Безоперационное

Как проходит операция при разрыве передней крестообразной связки коленного сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день...

Читать далее »

Связочный аппарат выполняет ключевую роль в становлении опорно-двигательных функций организма человека.

Разрыв передней крестообразной связки колена – наиболее частый виновник оперативного лечения коленного сустава.

Это сложное повреждение нижней конечности может произойти непредвиденно при сильном сокращении четырехглавого мускула. У человека возникает ощущение, что «колено убежало». Анатомическое строение сустава не позволяет связке самостоятельно срастись. И вот тогда возникает необходимость в операции на передней крестообразной связке коленного сустава, цена которой будет озвучена врачом при консультации.

цена операции на передней крестообразной связке коленного сустава

загрузка...

Связки коленного сустава

Зависимо от местоположения связки коленного сустава представлены:

  • Передней крестообразной (удерживает голень от сдвига вперед);
  • Задней крестообразной (удерживает голень от сдвига назад);
  • Внутренней боковой (удерживает голень от сдвига наружу);
  • Наружной боковой (удерживает голень от сдвига внутрь);
  • Надколенными связками.

ПКС (передняя крестообразная связка) размещена в самом центре колена и состоит в основном из крепких малорастяжимых коллагеновых волокон. Сзади, перпендикулярно ей, находится задняя крестообразная связка. Вместе они образует букву «Х», что и послужило названием — крестообразные. Передняя крестообразная связка обеспечивает устойчивость соединения бедренной кости и голени.

Связки коленного сустава

Другие связки реже травмируются настолько, чтобы потребовалась пластика связок коленного сустава. Поэтому на примере операции на передней крестообразной связке, можно понять весь путь от травмы до реабилитации при разрыве любой другой связки.

Об этой операции и пойдет речь далее.

Как происходит разрыв связок коленного сустава

При полном или фрагментарном разрыве ПКС, пострадавший на длительный период теряет возможность полноценных активных движений.

При позднем или неправильно назначенном лечении пациент долгое время будет сильно хромать, а в худшем случае – травмированное колено навсегда перестанет выполнять свои природные функции.

Факторами разрыва коленных связок могут стать: неосторожная ходьба по неровной дороге, особенно на высокой танкетке или неустойчивых высоких каблуках; травмы бедра, падение, перерастяжение под воздействием длительных нагрузок.

В мире из всех диагностируемых разрывах ПКС ежегодно выполняется операция по восстановлению крестообразной связки коленного сустава в половине случаев.  Ведь безоперационное лечение зачастую не дает утвердительных результатов. В двух из трех случаев симптомы (боль, отек, нестабильность) возникают повторно. Нестабильность увеличивает вероятность последующих травм, изнашивается хрящевая ткань. И, как результат, артроз коленного сустава.

Если через 5 недель от момента травмы при характерной физической активности отсутствуют признаки нестабильности, лечение считают успешным. В противном случае, при подкашивании колена, боли, «непослушности» сустава ПКС признают несостоятельной, и это является показанием к оперативному вмешательству.

Выход из данной ситуации – операция при разрыве связок коленного сустава, стоимость каковой зависит от степени повреждения.

Пластику связок коленного сустава, в среднем, проводят через полгода после травмы, хотя пластика проводится на любом сроке от момента травмы.

Диагностика повреждения ПКС

Алгоритм действия врача перед операцией:

  • Ознакомление с механизмом травмы;
  • Тестирование наличия у пациента чувства неустойчивости в коленном суставе. Есть 3 основных теста:
  1. Тест переднего «выдвижного ящика». Нога под углом 90 градусов, доктор отводит голень на себя, сравнивая ее смещение со здоровым коленом. Если у специалиста возникли сомнения касательно результата, для более точного диагностирования используется артрометр (оценивает подвижность голени до мм);
  2. Pivot-shift тест. Самый признанный тест для измерения нестабильности сустава. Больной — на спине, доктор поднимает стопу и вращает голень вовнутрь, одновременно отводя ее;
  3. Тест Lachman (Лахмана). Колено согнуто под углом 15-30 градусов. При наличии повреждений ПКС происходит видимое смещение голени вперед.
  • Рентгенографическое исследование. Лучевая диагностика не покажет связки, но сможет выявить переломы и артроз;
  • Магнито-резонансная томография. Точность МРТ – более 95%. Позволяет заметить разрывы менисков, поражение хряща;

Ультразвуковое исследование колена не является эффективным методом диагностики, т.к. позволяет выявить лишь непрямые признаки повреждения ПКС.

