Какие признаки ущемления бедренной грыжи

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Хондроз грудной клетки и остеохондроз грудного отдела позвоночника – это различные патологии.

Грудная клетка анатомически состоит из ребер, грудины и позвоночного столба. Дегенеративно-дистрофические изменения охватывают не только межпозвонковые диски. Поражение реберно-позвоночных сочленений, обызвествление хрящевых концов ребер, костные разрастания – все эти нарушения наблюдаются при хондрозе.

Правильно установить диагноз нелегко, но от него зависит выбор способов лечения болезни.

хондроз грудного отдела

загрузка...

Грудной хондроз проявляется не только болевыми ощущениями в спине. При нем возникают боли в области сердца, живота, нарушается дыхание и повышается количество сердечных сокращений.

Факторы, предрасполагающие к болезни

Основные причины возникновения:

  • нарушение питания межпозвонковых дисков;
  • неравномерное распределение нагрузки;
  • снижение метаболических процессов;
  • дистрофические процессы в мягких тканях.

У людей, которые в силу профессиональной деятельности ежедневно поднимают тяжелые предметы, с течением времени обязательно возникает дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночного столба в грудном отделе. Патология появляется из-за образования артрозов в реберно-позвонковых, поперечно-реберных и межпозвонковых суставах, что приводит к ограничению подвижности позвоночной оси.

Ущемление нервных корешков постепенно приводит к возникновению болевого синдрома в области иннервации пораженных нервов. Если давление неравномерно распределяется на симпатические нервные волокна, повышается активность импульсации к внутренним органам. На этом фоне формируются патологические симптомы заболевания не только со стороны позвоночного столба, но и многочисленные второстепенные признаки недуга.

Распространенные симптомы и признаки

Хондроз грудного отдела позвоночника проявляется следующими симптомами:

  1. боль в спине (торакалгия);
  2. гастралгический синдром;
  3. кардиальные и дыхательные нарушения.

Торакалгия – локальные покалывания в грудной клетке, которые возникают на фоне ограничения подвижности пояснично-грудного и шейно-грудного отделов позвоночника. При незначительной выраженности патологии формируется слабый болевой синдром.

Дорсаго – острые и интенсивные болевые ощущения с ограничением сгибания и разгибания спины. Патология появляется внезапно и может спровоцировать сильное учащение дыхания и ускорение кровообращения. Повышенная частота сердечных сокращений мешает врачам правильно диагностировать заболевание, так как в первую очередь они должны исключить заболевания сердца.

С грудным отделом позвоночника посредством иннервации тесно связаны такие органы, как поджелудочная железа, печень, почки и сердце. При выраженном остеохондрозе грудного отдела позвоночника будет наблюдаться нарушение их функциональности. Чтобы этого не произошло, следует своевременно лечить патологию.

Дорсаго сопровождается затруднением дыхания и усилением частоты сердечных сокращений. Нередко выраженную боль за грудиной при патологии принимают за инфаркт миокарда. Тем не менее на кардиограмме специфических изменений не обнаруживается.

Нередко на фоне грудного хондроза возникают проблемы с внутренними органами. Сердце, поджелудочная железа, печень часто повреждаются на фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночного столба.

Самые частые признаки заболевания:

  • болевые ощущения между лопатками – прострел между ребрами. Они усиливаются на вдохе или во время активных движений;
  • боль в левой половине грудной клетки. Заболевание следует дифференцировать с болезнями Шейермана-Мау, Бехтерева, Форестье и сколиотической деформацией. С целью определения истинной причины заболевания назначается рентгеновское исследование;
  • болезненные колики в межреберных промежутках на вдохе;
  • чувство «ползания мурашек» и онемение в груди;
  • изменение половой функции.

Чтобы назначить правильное лечение, следует внимательно изучить все симптомы и патологические нарушения здоровья, возникающие у человека с остеохондрозом спины.

Отдельное внимание следует обратить на гастралгический синдром, который появляется на фоне ущемления нервных корешков грудного отдела. При нем появляется боль в эпигастрии (под ложечкой). После физической работы болевые ощущения усиливаются.

