита в стационаре и выписки больного домой для профилактики перехода в хроническую форму или развития обострения можно использовать некоторые народные рецепты:

    • сделать отвар из травы овса (в крайнем случае подойдут овсяные отруби) и делать из него компрессы на больную конечность;
    • сделать спиртовую настойку сирени: полную трехлитровую банку цветков или почек залить водкой и настоять в темном месте в течение недели, использовать для компрессов;
    • взять 3 кг грецких орехов, удалить из них перегородки и залить эти перемычки водкой, настоять в темном месте 2 недели; принимать по столовой ложке трижды в день в течение 20 дней;
    • смазывать пораженный участок соком алоэ или делать компресс из измельченных листьев;
    • натереть крупную луковицу, смешать со 100 г хозяйственного мыла; смесь прикладывать к коже возле свища на ночь.

    Осложнения

    Остеомиелит может вызвать осложнения со стороны окружающих тканей или всего организма. Они связаны с непосредственным распространением инфекции, нарушением кровообращения, интоксикацией, изменением обмена веществ.

    Патологический перелом возникает в месте секвестра при незначительной травме. В этом случае больной не может наступить на ногу, появляется ненормальная подвижность костных отломков, возможна боль и отек.

    Флегмона – разлитое гнойное воспаление, которое может захватить кость, надкостницу или окружающие мышцы. Заболевание сопровождается лихорадкой, интоксикацией, болью и отеком конечности. Без лечения она может привести к заражению крови – сепсису.

    При разрушении концов костей возможен патологический вывих в тазобедренном, коленном, плечевом, локтевом и других суставах. Он сопровождается нарушением формы конечности, болью, невозможностью двигать рукой или ногой.

    Одно из частых осложнений остеомиелита – ложный сустав. Свободные края кости, образовавшиеся после операции по удалению гнойного очага, не срастаются, а лишь соприкасаются друг с другом. В этом месте кость остается подвижной. Отмечается нарушение функции конечности, боль в ней, иногда отек. Возникает слабость и атрофия мышц. Лечение ложного сустава довольно долгое. Часто необходимо применение аппарата Илизарова.

    Анкилоз возникает при сращении суставных поверхностей костей, пораженных остеомиелитом, например, вследствие долгой неподвижности конечности. Он сопровождается отсутствием движений в суставе.

    В результате иссечения свищей, уплотнения окружающих тканей может развиться суставная контрактура – снижение его подвижности.

    Патологические переломы, ложные суставы, анкилозы, контрактуры приводят к деформации конечности, невозможности ходить или работать руками.

    Может возникнуть аррозивное кровотечение, сопровождающееся постоянной кровопотерей и образованием внутритканевой гематомы. Нагноение окружающих мягких тканей приводит к развитию разлитого гнойного воспаления – флегмоны. Это опасное осложнение в некоторых случаях требует ампутации конечности.

    При хроническом остеомиелите значительно страдают проходящие возле кости сосуды и нервы. Ухудшается кровоснабжение конечной (дистальной) части ноги или руки, ткани отекают, испытывают нехватку кислорода. Появляются длительные боли в конечности, возможно онемение и чувство покалывания кожи. Раздражение гнойным отделяемым из свища приводит к развитию дерматита и экземы. Кода становится излишне сухой, шелушится, возникает кожный зуд. Если пациент начинает расцарапывать кожу, в ранках часто появляется вторичная инфекция и нагноение.

    В некоторых случаях на фоне остеомиелита развивается злокачественная опухоль кости – остеосаркома, которая имеет высокую степень злокачественности и быстро растет.

    При длительном течении остеомиелита нарушаются процессы обмена веществ в организме. Напряжение компенсаторных механизмов приводят к усилению выработки белка, необходимого для заживления костной ткани. Одновременно могут появляться патологические белковые образования, откладывающиеся в почках и других органах. Так развивается нередкое осложнение хронического остеомиелита – амилоидоз. Он проявляется в основном симптомами почечной недостаточности – отеками, повышением артериального давления, нарушением процесса мочеобразования.

    Патогенные микроорганизмы из гнойного очага по кровеносным сосудам могут попасть в любой орган, вызвав его воспаление. Одним из частых общих осложнений является пневмония. Поражается также наружная сердечная сумка – перикард. Нередко возникает заражение крови – сепсис.

    Профилактика

    Если пациент имеет факторы риска остеомиелита, он должен о них знать. Необходимо принимать все меры по предупреждению различных инфекций, избегать порезов, царапин, вовремя обрабатывать повреждения кожи. Людям с диабетом необходимо постоянно следить за состоянием ступней, чтобы не допустить появления кожных язв.

    Следует вовремя лечить кариес зубов, хронический тонзиллит, холецистит, пиелонефрит. Чтобы повысить неспецифическую защиту организма, необходимо следить за питанием и физической активностью, вести здоровый образ жизни.

    Остеомиелит – воспалительный процесс в костном мозге, распространяющийся на окружающее костное вещество. Он может иметь острое или хроническое течение и проявляется болями в кости, лихорадкой, интоксикацией, образованием полостей и свищей с гнойным отделяемым. Лечение включает операцию и массивную антибактериальную терапию.

    Добавить комментарий