  • Список необходимых анализов перед пластикой связок коленного сустава: коагулограмма, электрокардиограмма с описанием, общий анализ крови и анализ на на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис, биохимия крови, общий анализ мочи. Срок сдачи анализов — не более 10 дней до операции.

Подготовка к операции

Медицинская сестра выполняет инъекции успокоительных средств для снятия психологического напряжения и антибиотиков (профилактика инфекционных осложнений). Все медпрепараты проходят тест на аллергические реакции путем подкожного введения. При определении положительной реакции кожи в области пробы, лекарственное средство заменяется на безопасное. Затем пациента в одноразовом белье доставляют в операционную. Анестезиолог проводит спинальную или внутривенную анестезию. Во время наркоза врач контролируют жизненные показатели пациента для исключения осложнений.

После анестезии хирург укладывает больную ногу на специальную подпору, накладывает особый жгут и обрабатывает операционную область антисептиком.

Как проходит операция

Сущность пластики: травмированную/разорвавшуюся связку убирают, взамен нее ставят заменитель — трансплантат.

Для восстановления порванной передней крестообразной связки применяют трансплантаты, т.к. сшить ее невозможно технически. Для закрепления вживленной связки иногда используют разнообразные фиксаторы из биорассасывающихся материалов или прочного титана: штифы, пуговки, винты и прочее.

На данный момент подобные операции малотравматичны благодаря артроскопическому методу: выполняется без вскрытия полости колена, через микроскопические, до 2 см, разрезы на коже.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Через один из микроразрезов вводят оптическую часть видеокамеры (артроскоп), что позволяет врачу во время операции через монитор осматривать коленный сустав с увеличением до 60 раз. Через второй микроразрез вводят миниатюрные операционные инструменты. Таким образом, через несколько незначительных разрезов проводят мельчайшие действия на коленном суставе без существенного повреждения сустава и окружающих.

Избежать осложнения, в первую очередь развитие артроза, помогает усовершенствование методов и техники выполнения операции на разрывах связок коленного сустава.

операция на связки коленного сустава методом артроскопии

 

Виды трансплантатов

Выбирая трансплантат, первостепенное значение имеет его расположение. Существует два основных источника: сухожилия коленной чашечки совокупно с боковыми фрагментами кости или же сухожилия бедра той же ноги.

Не меньшее значение для успешной реконструкции имеет корректная степень натяжения трансплантата: натянутый с натугой может порваться, слабо натянутый не обеспечит стабильность сустава.

Восстановление связкой надколенника. От большеберцовой кости и надколенника отсекают аутотрансплантат с костным фрагментом. Извлеченный имплантат проходит особую подготовку к дальнейшему процессу. В бедре и большеберцовой костях просверливают канальцы, выходящие в пазуху колена. Внутренние микроотверстия каналов находятся в местах бывшего прикрепления ПКС. Аутотрансплантат сквозь канал большеберцовой кости вводится в сумку сустава, а его концы фиксируют в костных канальцах с помощью фиксаторов (зачастую рассасывающиеся винты). Именно такому фиксированию отдается предпочтение, т.к. костный блок трансплантата скорее срастается со стенками канальца, в среднем до 3-х недель. Зачастую такой трансплантат имеет название ВТВ-трансплантат: «кость-сухожилие-кость» (от англ. «bone-tendon-bone»). Края разрезанного сухожилия надколенника – источник трансплантата, зашиваются.

Восстановление связкой из подколенных сухожилий (хамстринг-трансплантат). Стриппером — специальный инструмент, через 3-4-х сантиметровый разрез забирают связку полусухожильной мышцы бедра. Сухожилие складывают вдвое, прошивают, и далее по аналогии с методом, описанным выше. Вариации фиксирования хамстринг-трансплантата более разнообразны: скобы, пуговки, винты и прочие. Срок прочного срастания трансплантата к кости также более продолжительный по сравнению с ВТВ-трансплантатом.

Аллотрансплантат — специально обработанная связка донора (надколенника, подколенные, ахиллово сухожилие). После смерти связка изымается и отправляется в банк тканей, где она проходит проверку на инфекции, стерилизацию и замораживание. При необходимости проведения операции по разрыву ПКС коленного сустава, врач затребует в банке тканей нужный аллотрансплантат.