Способы диагностики

Для диагностики остеохондроза в грудной части позвоночника следует выполнить рентгенографию позвоночного столба. Она позволит выявить следующие симптомы:

  1. повреждение межпозвонковых дисков;
  2. снижение высоты щели между позвонками;
  3. появление костных разрастаний;
  4. клиновидное сужение позвоночной щели;
  5. обызвествление продольных связок позвоночника (болезнь Бехтерева).

Вышеописанные признаки позволяют четко диагностировать заболевание, но на начальных стадиях может присутствовать только один симптом. Из-за этого в медицине хондроз назван «болезнью-хамелеоном».

Дегенеративно-дистрофические болезни позвоночного столба характерны для инфаркта миокарда. На фоне сердечно-сосудистых заболеваний, аппендицита и почечной колики формируются патологические проявления. Электрокардиография, рентгенография и магнитно-резонансная томография позволяют своевременно выявить изменения при дегенеративно-дистрофических заболеваниях позвоночника.

Чтобы выявить недуг, клинико-инструментальных методов в медицине достаточно, но лечить болезнь можно только симптоматическими препаратами. Устранить причину патологии в большинстве случаев невозможно.

Методы лечения

Лечение грудного остеохондроза направлено на ликвидацию следующих патогенетических звеньев:

  • Устранение болевого синдрома.
  • Ликвидация нарушений позвоночника.
  • Расширение межпозвонковых щелей.
  • Нормализация кровоснабжения позвоночника.
  • Повышение функций иммунной системы.

Консервативные препараты, предназначенные для симптоматического лечения недуга, упоминать не будем, так как их должен назначать врач. Многие из них обладают побочными действиями, поэтому их использовать нужно с осторожностью.

Грудной хондроз развивается медленно, но когда патология приобретает тяжелое течение, вылечить ее сложно. Без новокаиновой блокады у 60% пациентов не удается устранить даже болевой синдром.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Защемление нерва в тазобедренном суставе — основная причина боли в бедре

защемление нерва в бедреНерв тазобедренного сустава – это нервные окончания, которые образуются соединением поясничного корешка нерва спинномозгового и крестцового.

Этот нерв располагается между двумя ягодичными мышцами, но и на этом не заканчивается: он проходит до ямки под коленом, проходя по всей поверхности ноги сзади. Из-за такого расположения иннервация и болезненность при защемлении может ощущаться от самой поясницы до области колена.

Зажатость возникает между связками, костями или сухожилиями. Такое защемление нерва в бедре может иметь кратковременный характер или достаточно продолжительный, в зависимости от этого будет и характер боли: острый или нарастающий, который может сопровождаться онемением.анатомия бедра

Наиболее сильные болевые ощущения обычно возникают в области сустава, а также боль может распространяться по всей поверхности бедра, поднимаясь до ягодицы и поясницы.

Защемление, которое носит кратковременный характер, может пройти без последствий. Но если ущемление будет длительным, оно может привести к возникновению воспалительных процессов, которые, в свою очередь, потянут более сложные последствия. В случае продолжительного защемления поход к врачу должен быть безотлагательным.

Комплекс провоцирующих факторов

К защемлению нерва в тазобедренном суставе (ТЗБ) приводит множество факторов:

  • лишний вес, ожирение;
  • воспалительные процессы в организме;
  • разнообразные заболевания позвоночника: остеохондроз, остеоартроз, протрузия, межпозвоночные грыжи, поясничный стеноз;
  • расхождение костей таза после родов;
  • наследственный характер;
  • проблемы с осанкой;
  • появление костной мозоли;нагрузка при беременности на суставы растет
  • травмы позвоночного столба различного характера;
  • увеличение нагрузки на позвоночник во время беременности и родов;
  • разнообразные дефекты врождённого характера;
  • в процессе нахождения в статическом положении длительный период времени может накапливаться защитная жидкость в области нервного окончания, что, в свою очередь, влечёт за собой дополнительное давление на нерв, защемляя его;
  • переохлаждение организма;
  • малоподвижный образ жизни;
  • травма сустава, которая не была долечена.

Первая помощь

Сразу после того как произошло защемление тазобедренного сустава (почувствовалась острая боль в области поясницы, ягодицы, бедра), необходимо обеспечить полный покой, чтобы не тревожить и без того болезненный сустав и нерв.

Если самостоятельно тяжело удержать тело в комфортном положении, воспользуйтесь бандажом. Если в процессе выбора позы какое-то положение вызывает ещё больший дискомфорт – избегайте ее принятие.

После этого на проблемный участок можно воздействовать холодом, но не более 15 минут, так как это не только заглушает боль, но и замедляет, кровоток, что крайне нежелательно, ведь этот процесс замедляет выздоравливание. Холод должен быть в виде пакета со льдом, обёрнутого в тонкое полотенце.

После холодного компресса для усиления кровотока стоит приложить довольно горячую грелку к проблемному месту – это ускорит выздоровление.

Следующим этапом может быть тёплая ванна, которая одновременно согреет и расслабит мышцы. Если в неё добавить несколько капель

лавандового масла или морскую соль (которая также может быть с экстрактами лекарственных растений) эффект значительно усилится.

После ванны необходимо хорошенько выспаться, так как именно в этот период времени наиболее быстро организм восстанавливается.

Если боль настолько сильна, что терпеть её нет сил, стоит принять обезболивающий препарат.

Первые шаги в медицинском учреждении

Первое, на что обращает внимание врач при обследовании – подробный рассказ о симптомах больного, которые указывают на защемление нерва в бедре (сбор анамнеза):

  • слабость в ногах;
  • чувство жжения, изредка покалывания, онемение;
  • болезненные ощущения, которые распространяются практически от поясницы и до уровня коленей (локализация может варьироваться в зависимости от времени и интенсивности защемления);
  • двигательные функции в ногах затрудняются.

Для определения защемления нерва в области ТЗБ используется комплексная диагностика:

  • МРТ или компьютерная томография;
  • при помощи накожных электродов происходит проверка нервной проходимости;
  • активность мышечных волокон диагностируется при помощи электромиографии;
  • неврологическое обследование, благодаря которому исследуется наличие патологических симптомов;
  • исследование тканей области сустава при помощи ультразвука.

Цели и методы терапии

Целью терапии есть устранение причины защемления. Точно поставленный диагноз поможет в кратчайшие сроки подобрать правильное лечение. В большинстве случаев, избавление от причины защемления, сразу освобождает организм от сопутствующих симптомов.

В зависимости от сложности и степени заболевания назначается соответствующее лечение.

Физиотерапевтические процедуры

В данный комплекс входит массаж, чаще всего с применением различных мазей на основе продуктов пчеловодства и змеиного яда. Таким массаж бедеробразом, на поражённом участке улучшается кровообращение, устраняются воспалительные процессы и снимаются отёки.

Также весьма эффективно себя зарекомендовали гимнастические упражнения, выполняемые под строгим контролем инструктора. Занятия помогут укрепить мышцы (особенно грушевидную) и восстановить двигательные функции сустава.

Если защемление только что произошло, необходимо наложить шину, которая поможет фиксировать пострадавший сустав, тем самым помогая не производить лишних движений, которые в данный момент могут только усилить воспаление и отёчность.

Медикаментозное лечение

При лечении защемления нервов в тазобедренном суставе используется несколько групп средств в зависимости от особенностей их воздействия на сустав:

  1. Для снятия воспалительных процессов могут быть назначены противовоспалительные нестероидные препараты (Диклофенак, Индометацин). Если защемление долговременное, применяются средства на стероидной основе.Индометацин
  2. Анальгетики помогут избавиться от болезненных ощущений. Чаще всего данные препараты вводятся внутримышечно. В случае, если защемление произошло в результате межпозвоночной грыжи, врач может сделать новокаиновую блокаду в проблемной области.
  3. Снять отечность и гипоксическое проявление можно путем приема препаратов, улучшающих микроциркуляцию крови.
  4. Миорелаксанты назначаются для уменьшения спазмов в мышцах, которые происходят как ответная реакция на боль, одновременно создавая дополнительную нагрузку на защемлённый нерв.
  5. Хондропротекторы, витамины группы В укрепят ткани и весь организм в целом.
  6. Мочегонные средства снимут отек в области защемления.

Мануальная терапия

Мануальная терапия будет актуальной и как самостоятельный метод, и в комплексе с физиотерапией. Основной эффект терапии – высвобождение блокированного нерва.