Особенность данного метода – отсутствие необходимости нарушать здоровые связки пациента через вырезание трансплантата. Времени на операцию затрачивается меньше, но существует риск отторжения инородной ткани.

На данный момент большинство используемых материалов зарубежного производства, поэтому стоимость восстановления крестообразных связок коленного сустава зависит от того, где будет проведена операция.

Послеоперационный период

Операция зачастую длится не более полутора часов. Еще пару часов пациент проводит в реанимации пока отходит анестезия. После операции к колену прикрепляют сверток со льдом для охлаждения прооперированного сустава. На следующий день под контролем физиотерапевта пациент начинает принимать физиопроцедуры, действие которых направлено на быстрое восстановление коленного сустава без повреждения трансплантата.

Пациент также начинает ходить, поэтому помощь близких не потребуется (в реабилитационных целях рекомендовано даже ходить по лестнице при помощи костылей).

Для поддержания колена в прямом положении, прооперированный сустав рекомендовано фиксировать шиной, даже в состоянии покоя. Время пребывания в стационаре — до трех суток. Спустя несколько дней после пластики связок коленного сустава разрешается теплый душ с мылом. Через 2 недели послеоперационные швы снимают.

Дома следует подготовить держатели в ванной комнате и туалете, т.к. полноценно на ногу ступать можно будет спустя несколько недель. Вставать с кровати также необходимо, опираясь на костыль или подлокотник. При передвижениях колено фиксируют эластическим бинтом или ортезом.

Средний период реабилитации – до 6 месяцев, у профессиональных спортсменов – до 3 месяцев. Общепринятые критерии допуска к активным движениям базируются на данных осмотра врачом, ощущениях больного и восстановлении амплитуды движений по результатам функциональных проб.

По статистике, более 90% прооперированных удовлетворены результатами артроскопии и продолжают вести активный способ жизни. Поэтому, даже заимев такой диагноз в своей медицинской карте, не стоит унывать.

Безоперационное лечение грыжи позвоночника

Межпозвоночные грыжи чаще появляются в пояснично-крестцовом и шейном отделах позвоночника, гораздо реже – в грудном. Если коварный диагноз поставлен, отчаиваться не стоит. Только в 10% из 100 требуется оперативное вмешательство. В остальных случаях заболевание лечится консервативным путем.

Основы терапии

Грыжи являются осложнением остеохондроза. Их лечение и профилактика не имеют принципиального различия с хондрозом позвоночника. Существует целый комплекс терапевтических мероприятий, направленных на безоперационное лечение грыжи позвоночника.

При острых болях, обострениях рекомендуется медикаментозная терапия под наблюдением врача. Назначаются обезболивающие нестероидные препараты в виде инъекций, таблеток, мазей. Они оказывают симптоматическое действие – обезболивают, снимают отек тканей, венозный застой. Но доставить лекарственные вещества непосредственно к дискам непросто. Межпозвоночные прокладки питаются посредством позвонков.

В этом случае помогают народные средства – мази, растирки, компрессы. Целебные вещества проникают через кожу к позвонкам. «Размягчают» хрящи, предотвращают их разрушение, возвращают гибкость и упругость суставам. В результате улучшается трофика дисков.

После стихания острого процесса показаны:

  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • умеренная гимнастика;
  • плавание;
  • физиотерапия;
  • санаторно-курортное лечение с использованием радоновых ванн, грязей.

Растяжение позвоночника различными способами дает хорошие результаты лечения межпозвоночной грыжи. Однако полученные результаты будут временными, если не изменить коренным образом поведение, не отказаться от вредных привычек.

Меняйте образ жизни

Межпозвоночные диски – прочная структура, способная выдерживать высокие нагрузки на сжатие. При воздействии на диск массой в 100 кг он сжимается всего лишь на 1, 4 мм. Но когда диск поврежден, забота о позвоночнике должна стать привычкой, образом жизни.

С чего нужно начинать борьбу за здоровый позвоночник:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • смените мягкую или слишком твердую постель на полужесткую;
  • научитесь правильно стоять и сидеть;
  • при любой возможности меняйте вертикальное положение тела на горизонтальное;
  • следите за весом. Лишние килограммы увеличивают нагрузку на межпозвонковые диски;
  • самая частая причина грыжи позвоночника – гиподинамия и чрезмерные физические нагрузки. Старайтесь бороться с первой и избегать вторых.