Данный метод намного лучше, чем лечение лекарственными препаратами и не так опасен, как оперативное вмешательство, но для лечения необходимо найти хорошего специалиста, так как дилетант может только усугубить положение.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Комплекс ЛФК и йога

Занятия физическими упражнениями помогут укрепить мышцы и суставы, поэтому лечебная физкультура просто обязательна при проблеме защемления нерва и профилактике заболевания. Упражнения должен подобрать профессиональный инструктор.

Снять спазмы и разблокировать нерв помогут асаны йоги, но они также должны быть подобраны специалистом и выполняться хотя бы первое время под его присмотром.

В случаях, когда все методы оказались неэффективны, врачи могут назначить оперативное вмешательство, поэтому задача каждого человека при возникновении симптомов не затягивать и приступить к лечению как можно ранее, чтобы обойтись без операции.

Народная медицина

Для уменьшения боли и снятия спазмов актуальным будет приём ванны с корой дуба, цветами ромашки, корневищами аира, душицей и конским каштаном.

Для укрепления и поддержания организма можно принимать смесь из семечек подсолнуха, грецких орехов, кураги, изюма и чернослива. Все ингредиенты перемалываются и смешиваются с мёдом до получения консистенции густой сметаны. Такое вкусное средство необходимо принимать трижды в день по одной десертной ложке.

Помощь беременным женщинам

Симптомы защемления у беременных женщин такие же, как и у других, но вот в лечении необходимо подходить более тщательно:

  • рекомендуется применение негормональных местных препаратов: гели или мази (Вольтарен, Меновазин);
  • тёплые компрессы на область поясницы;
  • классический и мануальный массажи в щадящем режиме;
  • выполнение лёгких упражнений лечебной физкультуры.

Прием любых ванн строго воспрещён.

Возможные опасности и их предупреждение

При отсутствии адекватного и своевременного лечения, защемление нерва может привести к:Хромота при защемлении нерва

  • хромоте;
  • сложностям при передвижении;
  • нарушениям в подвижности сустава;
  • парезам конечности;
  • атрофии мышц в проблемном участке;
  • слабости в конечности.

Профилактика

Для того чтобы не произошло защемление или не повторилось снова, необходимо соблюдать правила:

  • не находиться долго в положении сидя или стоя;
  • не допускать переедания и набора лишнего веса;
  • при сидячей работе обязательно выполнять ряд упражнений.

При первых проявлениях ущемления обязательно посетите врача, который поставит диагноз и назначит лечение.

Бедренная грыжа у мужчин и женщин

Бедренная грыжа начинает расти при слабости связок бедренного кольца.

При этом выявляется образования под кожей, содержащие петли кишечника или другие органы, располагающиеся в брюшной полости и малом тазу. Частота встречаемости таких грыж около 10%. Наиболее часто они обнаруживаются у женщин.

Содержание:

  • Причины образования
  • Классификация
  • Симптомы бедренной грыжи
  • Диагностика
  • Лечение бедренных грыж
  • Лечение без операции

Причины образования

В паху находятся связки, которые отделены от тазовых костей лакунами. В сосудистой лакуне размещаются артерия и вена. Мышечная лакуна содержит нерв и пояснично-подвздошную мышцу. Рядом с ними располагается бедренное кольцо, содержащее волокна соединительной ткани и лимфатический узел.

Когда связки ослабляются, кольцо расширяется с образованием бедренного канала, по нему проходят наружу внутренние органы, чаще всего это кишечник и сальниковая сумка. Грыжевой мешок часто заполнен петлями тонкого кишечника, в редких случаях по этому каналу проникают участки толстого кишечника или мочевой пузырь.

По бедренному кольцу женщин иногда проходят яичник и маточная труба, у мужчин – яички. В начале заболевания грыжа образуется только на фоне напряжения мышц брюшины и вправляется самостоятельно. При прогрессировании патологии такое вправление происходит все более затруднительно, и возникает ущемленная грыжа. Когда петли кишечника начинают пережиматься, возникает их некроз.

Формированию грыжи способствуют причины, ослабляющие тонус мышц живота. Это проведенное оперативно вмешательство на внутренних органах, значительное снижение веса, различные травмы, беременность, излишняя масса, нарушение иннервации и тонуса мышц.

Провоцируют образование грыжи обстоятельства, ведущие к возрастанию давления в брюшной полости. Например, запоры, поднятие тяжелых вещей, изнуряющий кашель, патологические роды, тряская езда.

Бедренная грыжа у женщин обнаруживается примерно в четыре раза чаще, чем у мужчин. Такая встречаемость связана со спецификой анатомии женского организма – более широкий таз, большие лакуны, слабость паховых связок. Беременность и роды способствуют напряжению мышц живота и появлению грыжи.

Классификация

Известно несколько вариантов классификации бедренных грыж.

По местонахождению С одной стороны

С двух сторон

По проявлениям Вправимая грыжа

Невправимое образование

Ущемлённые

По анатомическому принципу Сосудистого отдела

Мышечного отдела

По периодам развития Начальное

Неполное

Полное

По своему местонахождению они подразделяются на односторонние и двусторонние. По своим проявлениям грыжи делятся на вправимые, невправимые и ущемленные. Вправимые грыжи легко исчезают самостоятельно. Невправимые грыжи не удается вправить самостоятельно, образуется постоянная опухоль в районе паховой связки, которая мешает во время движения и выглядит некрасиво.

В результате долго существующей невправимой грыжи может ущемиться ее содержимое, после чего развивается кишечная непроходимость с возникновением некроза кишечника.

В хирургии часто используется классификация Крымова по анатомическому принципу. Согласно ей различают грыжи сосудистого отдела, если грыжевой канал образуется в сосудистой лакуне, и мышечного отдела, если он расположен в мышечной лакуне. При выходе грыжи на уровне латеральной области сосудистой лакуны хирурги говорят о наличии типичной бедренной грыжи.

Если патологическое образование существует длительно, оно заполняет все пространство лакуны и появляется тотальная грыжа. Изредка образование появляется во влагалище с образованием внутривлагалищной сосудистой грыжи. Между подвздошно-гребешковой связкой и артерией возникает латеральная грыжа. Грыжа мышечного канала называется еще грыжей Гассельбаха. Она выявляется рядом с сосудистым пучком.

Различают несколько периодов развития бедренной грыжи. В начале заболевания грыжа находится еще в пределах бедренного кольца. Часто при такой локализации она не имеет никаких симптомов, но может возникнуть пристеночное ущемление кишечника, которое иначе еще называют рихтеровским.

В следующей стадии петли кишечника проникают в бедренный канал, но не распространяются за его пределы. В полной стадии грыжевое образование распространяется на поверхность бедра и проявляется первыми симптомами. Иногда петли кишечника могут проникать у мужчин в мошонку, а у женщин —  в половые губы.

Симптомы бедренной грыжи

Симптоматика бывает невыразительной – это нерезкая боль или неприятные ощущения в паху, внизу живота. Эти симптомы сначала обнаруживаются только при напряжении брюшных мышц во время ходьбы, бега или при подъеме  тяжелых предметов.
Такая клиника характерна для грыж, которые еще не вышли за пределы пахового канала. Иногда первым симптомом такой грыжи становится ее пристеночное ущемление. При наличии деформирующего артроза больные думают, что это симптомы обострения заболевания, и не обращаются к врачу.

При полной бедренной грыже в месте паховой складки возникает припухлость. Вначале она появляется только после напряжения мышц живота и хорошо вправляется, появляется урчание петель кишечника.  При постукивании грыжи выслушивается тимпанический звук, как при перкуссии живота.

Определяется специфичный симптом кашлевого толчка — появление колебаний в районе патологического образования во время кашля, ощущаемое пальцами. Грыжа больших размеров сдавливает близкорасположенные сосуды и нервные окончания, тогда видна отечность ноги в месте появления припухлости, появляются жалобы на колющие боли и онемение в ноге.

При проникновении в грыжевой мешок органов мочевыделительной системы начинают появляться расстройства мочеиспускания.