Во время сна позвоночник должен максимально отдыхать. Для этого ему необходимо занять естественное физиологическое положение. Расслабляются мышцы, связки. Человек за ночь «вырастает» на 2 – 3 см. Межпозвоночные диски освобождаются от излишней нагрузки, улучшается их питание. На жесткой или мягкой кровати позвоночник деформируется, что негативно сказывается на состоянии дисков. Подушка должна быть небольшая, лучше специальная ортопедическая.

При длительном стоянии на ногах позвонки частично сближаются, давят на межпозвонковые диски. Фиброзное кольцо сжимается, сплющивается, из него может выходить жидкость. Периодически меняйте точку опоры – прислоняйтесь к чему-нибудь, опирайтесь на стол, спинку стула. Нагрузка на позвоночник должна сменяться разгрузкой. То есть вертикальное положение обязательно меняется на горизонтальное. Придя домой, полежите 15–20 минут, посмотрите телевизор, почитайте книги лежа.

Если грыжи – издержки «сидячей» профессии, каждый час вставайте, делайте небольшую разминку. Чаще меняйте положение тела, откидывайтесь на 2 – 3 минуты на спинку стула. Больше двигайтесь, ходите пешком, ежедневно увеличивая время и расстояние.

При межпозвоночной грыже противопоказано носить даже небольшой груз в одной руке. Распределяете его равномерно на обе конечности.

Мануальная терапия

Корни мануальной терапии (лечения руками) уходят в глубокую древность. Только называлась она иначе – костоправным делом. Метод официально признан в России. Позволяет быстро помочь больному, своевременно предотвратить необратимые изменения позвоночника без операции.

Мануальный терапевт, действуя руками, с помощью специальных приемов растягивает связки и мышцы спины. Снимает рефлекторный спазм мышц. Вместе со спазмами уходят боли, восстанавливается кровообращение, снижается отек тканей. Нагрузка на поврежденный позвоночный диск уменьшается, улучшается его питание. Как любой метод, мануальная терапия имеет свои противопоказания.

Обычно больной чувствует значительное облегчение после первого сеанса. Полученные результаты закрепляются повторным проведением лечебных процедур. Их количество индивидуально и зависит от состояния позвоночника.

Масла, втирания, мази

Народная медицина проверена веками и подтверждена множеством реальных историй. Все масла готовятся на основе жиров. За основу берут свиной, медвежий, гусиный, говяжий жиры. Используют сливочное, вазелиновое, растительные масла, ланолин. Чтобы мази имели большую плотность, к ним иногда добавляют пчелиный воск. Лечебные составы готовят обычно их сушеных корней и трав, размолотых в порошок.

Твердые жиры разогревают на водяной бане, добавляют целебные компоненты, размешивают. Осторожно втирают теплыми в больное место. После систематических процедур расслабляются спазмированные мышцы, улучшается кровоток, обменные процессы, уменьшается боль.

Состав первый:

  • измельченный конский каштан – 1 часть;
  • жировая основа – 1 часть;
  • камфорное масло – 1 часть.

Компоненты смешивают, разогревают на водяной бане. Втирают в больное место до появления красноты и легкого покалывания.

Состав второй – пихтовое масло. Это ценнейший биологически активный природный продукт для лечения межпозвоночной грыжи. Потребуется:

  • хвоя пихты – 1 часть;
  • жир любой – 2 части.

Измельченную молодую хвою перемешивают с жиром или несоленым маслом, наносят на болезненную область позвоночника. Масла лучше впитываются и оказывают более сильный лечебный эффект при совмещении с классическим массажем, при втирании в разогретое тело после бани, принятия ванны. Для растирания подходят мази с душицей, зверобоем, багульником.

Хороший целебный эффект оказывает чесночное масло. Растирают одну головку чеснока. Смешивают со стаканом нерафинированного растительного масла. Настаивают сутки и используют для втираний. Чесночное масло в равных количествах с лимонным соком принимают внутрь при шейном хондрозе позвоночника.

Каменное масло с мумие относительно дорогой, но очень ценный состав. Содержит десятки микроэлементов. Обладает спазмолитическим, противовоспалительным, болеутоляющим, жаропонижающим действием.