При невправимой грыже вероятен высокий риск осложнений, особенно если заболевание длится достаточно долгое время. Органы, находящиеся в грыжевом мешке, могут воспаляться. Больные жалуются на появление болей в районе образования, повышается температура тела, припухлость растет в объеме за счет отека, кожа становится красного или синюшного цвета, может возникнуть перитонит.

Часто возникает копростаз — затруднение продвижения каловых масс по кишечнику в результате его сдавления. Проявляется копростаз запорами и признаками интоксикации.

При ущемленной грыже страдает кровоснабжение органа, который находится в грыжевом мешке. Грыжа растет в объеме, возникают болевые ощущения, краснота, припухлость становится плотная на ощупь, вправление затруднено. Боль становится резкой, появляется нарушение стула. Выраженность нарушений в органе зависит от продолжительности его сдавления и степени ущемления. Чаще ущемляется тонкая кишка.

Вначале происходит истончение стенки кишки. Участок кишки, расположенный до места сужения, значительно расширяется, нарушается питание его стенки, возникает венозный застой крови. Плазма пропотевает в просвет кишечника и еще больше растягивает ее просвет. В месте ущемления кишки происходит сдавление ее сосудов, питание стенки нарушается.

Возникает тромбоз брыжеечных вен. При длительном ущемлении развивается некроз и гангрена органа, растет температура тела, выявляются симптомы перитонита. Может возникать рвота, боль становится нестерпимой, разливается по всему животу.

Диагностика

У женщин частое появление грыжи провоцирует рост давления в брюшной полости на фоне беременности и тяжело протекающих родов. Первоначально клиника похожа на обострение остеохондроза позвоночника. Диагностика основывается на появлении типичных жалоб и данных осмотра. Бедренная грыжа у мужчин обнаруживается реже, чем у женщин.

Правосторонняя локализация выявляется в два раза чаще левосторонней и лишь у 10% пациентов грыжа возникает с двух сторон. Часто появлению грыжи у мужчин предшествует интенсивная физическая нагрузка.

Диагноз можно заподозрить на основании появления припухлости на уровне бедренного кольца и характерных болевых симптомов. При осмотре выявляется симптом кашлевого толчка, грыжа проверяется на вправляемость.

При аускультации образования выслушиваются шумы перистальтики кишечника, при перкуссии появляется тимпанит. В диагностике используют инструментальные методы — ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, ирригоскопию, анализы крови и мочи.

Дифференциальный диагноз проводят с паховой грыжей, липомой, лимфаденитом, тромбофлебитом, туберкулезным абсцессом, аневризмой стенок артерии. При появлении болезненности в паху больные часто думают об артрите тазобедренного сустава, особенно если неприятные ощущения появляются при движении.

Липома отличается от грыжи своим строением. При осмотре не обнаруживается связи образования с бедренным каналом. По консистенции липома мягкая на ощупь, ее признаки хорошо выявляются на УЗИ. Лечение липомы оперативное.

Паховый лимфаденит проявляется увеличением лимфатического узла в результате неспецифического или специфического поражения. Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании, в затруднительных случаях назначают биопсию лимфоузла под контролем УЗИ. Увеличение лимфоузла может быть вызвано заболеванием мочеполовой сферы, туберкулезным или метастатическим поражением.

Иногда в области паха прощупывается варикозный узел. При осмотре видны варикозно расширенные вены нижних конечностей. Варикозный узел мягкий на ощупь, легко сдавливается и наполняется кровью после устранения сдавления. Над сосудом можно прослушать характерный шум. Подтверждается диагноз при обследовании с помощью дуплексного исследования сосудов.

Туберкулезом часто поражаются не только легкие, но и позвоночник, при этом в поясничном отделе иногда образовывается натечный абсцесс. Он возникает при положении стоя, располагается в области мышц поясницы и проникает в паховую область. Абсцесс имеет мягкую консистенцию, при нажиме на него уменьшается. В размере. Для него характерен симптом флюктуации – колебания при нажиме на образование.

При ощупывании позвоночника определяется его болезненность на уровне остистых отростков, а при рентгенографии выявляются признаки туберкулезных изменений позвонков.

Лечение бедренных грыж

При расширении бедренного кольца после беременности и родов или в ходе других причин необходимо проводить профилактику образования грыжи. Необходимо ограничить поднятия тяжелых предметов и постепенно укреплять пресс живота лечебной гимнастикой. В период беременности и в послеродовый период необходимо носить бандаж.

При невправимой и ущемленной грыже консервативное лечение исключено.

Операции

Операция осуществляется под общим или местным наркозом. Часто используют эпидуральное обезболивание. Виды хирургического вмешательства зависят от оперативного доступа.

При бедренном доступе операция проводится через наружное отверстие бедренного канала. Такая операция проходит с малой травматичностью и делается достаточно быстро, имеет короткий срок реабилитации в послеоперационном периоде. К недостаткам такого способа относятся более частые рецидивы.

Популярный и широко используемый способ такой операции – метод Бассини. Надрез делают над грыжей параллельно паховой связке. Освобождают грыжевой мешок и после его вскрытия производят вправление органов в брюшную полость, затем ушивают ворота грыжи соединением паховой и лонной связок.

Паховый доступ имеет преимущества в виде более прочного укрепления связок и пахового канала. Перевязка грыжевого мешка при таком способе операции проводится высоко с последующим его отсечением.

Операция по Руджи-Парлавеччио осуществляется из доступа в паху. В ходе операции вскрывается паховый канал, освобождается грыжевой мешок, надрезается и органы, расположенные внутри него вправляются обратно. Для закрытия дефекта делают пластику мышечным апоневрозом.

При операции по Локвуду надрез делают вертикально над грыжей примерно на три сантиметра выше паховой связки. Грыжевой мешок вскрывают и после вправления ушивают дефект при помощи пришивания паховой связки к тазовой надкостнице в области лонной кости.

Операцию Герцена используют при значительном отверстии грыжи. Разрез после манипуляции закрывают сшиванием связки Купера и паховой связки, затем связки прикрепляют к сухожилию гребешковой мышцы и надкостницы.

Современная хирургия для терапии бедренных грыж использует эндоскопические операции. При таких вмешательствах используют такой же паховый или бедренный доступ. Отличие такой операции в меньшей травматичности. Проводится она через небольшой прокол, при этом используются высокотехнологичные инструменты.

Пластика после вмешательства проводится собственными тканями или с помощью протезирования. Пластика собственными материалами проводится посредством ушивания дефекта близлежащими связками и апоневрозом.

В качестве протеза используют синтетическую сетку, которая прикрепляется кнутри бедренного канала. При эндопротезировании практически отсутствуют осложнения после операции, не стягиваются окружающие ткани.

В настоящее время предпочтительным доступом является паховый. Бедренный доступ используется у пожилых пациентов. При большой грыже при бедренном способе возможны осложнения.

 

Лечение без операции

Консервативная терапия у взрослых может использоваться лишь как вспомогательный метод. Оно поможет избежать осложнений и замедлить прогрессирование заболевание. Однако избавиться от грыжи без операции не возможно.

Для лечения рекомендуют употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой для предотвращения запоров и возрастания давления в брюшной полости, способствующего формированию грыжи. Необходимо избегать поднятия тяжестей и усиленной нагрузки на пресс, использовать специальный бандаж для поддержания мышц живота. Бандаж надевается в положении лежа поверх одежды. Применять его можно только при вправимых грыжах.

Прогноз зависит от своевременности начала лечения и вовремя проведенной операции. В случае появления осложнений в виде ущемления высок риск развития перитонита и даже летального исхода.
Отличие паховой грыжи от бедренной.

Обнаружение припухлости в паху требует проведения дифференциальной диагностики как паховой, так и бедренной.

Паховый канал располагается прямо над паховыми связками. Через него наружу проникают органы малого таза – у мужчин это семенной канатик, а у женщин — круглая связка матки. Бедренная грыжа выявляется под паховой связкой. Чтобы уточнить точное местонахождение паховой связки у полных людей мысленно проводят линию между передней верхней остью тазовой кости и лонным бугорком.

При правимой грыже хирургом при пальпации выявляется отверстие пахового или бедренного канала. При бедренной грыже выявляется симптом Купера, по которому определяют расположение грыжи. Бедренная грыжа находится ниже и кнаружи от лонного бугра тазовой кости, тогда как паховая грыжа будет размещаться выше и внутри от него.

Добавить комментарий