Другие народные рецепты лечения грыж – растирки. Пример одной из них:

  • водка – 0,25 стакана;
  • мед – 0,5 стакана;
  • редька черная натертая на мелкой терке – 0,75 стакана;
  • соль – 2 ст.л.

Состав можно использовать для втираний и принимать внутрь по чайной ложке дважды в день в течение недели при обострениях.

Водные процедуры

Вода для лечения грыжи межпозвоночных дисков используется в виде компрессов, ванн, обертываний. Она играет ведущую роль в теплорегуляции организма, в поддержании теплового гемостаза. Это свойство используется при проведении многочисленных водных процедур.

Компресс на спину – старый народный метод лечения болей в позвоночнике. Он улучшает кровоснабжение и питание мышц. На постель кладут клеенку, затем мокрое хлопчатобумажное покрывало. Больной ложится на спину и сверху укутывается шерстяным одеялом. Вместо обычной воды лучше использовать отвары трав. Продолжительность процедуры 45 минут.

Обертывания, такие как мокрая рубаха, «испанский плащ» оказывают на организм действие, аналогичное компрессам, кроме того способствуют удалению шлаков и солей. На тело надевают мокрую, отжатую рубаху, быстро ложатся в постель и накрываются теплым одеялом.

В качестве «испанского плаща» используют длинный холщовый халат, простынь. Ткань намачивают, отжимают, надевают халат и прогреваются под одеялом полтора часа. Подобное обертывание из мокрого полотенца делают на шею. Компрессы и обертывания делают стремительно, чтобы тело не успело охладиться.

Теплая ванна с температурой 37 – 39 градусов практически не имеет противопоказаний. В лежачем положении мышцы спины расслабляются. Позвоночник слегка вытягивается, межпозвоночный диск получает достаточное питание. Рекомендуется в ванны добавлять настои ромашки, шалфея, зверобоя, листьев березы, хвойные отвары и экстракты.

Массирование спины

Массаж – испытанное действенное средство для лечения грыжи. В его основе лежат механические воздействия на тело человека. Подразделяется на виды:

  • ручной;
  • баночный;
  • точечный;
  • с помощью аппаратов и приспособлений.

Массаж активизирует кровообращение, улучшает снабжение позвоночника кислородом, снимает отеки тканей. Делается он только на чистой коже, без гнойничков, ссадин и царапин. Массаж после тепловых процедур считается наиболее эффективным. Спина массируется от позвоночника в стороны. Шея – от волосистой части головы вниз. Все действия выполняются по направлению тока крови. Способами воздействия являются:

  • поглаживание,
  • растирание,
  • разминание,
  • выжимание.

Все виды массажа должен выполнять подготовленный медицинский работник, знающий анатомические особенности позвоночника.

Лечебная физкультура

Движения крайне необходимы позвоночнику. Жидкость поступает в межпозвоночные диски только в том случае, если они двигаются относительно друг друга. При каждой процедуре нагрузка увеличивается постепенно. Более сложные упражнения требуют небольшой разминки. При межпозвоночной грыже большинство упражнений направлено на растяжение позвоночника и укрепление мышечного корсета спины и шеи.

Пример простого упражнения при шейном остеохондрозе. Ноги ставятся шире плеч, не сгибаясь в коленях. Нужно согнуться в поясе и наклониться вниз, опустить голову, расслабив мышцы шеи. Так простоять в течение минуты. Под тяжестью головы шея слегка растягивается. Освобождаются нервные корешки и сосуды.

Сядьте, медленно опускайте голову вниз, касаясь грудины. Делайте спокойные наклоны головой вправо и влево, стараясь дотянуться мочкой уха до плеча. Каждое движение делается по 20 – 25 раз. Упражнение повторяйте 5 – 6 раз в день.

Мышцы грудного отдела хорошо укрепляются доступным способом. Насколько возможно, сведите назад лопатки. Руки опущены вниз. В таком положении поднимайте и опускайте лопатки 20 – 30 раз. Если все сделано правильно, мышцы на другой день будут побаливать. Занятие повторяйте 2 – 3 раза в неделю.

Берегите и лечите позвоночник. Слишком многое в жизни человека зависит от его состояния – способность двигаться, наклоняться, сгибаться, поворачиваться в стороны.

Добавить комментарий

  • Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
    ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

    Добавить комментарий